Один из самых волнующих пациентов вопросов после имплантации — сохранится ли кость вокруг импланта с годами. После установки импланта, особенно в первый год, ожидаемо некоторое ремоделирование кости в области шейки. Один из конструктивных подходов, разработанных для минимизации этой потери, — «платформ-свитчинг». В этой статье мы объясняем само понятие, биологическую логику и то, что говорят научные данные, с точки зрения специалиста-пародонтолога.

Что такое платформ-свитчинг?

Дентальный имплант состоит из двух основных частей: тела импланта, устанавливаемого в кость, и абатмента, который крепится сверху и несёт коронку. Верхняя поверхность импланта называется «платформой».

• Platform match (совпадающая платформа): диаметр абатмента равен диаметру платформы импланта. Линия соединения находится на наружном краю импланта, то есть очень близко к кости.
• Platform switching (смена платформы): абатмент уже платформы импланта. Линия соединения смещается к центру импланта, и на его краю образуется горизонтальная «ступенька».

Концепция была описана в середине 2000-х годов Лаццарой и Портером. Исследователи заметили, что в случаях, когда импланты большого диаметра восстанавливали стандартными для того времени, то есть более узкими, абатментами, потеря кости в области шейки была меньше ожидаемой, и начали систематически изучать эту конструкцию.

Как платформ-свитчинг защищает кость?

Основные объяснения возможного положительного влияния этой конструкции на кость:

1. Удаление микрозазора от кости: между имплантом и абатментом есть микроскопический зазор, который может стать местом скопления бактерий. Когда линия соединения смещена внутрь, скопление воспалительных клеток в этой зоне несколько отдаляется от края кости.
2. Пространство для мягких тканей: десне вокруг импланта нужна определённая высота, чтобы сформировать «биологический затвор», защищающий кость. Горизонтальная ступенька на платформе позволяет части этой ткани расположиться в горизонтальной плоскости и может уменьшить потребность «забирать место» у кости.
3. Распределение нагрузки: некоторые биомеханические исследования предполагают, что смещение жевательных сил от края кости может снижать напряжение в области шейки.

Эти механизмы не исключают друг друга и, вероятно, действуют вместе. Однако вклад каждого из них всё ещё изучается.

Что говорят научные данные?

Опубликовано множество клинических исследований, сравнивающих конструкции platform switching и platform match, а также обобщающих их метаанализов. Общую картину можно суммировать так:

• В среднем у имплантов с платформ-свитчингом сообщалось о меньшей потере кости в области шейки за период наблюдения.
• Разница обычно составляет доли миллиметра, и результаты исследований заметно различаются.
• Некоторые анализы позволяют предположить, что эффект выражен сильнее при большей разнице диаметров импланта и абатмента.
• Данных о долгосрочных результатах и влиянии на клинические исходы, такие как потеря импланта, пока меньше.

Коротко говоря, платформ-свитчинг — логичная и широко распространённая конструктивная особенность, которая может способствовать сохранению кости; но считать её самостоятельным решением, предотвращающим потерю кости, нельзя.

Сравнение platform switch и platform match

Как производители описывают эту конструкцию? Пример BEGO

Сегодня многие системы имплантов включают платформ-свитчинг в свою конструкцию. Например, BEGO Implant Systems в каталоге делит семейство Semados на модели с конструкцией «Platform Switch» и «Platform Match». В технических документах компании по имплантам RS/RSX указано, что встроенный платформ-свитчинг способствует сохранению крестальной кости (края кости вокруг шейки импланта). Это заявление о конструктивной цели производителя. Другие технические характеристики имплантов Semados RS/RSX вы найдёте в нашем гиде по BEGO Semados; результат у конкретного пациента зависит и от других факторов, перечисленных ниже.

Какие ещё факторы важны для сохранения кости?

В пародонтологической практике можно выделить следующие факторы, влияющие на сохранение кости вокруг импланта:

• Толщина десны (мягких тканей): тонкая десна связана с более выраженным ремоделированием кости в области шейки импланта. При необходимости толщину можно увеличить с помощью пересадки мягких тканей.
• Прикреплённая десна (кератинизированная слизистая): достаточно плотная десна вокруг импланта облегчает гигиену и снижает чувствительность.
• Глубина установки импланта: положение импланта относительно уровня кости должно соответствовать его конструкции.
• Частое снятие и установка абатмента: некоторые исследования предполагают, что повторное снятие абатмента может нарушать прикрепление мягких тканей.
• Пародонтит в анамнезе, курение и диабет: эти состояния повышают риск периимплантных заболеваний.
• Конструкция протеза и удобство очистки: протезы, под которыми невозможно чистить, могут приводить к накоплению налёта.

Кому подходит платформ-свитчинг?

Сегодня эта конструкция рутинно используется у большинства пациентов. Особенно в эстетически чувствительных зонах, например во фронтальном отделе, важно сохранить уровень кости и десны, поэтому при планировании учитывается и конструкция платформы. Вместе с тем при очень ограниченной ширине кости нужно найти баланс между диаметром импланта и вариантами абатмента. Решение принимается по результатам 3D-диагностики и с учётом плана протезирования.

Каковы риски и ограничения?

Серьёзных рисков, специфичных для платформ-свитчинга, не описано. Однако важно знать об ограничениях: выраженность эффекта различается у разных пациентов; при недостаточной гигиене могут развиться периимплантный мукозит и периимплантит; и эта конструкция не отменяет необходимости регулярных осмотров и профессиональной гигиены. Пациентам с имплантами рекомендуется проходить пародонтологический осмотр как минимум один-два раза в год; при повышенном риске интервал может быть короче.

Часто задаваемые вопросы

Полезные страницы

Медицинская проверка: Dr. Dt. Mehmet Fuat BozabaСпециалист-пародонтолог · сентябрь 2026

Запись и информация: с вопросами вы можете написать нам в WhatsApp или позвонить в Yayla Dental Akademi в Стамбуле по номеру +90 544 289 66 33.

Источники: Lazzara RJ, Porter SS, Platform switching: a new concept in implant dentistry for controlling postrestorative crestal bone levels, International Journal of Periodontics & Restorative Dentistry, 2006; Atieh MA, Ibrahim HM, Atieh AH, Platform switching for marginal bone preservation around dental implants: a systematic review and meta-analysis, Journal of Periodontology, 2010; Berglundh T, Armitage G et al., Peri-implant diseases and conditions: Consensus report of workgroup 4 of the 2017 World Workshop, Journal of Periodontology, 2018; BEGO Implant Systems, Partners in Progress – Product catalogue, 07/2021; BEGO Implant Systems, BEGO Semados RS/RSX and RS/RSX^Pro implants – Technical data sheet (84331-00), 2021.

Статья носит информационный характер; диагноз и план лечения определяет только врач после осмотра.