Wie unterscheidet sich die Kieferorthopädie bei Erwachsenen von der bei Kindern?

Da das Wachstum bei Erwachsenen abgeschlossen ist, lässt sich die Kieferbeziehung nicht mehr über das Wachstum lenken; Korrekturen erfolgen durch Zahnbewegung, bei Bedarf mit skelettaler Verankerung (Mini-Schrauben) oder durch orthognathe Chirurgie. Außerdem finden sich bei Erwachsenen häufiger fehlende Zähne, alte Füllungen, Kronen, Abnutzungen und – am wichtigsten – eine Vorgeschichte mit Zahnfleischerkrankungen.

In der kieferorthopädischen Literatur wird die Behandlung Erwachsener in zwei Gruppen unterteilt:

• Adjuvante (unterstützende) Kieferorthopädie: Korrektur der Position einzelner Zähne vor Implantat, Brücke oder Krone; dauert meist einige Monate.
• Umfassende Kieferorthopädie: Ausrichtung aller Zähne und des Bisses; dauert meist länger als ein Jahr, und ästhetische Apparaturen (transparente Aligner, Keramikbrackets, linguale Brackets) werden vor allem in dieser Gruppe gewählt.

Warum ist die Zahnfleischgesundheit so wichtig?

Kieferorthopädische Zahnbewegung erfolgt durch den Umbau des parodontalen Ligaments und des Alveolarknochens um den Zahn. In einem gesunden Halteapparat verläuft dieser Prozess sicher. Werden jedoch Kräfte auf Zähne ausgeübt, während eine aktive, durch bakterielle Plaque bedingte Entzündung besteht, kann sich der Knochenabbau beschleunigen.

Während apparaturbedingte Zahnfleischentzündungen bei Kindern und Jugendlichen nur selten in eine Parodontitis übergehen, ist dies bei Erwachsenen nicht hinnehmbar; auch wenn das Zahnfleisch anfangs gesund aussieht, muss es während der gesamten Behandlung engmaschig kontrolliert werden. Blutung beim Sondieren ist bei der Untersuchung einer der wichtigsten Hinweise auf eine aktive Erkrankung.

Ist eine Zahnspange nach einer Zahnfleischerkrankung möglich?

Ja. Einer kieferorthopädischen Behandlung von Erwachsenen mit Knochenabbau steht nichts im Wege – vorausgesetzt, die Erkrankung wurde zuvor unter Kontrolle gebracht. Der typische Ablauf:

1. Parodontale Untersuchung und Röntgen: Taschentiefen, Blutung, Knochenniveau und Zahnfleischdicke werden erfasst.
2. Zahnfleischbehandlung: Zahnsteinentfernung, Wurzelglättung (Kürettage) und bei Bedarf chirurgische Maßnahmen.
3. Heilungs- und Beobachtungsphase: Es wird eine Zeit lang abgewartet, um sicherzugehen, dass die Erkrankung zum Stillstand gekommen ist.
4. Kieferorthopädische Behandlung: Bei Zähnen mit verringertem Knochenhalt wird mit leichteren Kräften gearbeitet.
5. Unterstützende Parodontitistherapie: Während der Behandlung erfolgen in der Regel alle 2–4 Monate professionelle Reinigung und Kontrolle.

Zähne, die eine Wurzelbehandlung benötigen, sollten ebenfalls vor der Kieferorthopädie behandelt werden; wurzelbehandelte Zähne lassen sich kieferorthopädisch bewegen.

Sind Zahnfleischrückgang und „schwarze Dreiecke“ ein Risiko?

In Bereichen mit dünnem Zahnfleisch und schmalem Knochen steigt das Risiko für Zahnfleischrückgang, besonders wenn Zähne in Richtung Lippe bewegt werden oder der Zahnbogen erweitert wird. Nach heutiger Auffassung entsteht der Rückgang, wenn der dünne Knochen vor dem Zahn freigelegt und das darüberliegende Gewebe überlastet wird. Bei Erwachsenen mit zu wenig befestigter Gingiva oder sehr dünnem Gewebe kann daher ein Zahnfleischtransplantat vor der Behandlung erwogen werden – einen Rückgang zu verhindern ist leichter, als ihn später zu korrigieren.

Wenn eng stehende Zähne ausgerichtet werden, können – vor allem bei Erwachsenen mit Knochenabbau – kleine Lücken zwischen den Zähnen sichtbar werden, die die Zahnfleischpapille nicht ausfüllt („schwarze Dreiecke“). Dies sollte vor der Behandlung eingeplant und mit dem Patienten besprochen werden. Durch leichtes Umformen der Kontaktpunkte (Approximalschmelzreduktion), Korrektur der Zahnneigung oder ästhetische Füllungen lässt sich das Erscheinungsbild verbessern.

Feste Zahnspange oder transparente Aligner: Gibt es Unterschiede fürs Zahnfleisch?

Welche Apparatur gewählt wird, hängt nicht nur vom Zahnfleischzustand ab, sondern auch von der Art der erforderlichen Zahnbewegung. Ein sichererer Plan entsteht, wenn der Spezialist für Kieferorthopädie und der Spezialist für Parodontologie gemeinsam entscheiden. In unserer Klinik in Istanbul findet diese Zusammenarbeit unter einem Dach statt.

Worauf ist nach der Behandlung zu achten?

• Bei Zähnen mit verringertem Knochenhalt wird die Retention in der Regel langfristig geplant, meist als festsitzender Retainer.
• Regenerative Zahnfleischeingriffe (z. B. das Abdecken freiliegender Zahnhälse) erfolgen meist, nachdem die endgültige Zahnposition feststeht.
• Die unterstützende Parodontitistherapie sollte auch nach Abschluss der Kieferorthopädie lebenslang fortgeführt werden.

Wie sollte die Mundpflege zu Hause während der Behandlung aussehen?

Bei erwachsenen Kieferorthopädie-Patienten hängt ein Großteil des Erfolgs von der häuslichen Pflege ab. Brackets und Drähte fördern das Anhaften von Plaque; transparente Aligner halten die Zähne im eingesetzten Zustand vom Speichel fern und können daher das Risiko für Karies und Zahnfleischentzündung erhöhen, wenn die Reinigung nach dem Essen vernachlässigt wird.

• Putzen Sie mindestens zweimal täglich mit einer weichen Zahnbürste und fluoridhaltiger Zahnpasta; achten Sie besonders auf die Ober- und Unterkanten der Brackets.
• Reinigen Sie die Zahnzwischenräume mit Interdentalbürstchen, Zahnseideneinfädler oder Munddusche.
• Wenn Sie Aligner tragen, setzen Sie die Schiene nach dem Essen oder zuckerhaltigen Getränken nicht ein, ohne vorher die Zähne zu putzen.
• Rauchen beeinträchtigt die Zahnfleischheilung und das Ansprechen auf die Parodontaltherapie; die Behandlungszeit ist eine gute Gelegenheit, damit aufzuhören.
• Wenn Sie an Allgemeinerkrankungen leiden, die das Zahnfleisch beeinflussen, wie Diabetes, ist deren gute Einstellung wichtig.

Bemerken Sie Zahnfleischbluten, Schwellungen am Zahnfleisch, Mundgeruch oder zunehmende Zahnlockerung, sollten Sie sich an die Klinik wenden, ohne bis zum nächsten Termin zu warten.

Kann Kieferorthopädie der Zahnfleischgesundheit nützen?

Eng stehende und überlappende Zähne können Plaquenischen bilden, die Zahnbürste und Zahnseide nicht erreichen. Das Ausrichten der Zähne verringert diese Bereiche und kann die tägliche Reinigung erleichtern. Zudem können Frontzähne, die sich durch eine Zahnfleischerkrankung fächerförmig nach vorn geschoben oder Lücken gebildet haben, nach Kontrolle der Erkrankung neu positioniert und stabilisiert werden. Auch das Aufrichten gekippter Zähne in Zahnlücken schafft eine bessere Grundlage für Versorgungen wie Implantate oder Brücken. Diese Vorteile sind jedoch nur dann sinnvoll, wenn die Zahnfleischerkrankung unter Kontrolle ist und die regelmäßige Pflege beibehalten wird.

Häufig gestellte Fragen

Verwandte Seiten

Medizinisch geprüft von: Dr. Dt. Mehmet Fuat BozabaSpezialist für Parodontologie · September 2026

Termine und Informationen in Istanbul: schreiben Sie uns per WhatsApp oder rufen Sie uns an unter +90 544 289 66 33.

Quellen: Proffit WR, Fields HW, Sarver DM. Contemporary Orthodontics, 5. Auflage, Elsevier Mosby, 2013; Bishara SE (Hrsg.). Textbook of Orthodontics, W.B. Saunders, 2001.

Dieser Beitrag dient ausschließlich der Information; Diagnose und Behandlungsplan werden nur nach einer Untersuchung durch den Zahnarzt festgelegt.