Bahçelievler Diş Eti Hastalıkları Tedavisi | Periodontoloji Uzmanı
Bahçelievler Diş Eti Hastalıkları Tedavisi
Bahçelievler diş eti hastalıkları tedavisi, diş eti kanaması, diş eti çekilmesi, gingivitis, periodontitis, periodontal cep ve implant çevresi dokularda görülen problemlerin nedenini belirlemeyi ve hastalığa uygun tedaviyi planlamayı amaçlar. Yayla Dental Akademi’de periodontal değerlendirme; klinik muayene, periodontal sondalama, kanama kontrolü, klinik ataşman değerlendirmesi ve gerekli durumlarda radyografik inceleme birlikte değerlendirilerek yapılır.
Diş etiniz kanıyor, şişiyor veya çekiliyorsa problemi yalnızca “diş taşı” olarak değerlendirmemek gerekir. Çünkü periodontal hastalıklar bazı kişilerde belirgin ağrı oluşturmadan ilerleyebilir.
Erken periodontal değerlendirme, doğru tanı ve düzenli periodontal bakım dişlerin destek dokularının korunmasında önemlidir.
Diş Eti Hastalıkları Nedir?
Diş eti hastalıkları, dişleri destekleyen periodontal dokularda meydana gelen inflamatuvar ve yapısal değişiklikleri kapsar.
Periodontal dokular arasında:
- Diş eti
- Periodontal ligament
- Sement
- Alveol kemiği
bulunur.
Güncel periodontal sınıflandırma, periodontal sağlığı, gingival hastalıkları, periodontitisi ve peri-implant hastalıkları ayrı klinik durumlar olarak ele alır. 2017 Dünya Çalıştayı EFP ve American Academy of Periodontology tarafından ortaklaşa yürütülmüş ve güncel sınıflandırmanın temelini oluşturmuştur.
Lindhe’nin Clinical Periodontology and Implant Dentistry kitabında periodontitis, duyarlı bireylerde oral bakteriler ile konak bağışıklık yanıtı arasındaki dengesizlik sonucunda gelişen kronik inflamatuvar bir hastalık olarak açıklanmaktadır.
Gingivitis ve Periodontitis Aynı Hastalık mı?
Hayır.
Gingivitis nedir?
Gingivitis, temel olarak diş eti dokusundaki inflamasyonu ifade eder.
Sık görülen belirtiler:
- Diş eti kanaması
- Kızarıklık
- Şişlik
- Hassasiyet
- Diş eti konturunda değişiklik
olabilir.
Periodontitis nedir?
Periodontitis, dişi destekleyen periodontal dokularda kayıpla seyreden daha ileri bir hastalıktır.
Bu süreçte:
- Periodontal cep oluşabilir.
- Klinik ataşman kaybı gelişebilir.
- Alveoler kemik kaybı oluşabilir.
- Dişlerde mobilite görülebilir.
- İleri vakalarda diş kaybı meydana gelebilir.
Carranza’nın klinik periodontoloji yaklaşımında periodontal cep, sondalamada kanama, klinik ataşman kaybı, kemik kaybı, furkasyon tutulumu ve diş mobilitesi periodontal hastalığın önemli klinik bulguları arasında yer alır.
Diş Eti Hastalığının Belirtileri Nelerdir?
Diş eti hastalıkları her zaman ağrı ile başlamaz.
Bu nedenle aşağıdaki belirtilerden biri varsa periodontal muayene önem taşıyabilir:
Diş eti kanaması
Fırçalarken veya diş ipi kullanırken tekrarlayan kanama, gingival inflamasyonun önemli belirtilerinden biridir.
Diş eti çekilmesi
Dişlerin daha uzun görünmesi, kök yüzeylerinin açığa çıkması veya sıcak-soğuk hassasiyeti diş eti çekilmesiyle ilişkili olabilir.
Ağız kokusu
Sürekli ağız kokusu farklı nedenlere bağlı olabilir. Periodontal cepler ve subgingival biyofilm de olası nedenler arasında değerlendirilmelidir.
Dişlerde sallanma
Periodontal destek dokularındaki ileri kayıp diş mobilitesine neden olabilir.
Dişler arasında açılma
Dişlerin pozisyon değiştirmesi periodontal destek kaybıyla ilişkili olabilir.
İmplant çevresinde kanama
İmplant çevresinde kanama, şişlik veya hassasiyet peri-implant mukozitis veya peri-implantitis açısından değerlendirilmelidir.
Bahçelievler Diş Eti Hastalıkları Tedavisi Nasıl Planlanır?
Her hastaya aynı periodontal tedavi uygulanmaz.
Bahçelievler diş eti hastalıkları tedavisi öncesinde öncelikle hastalığın türü ve yaygınlığı belirlenir.
Carranza’nın periodontal tedavi sıralamasında kapsamlı periodontal değerlendirme, tanı ve prognoz, hasta eğitimi, nonsürjik tedavi, yeniden değerlendirme, gerektiğinde cerrahi ve periodontal bakım aşamaları yer alır.
Güncel EFP S3 kılavuzu da periodontitis tedavisinde hastanın tanısına ve hastalık evresine göre aşamalı ve kanıta dayalı bir tedavi yaklaşımını desteklemektedir.
1. Periodontal Muayene
İlk aşamada diş etleri ve dişleri destekleyen dokular değerlendirilir.
Gerekli durumlarda:
- Periodontal cep derinliği
- Sondalamada kanama
- Klinik ataşman düzeyi
- Diş eti çekilmesi
- Plak ve diş taşı
- Diş mobilitesi
- Furkasyon tutulumu
incelenir.
Carranza, periodontal cep derinliği ile gingival marjinin konumunun birlikte değerlendirilmesinin klinik ataşman kaybı hakkında bilgi verdiğini belirtmektedir.
2. Radyografik Değerlendirme
Gerekli hastalarda periodontal kemik seviyesini değerlendirmek için radyografik görüntüleme kullanılır.
Ancak radyografi tek başına periodontal tanı koydurmaz.
Carranza’ya göre erken periodontal değişiklikler radyografide görülmeyebilir. Ayrıca radyografik inceleme kemik kaybının miktarını olduğundan düşük gösterebilir. Bu nedenle klinik ve radyografik değerlendirme birlikte yapılmalıdır.
3. Nonsürjik Periodontal Tedavi
Hastalığın durumuna göre profesyonel biyofilm kontrolü ve subgingival enstrümantasyon planlanabilir.
Bu aşamada:
- Diş taşı uzaklaştırılması
- Subgingival biyofilmin kontrolü
- Kök yüzeyi debridmanı
- Ağız hijyeni eğitimi
gibi uygulamalar değerlendirilebilir.
Carranza, supragingival ve subgingival scaling ile kök yüzeyi düzleştirmeyi nonsürjik periodontal tedavinin temel bileşenleri arasında tanımlar.
Diş Taşı Temizliği ile Diş Eti Tedavisi Aynı mı?
Hayır.
Bu ayrım hastalar açısından oldukça önemlidir.
Profesyonel diş taşı temizliği, plak ve diş taşı kontrolünün bir parçasıdır. Ancak periodontitis bulunan bir hastada yalnızca yüzeysel diş taşı temizliği yeterli olmayabilir.
Hastalığın derinliğine göre periodontal cep değerlendirmesi, subgingival enstrümantasyon ve sonrasında yeniden değerlendirme gerekir.
Carranza’nın klinik yaklaşımında da tedavi sonrası periodontal yeniden değerlendirme, gerekli ek tedavinin belirlenmesi ve uzun dönem periodontal bakım ayrı aşamalar olarak tanımlanmaktadır.
Diş Eti Çekilmesi Tedavisi
Diş eti çekilmesi, diş köklerinin açığa çıkmasına neden olabilir.
Bunun sonucunda:
- Sıcak-soğuk hassasiyeti
- Kök yüzeyinde çürük riski
- Estetik kaygı
- Plak kontrolünde zorluk
görülebilir.
Ancak her diş eti çekilmesi aynı nedenle oluşmaz.
Bu nedenle Bahçelievler diş eti hastalıkları tedavisi planlanırken çekilmenin nedeni ve periodontal dokuların mevcut durumu belirlenmelidir.
Uygun vakalarda periodontal plastik cerrahi ve kök yüzeyi örtme prosedürleri değerlendirilebilir.
Sato’nun periodontal cerrahi atlasında serbest diş eti grefti, bağ dokusu grefti ve çeşitli kök yüzeyi örtme teknikleri periodontal plastik cerrahi kapsamında ayrıntılı olarak ele alınmaktadır.
İleri Diş Eti Hastalıklarında Periodontal Cerrahi
Nonsürjik tedaviden sonra bazı bölgelerde derin periodontal cepler devam edebilir.
Bu durumda periodontal cerrahi değerlendirmeye alınabilir.
Cerrahinin amacı her hastada aynı değildir.
Vakanın özelliklerine göre:
- Kök yüzeyine erişim
- Cep azaltma
- Rezektif periodontal cerrahi
- Rejeneratif periodontal cerrahi
- Mukogingival cerrahi
- Diş eti grefti
- Preprotetik periodontal cerrahi
gibi seçenekler değerlendirilebilir.
Carranza periodontal cerrahinin nonsürjik tedavinin yerine değil, uygun hastalarda onun devamı ve tamamlayıcısı olarak planlandığını belirtmektedir. Ayrıca cerrahi öncesinde hastanın etkili biyofilm kontrolü sağlaması gerektiğini vurgular.
İmplant Öncesi Diş Eti Tedavisi Neden Önemlidir?
İmplant planlanan hastalarda yalnızca çene kemiğini değerlendirmek yeterli değildir.
Diş eti sağlığı da implant planlamasının önemli bir parçasıdır.
Aktif periodontal hastalık bulunan hastalarda öncelikle periodontal durum değerlendirilir ve gerekli tedavi planlanır.
İmplant çevresindeki dokularda da inflamatuvar hastalıklar gelişebilir.
Lindhe’nin 7. baskısında peri-implant mukozitis ve peri-implantitis, implant çevresi dokuların inflamatuvar hastalıkları kapsamında ele alınmaktadır. Peri-implant hastalıkların değerlendirilmesinde klinik inflamasyon bulguları ve kemik seviyesindeki değişiklikler önem taşır.
EFP’nin güncel klinik kılavuzları da peri-implant hastalıklar için ayrı kanıta dayalı tedavi önerileri sunmaktadır.
Peri-implantitis Nedir?
Peri-implantitis, implant çevresindeki dokularda inflamasyon ve destekleyici kemik kaybı ile karakterize bir hastalıktır.
İmplant çevresinde:
- Kanama
- Şişlik
- Kızarıklık
- İrin
- Artmış sondalama derinliği
- Kemik kaybı
gibi bulgular görülebilir.
2017 Dünya Çalıştayı’nın peri-implant hastalıklar sınıflandırmasında peri-implant sağlık, peri-implant mukozitis ve peri-implantitis ayrı klinik durumlar olarak tanımlanmıştır.
Sigara Diş Eti Hastalıklarını Etkiler mi?
Evet.
Sigara periodontal hastalığın klinik görünümünü, ilerlemesini ve tedaviye yanıtını etkileyebilen önemli bir çevresel faktördür.
Lindhe’nin 7. baskısı, tütün kullanımını periodontal hastalığa yatkınlığı ve tedavi yanıtını değiştirebilen temel çevresel faktörlerden biri olarak ele almaktadır.
Bu nedenle periodontal muayene sırasında sigara kullanımı mutlaka değerlendirilmelidir.
Bahçelievler’de Periodontoloji Uzmanı Arayanlar İçin
Bahçelievler diş eti hastalıkları tedavisi için kliniğimizde öncelikle hastanın mevcut periodontal durumu değerlendirilir.
Yayla Dental Akademi, Bahçelievler’deki konumuyla:
- Bakırköy
- Ataköy
- Şirinevler
- Yenibosna
- İlkyuva
- Güngören
- Merter
- Zeytinburnu
- Bağcılar
ve İstanbul Avrupa Yakası’nın farklı bölgelerinden gelen hastalara ulaşım avantajı sağlar. Kliniğin mevcut web sitesinde de Bakırköy, Ataköy ve Avrupa Yakası’ndan ulaşım bilgileri yer almaktadır.
Bahçelievler Diş Eti Hastalıkları Tedavisi İçin Neden Yayla Dental Akademi?
Periodontal tedavide amaç yalnızca diş taşını uzaklaştırmak değildir.
Amaç;
doğru tanı → hastalık kontrolü → periodontal dokuların korunması → yeniden değerlendirme → uzun dönem bakım
şeklinde ilerleyen bir tedavi yaklaşımı oluşturmaktır.
Bu yaklaşım, Carranza’nın periodontal tedavi sıralamasıyla ve EFP’nin aşamalı, tanıya dayalı periodontal tedavi yaklaşımıyla uyumludur.
Diş Eti Hastalıkları Hakkında Sık Sorulan Sorular
Diş eti kanaması neden olur?
En sık nedenlerden biri diş plağına bağlı gingival inflamasyondur. Ancak tekrarlayan kanamanın periodontal hastalık, sistemik durumlar veya farklı lokal faktörlerle ilişkisi de değerlendirilebilir.
Diş eti kanaması normal midir?
Tekrarlayan diş eti kanaması sağlıklı periodontal dokular açısından beklenen bir bulgu değildir. Özellikle düzenli fırçalamaya rağmen devam ediyorsa periodontal muayene yapılmalıdır.
Diş eti çekilmesi tedavi edilir mi?
Evet, ancak tedavi yöntemi çekilmenin nedenine, miktarına ve çevre dokuların özelliklerine göre değişir. Uygun vakalarda periodontal plastik cerrahi değerlendirilebilir.
Periodontitis diş kaybına neden olur mu?
İleri ve kontrol edilmeyen periodontitis periodontal destek dokularında kayba yol açabilir. Klinik olarak ataşman kaybı, kemik kaybı ve diş mobilitesi gelişebilir; ileri vakalarda diş kaybı ortaya çıkabilir.
Diş eti hastalığı ağrı yapar mı?
Her zaman değil. Periodontal hastalık bazı kişilerde belirgin ağrı olmadan ilerleyebilir. Bu nedenle yalnızca ağrı bulunup bulunmamasına göre periodontal sağlık değerlendirilmemelidir.
Diş taşı temizliği periodontitisi tedavi eder mi?
Her zaman değil. Periodontitisin derecesine göre kapsamlı periodontal değerlendirme, subgingival tedavi, yeniden değerlendirme ve gerektiğinde ileri periodontal tedavi gerekebilir.
İmplant varken diş eti hastalığı oluşur mu?
Evet. İmplant çevresinde peri-implant mukozitis veya peri-implantitis gelişebilir. Bu nedenle implant hastalarının da düzenli periodontal bakım ve kontrol programına ihtiyacı vardır.
Diş eti tedavisinden sonra düzenli kontrol gerekir mi?
Evet. Periodontal hastalığın kontrolünü sürdürmek için hastanın ağız hijyeni, periodontal dokuları ve riskli bölgeleri belirli aralıklarla yeniden değerlendirilmelidir. Lindhe’nin periodontal bakım yaklaşımı düzenli yeniden değerlendirme ve profesyonel bakımın önemini vurgular.
Bilimsel Kaynaklar
Bu sayfadaki akademik çerçeve için aşağıdaki kaynaklar kullanılabilir:
- Berglundh T, Giannobile WV, Lang NP, Sanz M, eds. Lindhe’s Clinical Periodontology and Implant Dentistry. 7th ed. Wiley-Blackwell; 2022.
- Newman MG, Takei HH, Klokkevold PR, Carranza FA. Carranza’s Clinical Periodontology. 13th ed. Elsevier. Periodontal hastalıkların klinik bulguları, tanısı ve tedavi planlaması.
- Sato N. Periodontal Surgery: A Clinical Atlas. Periodontal plastik cerrahi, greftleme ve kök yüzeyi örtme teknikleri.
- 2017 World Workshop on the Classification of Periodontal and Peri-Implant Diseases and Conditions. EFP/AAP ortak sınıflandırma çalışması.
- European Federation of Periodontology – S3 Clinical Practice Guidelines. Periodontitis ve peri-implant hastalıkların kanıta dayalı tedavi yaklaşımları.