Was ist eine Pulpotomie?

Die Pulpa im Zahninneren besteht aus der Pulpakammer im Kronenbereich und den Kanälen in den Wurzeln. Erreicht eine tiefe Karies die Pulpa, beginnt die Entzündung meist zuerst im Kronenanteil. Bei der Pulpotomie wird diese entzündete Kronenpulpa sorgfältig entfernt; auf die an den Kanaleingängen verbleibende vitale Pulpa wird ein biokompatibles, heilungsförderndes Material gelegt und der Zahn wird dicht versorgt. In der Türkei wird dieser Eingriff umgangssprachlich und in der Praxis häufig als „Amputation“ bezeichnet. Der Unterschied zur vollständigen Wurzelbehandlung: Die Wurzelpulpa wird nicht entfernt, der Zahn bleibt also vital.

Der Milchzahn fällt doch ohnehin aus – warum behandeln?

• Milchbackenzähne bleiben bei den meisten Kindern bis zum Alter von 10–12 Jahren im Mund und werden zum Kauen gebraucht.
• Sie dienen als Platzhalter für den nachfolgenden bleibenden Zahn; ein früher Verlust kann zu Platzmangel und Engstand führen.
• Ein unbehandelter, infizierter Milchzahn kann die Schmelzbildung des darunter heranwachsenden bleibenden Zahns beeinträchtigen.
• Schmerzen und Infektionen beeinträchtigen Schlaf, Ernährung und Schulalltag des Kindes.

Warum sind Milchzähne schneller betroffen?

In zahnmedizinischen Lehrbüchern werden die strukturellen Unterschiede zwischen Milchzähnen und bleibenden Zähnen ausführlich verglichen. Bei Milchzähnen sind Schmelz und Dentin dünner, die Pulpakammer ist im Verhältnis zur Zahngröße größer und die Pulpahörner liegen näher an der Oberfläche. Deshalb kann Karies die Pulpa schneller erreichen als bei bleibenden Zähnen. Dieselbe Quelle weist darauf hin, dass die direkte Überkappung (direktes Abdecken der freiliegenden Pulpa) bei Milchzähnen weniger erfolgreich ist als bei bleibenden Zähnen und bei eröffneter Pulpa von Milchzähnen deshalb häufiger eine Pulpotomie gewählt wird.

Für wen ist sie geeignet?

Die Pulpotomie eignet sich für Zähne, bei denen die Pulpaentzündung vermutlich auf den Kronenbereich begrenzt ist. Typisch sind:

• Schmerzen bei Süßem, Kälte oder beim Essen, die nach Wegfall des Reizes abklingen
• Freilegung der Pulpa beim Entfernen der Karies, wobei sich die Blutung rasch stillen lässt
• Keine Entzündungszeichen um die Wurzeln oder zwischen den Wurzeln (Furkation) im Röntgenbild
• Der Zahn ist versorgbar und sein Ausfallen steht nicht unmittelbar bevor

Wann sie ungeeignet sein kann: Spontane Schmerzen, die das Kind nachts wecken, Schwellung oder Fistel, Lockerung des Zahns, Knochenabbau im Röntgenbild oder ausgeprägte Wurzelresorption. In diesen Fällen werden eine Pulpektomie (Wurzelbehandlung am Milchzahn) oder die Extraktion und ggf. ein Platzhalter erwogen.

Wie wird sie durchgeführt?

1. Der Zahn wird unter lokaler Betäubung und möglichst mit Kofferdam (Gummituch) isoliert.
2. Die Karies wird vollständig entfernt und das Dach der Pulpakammer eröffnet.
3. Die Kronenpulpa wird entfernt; man wartet, bis die Blutung an den Kanaleingängen steht. Steht die Blutung in angemessener Zeit, ist das ein wichtiges Zeichen dafür, dass die verbleibende Pulpa gesund ist.
4. Auf die verbleibende Pulpa wird ein biokompatibles Material gelegt. Heute werden häufig MTA und ähnliche Materialien auf Calciumsilikatbasis verwendet; früher eingesetzte fixierende Mittel wie Formokresol werden zunehmend durch diese Materialien ersetzt.
5. Der Zahn wird mit einer gut abdichtenden Füllung oder – bei Milchbackenzähnen häufig – mit einer vorgefertigten Stahlkrone verschlossen.

Pulpotomie an bleibenden Zähnen mit unvollständigem Wurzelwachstum

Die Wurzeln bleibender Zähne wachsen nach dem Durchbruch noch etwa 2–3 Jahre weiter. In dieser Phase sind die Wurzeln kurz, ihre Wände dünn und die Wurzelspitze weit offen. Wird zum Beispiel beim ersten großen Backenzahn, der mit 6–7 Jahren durchbricht, oder bei einem durch einen Sturz abgebrochenen Frontzahn in diesem Alter die Pulpa freigelegt, ist es für das weitere Wurzelwachstum sehr wertvoll, dass die Pulpa vital bleibt. Dieser Ansatz, der die vitale Pulpa erhält und so das Längenwachstum der Wurzel und die Verdickung ihrer Wände ermöglicht, heißt Apexogenese; partielle oder vollständige Pulpotomie sind die wichtigsten Methoden dafür.

Solche Fälle an bleibenden Zähnen erfordern wegen der offenen Wurzelspitze eine technisch sorgfältige Planung. In unserer Klinik in Istanbul werden Pulpabehandlungen an bleibenden Zähnen mit unvollständiger Wurzel vom Endodontie-Spezialisten unseres Teams beurteilt.

Worauf ist nach der Behandlung zu Hause zu achten?

• Bis die Betäubung nachlässt (meist einige Stunden), ist Aufsicht wichtig, damit das Kind nichts isst und sich nicht auf die Lippe beißt.
• Am ersten Tag kann eine leichte Empfindlichkeit bestehen; außer dem vom Zahnarzt empfohlenen, altersgerechten Schmerzmittel sollten keine Medikamente gegeben werden.
• Die Reinigung des Zahns mit Stahlkrone oder Füllung darf nicht vernachlässigt werden; das Zähneputzen sollte mit Hilfe der Eltern erfolgen.
• Klebrige Süßigkeiten und häufiges Naschen gefährden sowohl den behandelten Zahn als auch die übrigen Zähne.
• Fluoridhaltige Zahnpasta sollte in einer dem Alter des Kindes entsprechenden Menge verwendet werden.

Risiken und Nachsorge

Die Entzündung in der behandelten Pulpa kann mit der Zeit fortschreiten; dann können Schmerzen, Schwellung oder Veränderungen um die Wurzel im Röntgenbild auftreten. Bei Milchzähnen kann sich selten eine sogenannte interne Resorption, also eine Auflösung des Zahns von innen, entwickeln. Deshalb werden nach der Behandlung regelmäßige klinische Kontrollen und Röntgenkontrollen in den vom Zahnarzt für sinnvoll gehaltenen Abständen empfohlen. Bei bleibenden Zähnen mit noch wachsender Wurzel sind Kontrollröntgenbilder besonders wichtig, um zu zeigen, dass die Wurzel länger und dicker wird. Die wichtigsten Erfolgsfaktoren sind die richtige Fallauswahl, die Bakterienkontrolle während des Eingriffs und die Dichtigkeit der Versorgung.

Nicht zu vergessen: Tiefe Karies an Milchzähnen hängt oft eng mit Ernährungsgewohnheiten und Putzroutine zusammen. Da auch an den Nachbarzähnen beginnende Karies vorliegen kann, sollten nach der Behandlung vorbeugende Maßnahmen (Fluoridlack, Fissurenversiegelung) und regelmäßige Kontrollen gemeinsam mit dem Zahnarzt geplant werden.

Häufig gestellte Fragen

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Medizinisch geprüft von: Dr. Dt. Mehmet Fuat BozabaSpezialist für Parodontologie · September 2026

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Quellen: Rai B, Kaur J. Fundamentals of Operative Dentistry. 1. Auflage. Jaypee Brothers Medical Publishers, 2010. Trope M, Debelian G. Diş Hekiminin Endodonti El Kitabı (Endodontics Manual for the General Dentist, türkische Übersetzung). Quintessence. American Academy of Pediatric Dentistry. Pulp Therapy for Primary and Immature Permanent Teeth. The Reference Manual of Pediatric Dentistry. Duncan HF et al. European Society of Endodontology position statement: Management of deep caries and the exposed pulp. International Endodontic Journal, 2019.

Dieser Beitrag dient ausschließlich der Information; Diagnose und Behandlungsplan werden nur nach einer Untersuchung durch den Zahnarzt festgelegt.