ما هي حشوة الأملغم؟

الأملغم، المعروف شعبيًا بـ”الحشوة الفضية” أو “الحشوة السوداء”، مادة استُخدمت في طب الأسنان لأكثر من 150 عامًا. تُخلط سبيكة مسحوقة من الفضة والقصدير والنحاس مع الزئبق السائل؛ فيتصلب الخليط خلال وقت قصير ويصبح الزئبق مرتبطًا داخل السبيكة.

ظل الأملغم خيارًا مفضّلًا لفترة طويلة بفضل متانته وسهولة تطبيقه وتحمّله للبيئة الرطبة. ومع ذلك له عيوب، منها أنه لا يلتصق بالسن، مما يستلزم إزالة قدر أكبر من نسيج السن لتحقيق الثبات، فضلًا عن مظهره غير الجمالي. وبسبب التلوث البيئي بالزئبق قُلّص استخدامه في كثير من الدول في إطار اتفاقية ميناماتا، كما أنهى الاتحاد الأوروبي إلى حد كبير وضع حشوات أملغم جديدة اعتبارًا من عام 2025. هذا القرار لا يعني وجوب إزالة الحشوات الموجودة في الفم؛ بل هو أساسًا تنظيم بيئي.

هل الزئبق الموجود في الأملغم خطر على الصحة؟

قد ينطلق من الأملغم المتصلب قدر ضئيل جدًا من بخار الزئبق مع المضغ والمشروبات الساخنة. ووفقًا لمصادر طب الأسنان الترميمي، لم تُربط هذه الكمية بأي ضرر صحي معروف لدى عامة الناس الذين لديهم حشوات أملغم. والأعراض الموصوفة للتسمم المزمن بالزئبق (مثل الرعشة، والوهن، والأرق، وتأثر الكلى) ليست هي نفس بعض الشكاوى التي يُقال إنها “تزول” بعد إزالة الأملغم (مثل الصداع).

ومع ذلك، قد تظهر نادرًا حساسية مؤكدة من الزئبق؛ وفي هذه الحالة قد تظهر في أنسجة الفم القريبة من الحشوة تغيرات تُسمى الآفات شبه الحزازية (الليكينية). وإذا وُجد مثل هذا الوضع فإن الاستبدال يكون مبررًا طبيًا حقيقيًا. كما يُوصى في كثير من الدول، كإجراء احتياطي، بتجنب وضع حشوات أملغم جديدة للحوامل والمرضعات والأطفال الصغار.

متى يجب استبدال حشوة الأملغم؟

الذي يحدد وقت استبدال الحشوة هو حالتها لا عمرها. يقيّم الطبيب الحشوة أثناء الفحص بالعين، وبالتكبير والأشعة عند الحاجة.

ويجب ألا يغيب عن البال أن كل عملية إزالة تتضمن إزالة قدر من نسيج السن السليم مع الحشوة، فيكبر التجويف. والاستبدالات غير الضرورية المتكررة قد تجعل السن مع الوقت بحاجة إلى تاج. لذلك فالنهج الحديث هو الإصلاح والمراقبة قدر الإمكان.

كيف تُقيَّم الحشوات القديمة أثناء الفحص؟

تُبنى الإجابة عن سؤال “هل أصبحت حشوتي قديمة؟” على تفسير عدة مؤشرات معًا:

• توافق الحواف: يُفحص ما إذا كان هناك فراغ أو درجة أو كسر عند حد التقاء الحشوة بالسن. قد تتكون مع الوقت ثلمات صغيرة عند حواف الأملغم؛ وليست كل واحدة منها تعني تسوسًا.
• تغيّر اللون: الظل الرمادي حول الحشوة غالبًا ما يكون انعكاسًا للمعدن. أما النسيج البني الليّن فيوحي بالتسوس. وأحيانًا لا يمكن التمييز بالفحص البصري وحده.
• الأشعة: تساعد خصوصًا في إظهار التسوس تحت الحشوة في الأسطح الواقعة بين الأسنان.
• فحص التشققات: في الأسنان ذات حشوات الأملغم الكبيرة قد تتكون خطوط تشقق دقيقة في جدران السن؛ وتُقيَّم بطرق مثل اختبار العض وتمرير الضوء.
• شكوى المريض: شكاوى مثل الحساسية، أو انحشار الطعام، أو الألم عند العض توجّه التقييم.

وبتقييم هذه المؤشرات معًا يُتخذ القرار بين مراقبة الحشوة أو إصلاحها أو تجديدها بالكامل.

كيف تتم إزالة حشوة الأملغم؟

عند إزالة الأملغم قد تُذيب الحرارة الناتجة عن السنبلة إحدى مراحل الحشوة فتُطلق بخار الزئبق. لذلك يجب أن تتم الإزالة مع احتياطات تحمي المريض والفريق معًا:

• الحاجز المطاطي (Rubber Dam): يعزل السن عن الفم فيقلل احتمال ابتلاع الجزيئات أو استنشاقها.
• شفط قوي: يُسحب البخار والجزيئات من مصدرها.
• تبريد وفير بالماء: يقلل السخونة وما ينتج عنها من بخار.
• إزالة الحشوة على شكل قطع: إزالة الحشوة في قطع كبيرة بدلًا من طحنها بالكامل تقلل الحرارة والغبار.
• إدارة النفايات: لا تُرمى نفايات الأملغم مع القمامة العادية، بل تُجمع بشكل منفصل.

بعد الإزالة يُنظَّف التسوس إن وُجد، ويُقيَّم نسيج السن المتبقي، ويُختار الترميم المناسب. ويؤثر عمق التجويف، وسُمك جدران السن المتبقية، ومدى تعرّض السن لقوة العض تأثيرًا مباشرًا في اختيار المادة. وفي التجاويف العميقة يمكن تغطية المناطق القريبة من العصب بطبقة بطانة واقية. وعند استبدال أكثر من حشوة، تُجمَّع الإجراءات عادةً حسب نصف الفك وتُوزَّع على عدة جلسات مراعاةً لراحة المريض.

ماذا يُوضع بدل الأملغم؟

• حشوة الكومبوزيت: مادة راتنجية بلون السن تلتصق به. تُفضَّل غالبًا في التجاويف الصغيرة والمتوسطة.
• إنلي / أونلي (حشوة مصنوعة خارج الفم): إذا كان التجويف واسعًا والنتوءات ضعيفة، فإن الحشوات المصنوعة خارج الفم (من السيراميك أو الكومبوزيت) قد تدعم السن بشكل أفضل.
• التاج: إذا كان السن متضررًا بشدة أو متشققًا قد يحتاج إلى تاج.
• الأيونومير الزجاجي: يُستخدم في بعض الحالات الخاصة، خاصة لسطح الجذر والحلول المؤقتة.

ما المخاطر؟

• فقدان جزء من نسيج السن واتساع التجويف أثناء الإزالة
• حساسية مؤقتة في التجاويف العميقة، ونادرًا تأثر العصب والحاجة إلى علاج العصب
• ظهور تشققات لم تكن ملحوظة من قبل
• حاجة الحشوة الجديدة أيضًا إلى صيانة مع مرور الوقت

توضح هذه المخاطر لماذا من المهم ألا يتم الاستبدال إلا عند الضرورة الفعلية.

الأسئلة الشائعة

صفحات ذات صلة

المراجعة الطبية: Dr. Dt. Mehmet Fuat Bozabaأخصائي أمراض اللثة · سبتمبر 2026

المواعيد والاستفسارات: راسلنا عبر واتساب أو اتصل على الرقم +90 544 289 66 33. Yayla Dental Akademi، Bahçelievler / إسطنبول.

المصادر: Roberson TM, Heymann HO, Swift EJ (ed.). Sturdevant’s Art and Science of Operative Dentistry, 4th ed. Mosby, 2002; Rai B, Kaur J. Fundamentals of Operative Dentistry. Jaypee Brothers Medical Publishers, 2010; Pitts NB (ed.). Detection, Assessment, Diagnosis and Monitoring of Caries. Monographs in Oral Science, Vol. 21. Karger, 2009.

هذا المقال لأغراض توعوية فقط؛ ولا يحدد التشخيص وخطة العلاج إلا الطبيب بعد الفحص.