Flecken und Verfärbungen der Zunge – Landkartenzunge, Haarzunge | Yayla Dental Istanbul

Kurz gesagt: Die meisten Veränderungen der Zunge sind harmlos. Rote Bereiche, die wie auf einer Landkarte wandern, sprechen für eine Landkartenzunge, ein schwarz-braunes, haariges Aussehen für eine Haarzunge und tiefe Furchen für eine Faltenzunge; sie müssen meist nicht behandelt werden, regelmäßige Zungenreinigung genügt. Ein feststehender, glatter roter Bereich in der Mitte des Zungenrückens kann eine Glossitis rhombica mediana sein und spricht manchmal auf eine Pilzbehandlung an. Jeder Fleck oder jede Wunde an der Seiten- oder Unterfläche der Zunge, die nicht wandert, sich nicht abwischen lässt, hart wird oder nach zwei Wochen nicht verschwindet, erfordert dagegen eine ärztliche Untersuchung – etwa in unserer Zahnklinik in Istanbul – und gegebenenfalls eine Biopsie.

Wie sieht eine gesunde Zunge aus?

Die Oberseite einer gesunden Zunge ist rosa, leicht rau und feucht. Diese raue Struktur entsteht durch kleine Fortsätze auf dem Zungenrücken, die Papillen. Die feinen, zahlreichen filiformen Papillen geben der Zunge ein samtiges Aussehen; die dazwischen verteilten, röteren und runden fungiformen Papillen helfen beim Schmecken. Die größeren, V-förmig angeordneten Papillen im hinteren Teil der Zunge sind normal und werden gelegentlich fälschlicherweise für eine Geschwulst gehalten.

Auch ein dünner weißlicher Belag auf dem Zungenrücken am Morgen ist meist normal. Wichtig ist, neu auftretende, deutliche oder bleibende Veränderungen der Zunge zu erkennen.

Was ist eine Landkartenzunge?

Die Landkartenzunge (medizinisch benigne migratorische Glossitis oder Erythema migrans) ist ein Zustand, bei dem auf dem Zungenrücken und an den Rändern die Papillen verschwinden und glatte, rote Bereiche entstehen. Diese roten Bereiche sind meist von einer feinen weißen oder gelblichen Linie umgeben, sodass das Bild an eine Landkarte erinnert.

Auffälligstes Merkmal: Die Flecken sind nicht fest; sie verändern innerhalb von Tagen oder Wochen Form und Lage, können verschwinden und wieder auftreten.
Ursache: Nicht sicher bekannt. Das familiäre Auftreten spricht für eine genetische Veranlagung; es wird berichtet, dass sie sich unter Stress verstärkt und Ähnlichkeiten mit der Schuppenflechte (Psoriasis) aufweist.
Beschwerden: Die meisten Menschen haben keinerlei Beschwerden. Manche spüren bei scharfen, gewürzten oder sauren Speisen ein Brennen.
Behandlung: Meist nicht nötig. Bei Brennen kann es helfen, reizende Speisen zu meiden und die vom Arzt empfohlenen lindernden Maßnahmen anzuwenden.

Ein ähnliches Bild kann auch außerhalb der Zunge, an der Lippeninnenseite oder der Wangenschleimhaut, auftreten; man spricht dann von einer ektopen Landkartenzunge.

Wie entsteht eine Haarzunge?

Bei der Haarzunge wird das Keratin an der Oberfläche der filiformen Papillen nicht wie üblich abgestoßen, sondern sammelt sich an, und die Papillen verlängern sich. Dadurch sieht der Zungenrücken, besonders im mittleren und hinteren Bereich, haar- oder teppichartig aus. Die Farbe kann weiß sein, aber auch gelb, braun oder schwarz, wenn sich auf den verlängerten Papillen Stoffe aus Tee, Kaffee, Tabak und farbstoffbildenden Bakterien ablagern.

Begünstigende Faktoren sind:

Unzureichende Zungenreinigung und weiche, ballaststoffarme Ernährung
Rauchen und hoher Tee- und Kaffeekonsum
Veränderte Mundflora nach Antibiotika
Mundtrockenheit und Mundatmung
Langfristige und unkritische Anwendung mancher Mundspülungen

Eine Haarzunge ist harmlos, kann aber Mundgeruch und Geschmacksveränderungen verursachen. Grundlage der Behandlung ist, die Zunge täglich sanft mit einer nur mit Wasser befeuchteten weichen Zahnbürste oder einem Zungenreiniger zu reinigen. Meist heilt sie vollständig ab, kann aber bei fortbestehenden Gewohnheiten wiederkehren.

Nicht zu verwechseln: Ein nicht abwischbares weißes Erscheinungsbild in Form senkrechter Linien an den Zungenrändern (orale Haarleukoplakie) ist keine Haarzunge; es kann mit einem geschwächten Immunsystem zusammenhängen und muss unbedingt ärztlich abgeklärt werden.

Was sind Faltenzunge und Glossitis rhombica mediana?

Bei der Faltenzunge weist der Zungenrücken tiefe Furchen und Risse auf. Sie kommt bei etwa fünf Prozent der Bevölkerung vor und kann mit dem Alter deutlicher werden. Sie ist an sich keine Krankheit; wenn sich jedoch Speisereste in den Furchen sammeln, können Reizungen und schlechter Geruch entstehen. Eine regelmäßige Reinigung mit einer weichen Bürste reicht meist aus. Häufig tritt sie zusammen mit einer Landkartenzunge auf.

Die Glossitis rhombica mediana ist ein glatter, ovaler oder rautenförmiger roter Bereich ohne Papillen in der Mittellinie des Zungenrückens, nahe dem hinteren Drittel. Man vermutet einen Zusammenhang mit einer Candida-Infektion (Hefepilz). Manche Fälle bilden sich unter antimykotischer Behandlung zurück, andere bleiben unverändert. Auch wenn es sich um einen typisch gelegenen, gleichbleibenden Bereich handelt, sollte er beim ersten Bemerken einem Arzt gezeigt werden.

Wie lassen sich Zungenveränderungen unterscheiden?

Zustand	Erscheinungsbild	Wandert er?	Allgemeines Vorgehen
Landkartenzunge	Landkartenartige rote Bereiche mit weißem Rand	Ja, innerhalb von Tagen	Meist keine Behandlung nötig; bei Brennen unterstützend
Haarzunge	Weißer, brauner oder schwarzer haarähnlicher Belag	Nein	Tägliche Zungenreinigung, Auslöser reduzieren
Faltenzunge	Tiefe Furchen und Risse	Nein	Reinigung der Furchen
Glossitis rhombica mediana	Glatter roter Bereich in der Mittellinie	Nein	Untersuchung, bei Bedarf antimykotische Behandlung
Verdächtige Läsion	Weißer oder roter Fleck oder Wunde an Rand oder Unterseite	Nein	Untersuchung und Biopsie ohne Verzögerung

Was bedeuten Rötung, Glätte und Brennen der Zunge?

Wenn die ganze Zunge rot, glänzend und glatt wird (atrophische Glossitis), ist das oft die Spiegelung einer inneren Erkrankung im Mund. Eisen-, Vitamin-B12- oder Folsäuremangel, Mundsoor, Mundtrockenheit und manche Medikamente können dieses Bild verursachen. Zungenbrennen, Geschmacksveränderungen und Schmerzen können hinzukommen. In diesem Fall werden neben der Untersuchung Blutuntersuchungen und gegebenenfalls eine Abklärung durch den Hausarzt oder Internisten empfohlen. Wichtig ist, zunächst die Ursache zu klären, statt auf eigene Faust Nahrungsergänzungsmittel einzunehmen.

Wann ist eine Veränderung der Zunge gefährlich?

Suchen Sie in folgenden Fällen ohne Verzögerung einen Arzt auf:

Ein nicht abwischbarer weißer oder roter Fleck am Seitenrand oder an der Unterseite der Zunge
Ein Fleck oder eine Wunde, die nicht wandert und nach zwei Wochen nicht verschwindet
Verhärtung, Erhebung oder ein Knoten beim Ertasten
Taubheitsgefühl, eingeschränkte Beweglichkeit der Zunge oder veränderte Sprache
Blutungen ohne erkennbare Ursache
Eine tastbare, nicht abklingende Schwellung am Hals

Seiten- und Unterfläche der Zunge gehören zu den Stellen, an denen Mundkrebs am häufigsten auftritt. Deshalb ist es vor allem für Raucher und Menschen, die Alkohol trinken, wichtig, diese Bereiche regelmäßig kontrollieren zu lassen.

Praxistipp: Wenn Sie sich bei einem Fleck, den Sie für eine Landkartenzunge halten, nicht sicher sind, fotografieren Sie ihn im Abstand von einigen Tagen bei gleichem Licht. Bei der Landkartenzunge verändern die Flecken Form und Lage; ein Fleck, der an derselben Stelle in derselben Form bleibt oder wächst, muss dagegen untersucht werden.

Häufig gestellte Fragen

Ist eine Landkartenzunge ansteckend?

Nein. Die Landkartenzunge ist keine Infektion, sie ist nicht ansteckend und wird nicht zu Krebs. Dass sie in manchen Familien häufiger vorkommt, spricht für eine genetische Veranlagung.

Warum ist meine Zunge schwarz geworden?

Die häufigste Ursache ist die schwarze Haarzunge: Die feinen Fortsätze an der Zungenoberfläche verlängern sich, und darauf lagern sich Farbstoffe aus Kaffee, Tee, Tabak und Bakterien ab. Antibiotika, Mundtrockenheit und unzureichende Zungenreinigung begünstigen sie. Mit regelmäßigem Zungenbürsten bildet sie sich meist zurück.

Ist Zungenbürsten wirklich nötig?

Ja. Auf dem Zungenrücken sammeln sich Bakterien und Speisereste. Eine sanfte Reinigung mit einer weichen Bürste oder einem Zungenreiniger verringert Mundgeruch und hilft, Reizungen bei Haarzunge und Furchen vorzubeugen.

Warum ist ein weißer Fleck am Zungenrand wichtig?

Seiten- und Unterfläche der Zunge gehören zu den Stellen, an denen Mundkrebs am häufigsten auftritt. Jeder weiße oder rote Fleck in diesem Bereich, der sich nicht abwischen lässt, nicht wandert, hart wird oder nach zwei Wochen nicht verschwindet, sollte ärztlich untersucht und bei Bedarf biopsiert werden.

Woher kommt Zungenbrennen?

Landkartenzunge, Mundsoor, Mundtrockenheit, Eisen-, Vitamin-B12- oder Folsäuremangel sowie einige Allgemeinerkrankungen können Zungenbrennen verursachen. Um die Ursache zu finden, sind eine Untersuchung und gegebenenfalls Blutuntersuchungen nötig.

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