¿Qué es la elevación de seno y por qué es necesaria?

Justo encima de los molares y premolares superiores se encuentran los senos maxilares, cavidades llenas de aire. Cuando se pierden estos dientes, dos procesos avanzan a la vez: el hueso maxilar se reabsorbe desde abajo y el seno se expande de arriba abajo (neumatización). Como resultado, disminuye la altura de hueso entre el suelo del seno y la boca que debe sostener el implante.

La elevación de seno (elevación del suelo del seno) consiste en despegar del hueso y elevar la fina membrana que tapiza el interior del seno (membrana de Schneider) y colocar injerto óseo en el espacio creado. El injerto no se coloca “dentro” del seno, sino debajo de la membrana, es decir, del lado de la boca; la función de ventilación del seno se conserva.

¿Cómo se realiza la elevación de seno cerrada?

En la técnica cerrada (crestal o con osteotomos) no se abre una ventana aparte. El lecho del implante se prepara hasta 1–2 mm por debajo del suelo del seno. Después, con instrumentos manuales especiales de punta cóncava (osteotomos), se empuja hacia arriba de forma controlada el fino hueso del suelo del seno y se eleva la membrana. Si es necesario, se añade una pequeña cantidad de injerto a través del lecho y el implante se coloca en la misma sesión.

• Indicación: cuando la altura de hueso remanente basta para fijar el implante, pero se necesitan unos milímetros adicionales.
• Ventaja: cirugía más pequeña, normalmente menos hinchazón y colocación del implante en la misma sesión.
• Límite: el procedimiento se hace sin ver directamente la membrana del seno, por lo que la altura que puede ganarse es limitada.

¿Cómo se realiza la elevación de seno abierta?

En la técnica abierta (ventana lateral) se levanta la encía y se abre una pequeña ventana en la pared ósea del seno del lado de la mejilla. A través de esta ventana, y con visión directa, la membrana del seno se despega del hueso con delicadeza y se eleva. En el espacio creado se coloca injerto óseo, la ventana se cubre normalmente con una membrana de colágeno y se sutura la encía.

Si el hueso remanente basta para fijar el implante, este puede colocarse en la misma sesión. Si hay muy poco hueso, primero se espera la maduración del injerto y el implante se coloca en una segunda sesión. Para saber más sobre las membranas, consulte nuestro artículo sobre ROG y elección de membrana.

¿Abierta o cerrada? Decisión según la altura de hueso remanente

Según una clasificación muy utilizada en la literatura de implantología, la decisión depende en gran medida de la altura de hueso entre el suelo del seno y la cresta. La tabla siguiente es un marco general; también se evalúan la densidad y la anchura del hueso y la salud del seno.

Distintas fuentes dan límites algo diferentes; hoy en día también existen opciones como los implantes cortos y otras técnicas quirúrgicas. En los tratamientos de arcada completa, la colocación de implantes angulados puede reducir en algunos pacientes la necesidad de elevación de seno.

¿Qué pruebas se hacen antes de una elevación de seno?

La base de la planificación es la tomografía dental 3D. En ella se miden la altura y la anchura del hueso remanente y se estudian la forma del suelo del seno, los tabiques óseos dentro del seno (septos), el grosor de la membrana y hallazgos como engrosamientos de la mucosa sinusal o quistes. En la técnica abierta también se evalúa la posición de los vasos de la pared del seno para decidir dónde abrir la ventana.

Si hay antecedentes de sinusitis frecuentes, congestión nasal o cirugía de senos, puede pedirse la opinión de un otorrinolaringólogo antes del procedimiento. El estado de salud general, los medicamentos y el hábito de fumar también forman parte de la planificación.

¿Qué injerto se usa en la elevación de seno?

En el suelo del seno pueden usarse, solos o mezclados, el propio hueso del paciente, hueso humano procesado (aloinjerto), mineral óseo de origen animal (xenoinjerto) o injertos sintéticos. El mineral bovino se reabsorbe muy lentamente, por lo que mantiene el volumen durante mucho tiempo; el hueso propio puede acelerar la formación de hueso. Para conocer las diferencias entre materiales, consulte nuestro artículo sobre tipos de injerto óseo.

¿Para quién no está indicada?

• Personas con sinusitis activa sin tratar o sospecha de quiste/tumor en el seno (primero se necesita valoración por otorrinolaringología),
• Personas con enfermedades sistémicas que alteran la cicatrización, como la diabetes mal controlada,
• Grandes fumadores (el riesgo aumenta; se recomienda dejar de fumar antes y después del procedimiento),
• Personas que han recibido radioterapia en cabeza y cuello o que toman ciertos medicamentos que afectan al metabolismo óseo (requiere valoración individual).

Recuperación tras la elevación de seno

• Primeros 2–3 días: puede haber hinchazón y hematoma en la mejilla y, a veces, un ligero sangrado nasal. Aplique frío local y tome con regularidad los medicamentos recetados.
• Primeras 1–2 semanas: evite todo lo que aumente la presión dentro del seno. En este periodo se retiran los puntos.
• Meses siguientes: el injerto se transforma en hueso. Los libros de texto indican plazos de entre 4 y 10 meses aproximadamente, según la cantidad de hueso, para la maduración del injerto y la integración del implante.

¿Implante en la misma sesión o más tarde?

En la elevación de seno abierta, colocar el implante en la misma sesión que el injerto acorta el tiempo total de tratamiento. Sin embargo, los libros de texto señalan algunas ventajas de colocar el implante unos meses después del injerto: puede comprobarse cómo ha cicatrizado el injerto antes del implante, una posible infección del injerto se maneja más fácilmente cuando aún no hay implante, y la angulación y la posición del implante pueden planificarse con más libertad. La decisión se toma valorando en conjunto la altura y la calidad del hueso, el estado de la membrana del seno y la salud general del paciente. Si durante el procedimiento se produce un desgarro de la membrana, posponer el implante puede ser la opción más segura.

¿Cuáles son los riesgos?

• Perforación de la membrana del seno: si se detecta durante el procedimiento, suele repararse con una membrana reabsorbible; en desgarros grandes puede posponerse la intervención.
• Infección del injerto: los libros de texto indican una tasa de infección en los injertos de seno algo mayor que en la cirugía de implantes estándar (aproximadamente del 3–5 %). El aumento del dolor, la hinchazón, el mal olor o la secreción nasal deben comunicarse al dentista.
• Sinusitis: puede aparecer sobre todo en personas con problemas sinusales previos.
• Salida de gránulos del injerto por la nariz: puede indicar un daño de la membrana; debe avisarse a la clínica.

Preguntas frecuentes

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Revisión médica: Dr. Dt. Mehmet Fuat BozabaEspecialista en periodoncia · Septiembre 2026

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Fuentes: Misch CE. Contemporary Implant Dentistry, 3rd ed. Mosby Elsevier, 2008; Hupp JR, Ellis E III, Tucker MR. Contemporary Oral and Maxillofacial Surgery, 6th ed. Elsevier Mosby, 2014; Buser D (ed). 20 Years of Guided Bone Regeneration in Implant Dentistry, 2nd ed. Quintessence Publishing, 2009.

Este artículo tiene fines informativos; el diagnóstico y el plan de tratamiento solo los establece el dentista tras una exploración.