¿Qué es la regeneración ósea guiada (ROG)?

Cuando se forma un hueco en el hueso maxilar, dos tejidos “compiten” por rellenarlo: el tejido conectivo, que prolifera rápido, y el tejido óseo, que avanza más lentamente. Si no se toma ninguna medida, el hueco suele llenarse de tejido blando. La idea básica de la ROG es cerrar la zona con una membrana barrera para mantener fuera el tejido blando y conseguir que el hueco se rellene solo con células procedentes del hueso circundante.

Este principio se describió primero en estudios ortopédicos y empezó a utilizarse en pacientes con implantes a finales de los años ochenta. Hoy es una parte rutinaria y científicamente bien documentada de la cirugía de implantes. Los tipos de material de injerto los explicamos en detalle en nuestro artículo sobre tipos de injerto óseo.

¿Para qué sirve la membrana?

Estas son las propiedades que se esperan de una membrana barrera:

• Biocompatibilidad: no debe provocar inflamación ni reacción a cuerpo extraño en los tejidos.
• Bloqueo del paso celular: debe impedir que las células del tejido conectivo entren en el defecto.
• Integración tisular: debe permanecer fija en su sitio, sin desplazarse.
• Creación y mantenimiento del espacio: debe evitar que el espacio que cubre se colapse.
• Fácil manejo y bajo riesgo de complicaciones.

¿Qué diferencia hay entre membrana reabsorbible y no reabsorbible?

Las membranas reabsorbibles se fabrican sobre todo con colágeno de origen animal y algunas con polímeros sintéticos. Al humedecerse con sangre se ablandan y se adhieren por sí solas al hueso y al injerto; con el tiempo el cuerpo las degrada. Sus principales ventajas son que no requieren una segunda cirugía para retirarlas y que su riesgo de exposición es menor. Sus inconvenientes son su baja resistencia mecánica y su efecto barrera de corta duración; por eso se coloca debajo un injerto de reabsorción lenta que evita el colapso.

Las membranas no reabsorbibles (p. ej., ePTFE, PTFE reforzado con titanio o malla de titanio) son rígidas y moldeables; en casos difíciles como la ganancia ósea vertical mantienen el espacio de forma más segura. Sin embargo, deben fijarse con tornillos, hay que retirarlas en un segundo procedimiento al final de la cicatrización y, si se exponen antes de tiempo, el riesgo de infección es mayor.

La larga experiencia clínica en ROG recomienda la membrana de colágeno para la mayoría de los déficits óseos horizontales y las membranas no reabsorbibles para casos verticales seleccionados.

¿Cómo se realiza la ROG?

1. Planificación: con la exploración clínica y la tomografía 3D se evalúan la anchura y la altura del hueso y las estructuras anatómicas vecinas. Se determina la posición ideal del implante desde el punto de vista protésico.
2. Anestesia y colgajo: con anestesia local se levanta la encía con cuidado para dejar el hueso a la vista.
3. Preparación de la superficie ósea: si es necesario se realizan pequeñas perforaciones en el hueso para facilitar la llegada de sangre y células desde la médula ósea.
4. Injerto y membrana: el defecto se rellena con injerto y se cubre con la membrana.
5. Cierre sin tensión: la encía se estira y se sutura de forma que no haya tensión en la línea de la herida. Este paso es el más crítico para evitar la exposición de la membrana.

¿Se puede hacer la ROG en la misma sesión que el implante?

La literatura recomienda, siempre que sea posible, hacer el implante y la ROG en la misma sesión; así el paciente se somete a una sola cirugía. Para ello deben cumplirse tres condiciones:

• el implante debe poder colocarse en la posición tridimensional correcta desde el punto de vista funcional y estético,
• en esa posición debe lograr una estabilidad primaria suficiente,
• y la forma del defecto óseo debe ser favorable; idealmente, con al menos dos paredes óseas junto al implante.

Si el hueso es muy fino, el defecto tiene una sola pared o se necesita ganancia vertical, primero se hace la ROG o un injerto en bloque y el implante se coloca cuando el hueso ha madurado (enfoque por etapas).

¿Qué diferencia hay entre la ROG y el injerto óseo en bloque?

En la ROG se usan sobre todo injertos granulados y la membrana mantiene el volumen. Cuando la anchura ósea es muy reducida, puede obtenerse un pequeño bloque del propio hueso del paciente y fijarlo con tornillos en la zona deficitaria. Los injertos en bloque son el único tipo de injerto que ofrece resistencia mecánica frente a la presión del tejido blando que lo cubre. En los enfoques actuales, la superficie del bloque suele cubrirse además con gránulos de reabsorción lenta y una membrana de colágeno, para limitar la reabsorción del bloque con el tiempo. Es decir, el injerto en bloque y la ROG no suelen ser alternativas, sino técnicas complementarias.

¿Qué cuidados debe tener después de la ROG?

• Durante las primeras 24–48 horas aplique frío local a intervalos y duerma con la cabeza algo elevada.
• Tome los medicamentos recetados y use el enjuague antiséptico durante el tiempo indicado.
• No estire el labio para ver los puntos; ese gesto fuerza la línea de la herida.
• La primera semana tome alimentos templados y blandos; evite los duros y crujientes.
• Evite durante unos días el deporte intenso y los esfuerzos inclinado hacia delante; tenga esto en cuenta al organizar su vuelo de regreso desde Estambul.
• No falte a las revisiones; una pequeña apertura de la herida detectada a tiempo suele poder controlarse fácilmente.

¿Para quién es adecuada y cuándo hay que tener precaución?

La mayoría de los adultos sanos a los que se les planifica un implante y que no tienen volumen óseo suficiente son candidatos a la ROG. La capacidad de cicatrización puede verse afectada por la edad, las enfermedades sistémicas (sobre todo la diabetes mal controlada), el tabaco y algunos medicamentos que afectan al metabolismo óseo (p. ej., bifosfonatos). Estas situaciones no siempre impiden el tratamiento, pero pueden cambiar la planificación.

¿Cómo es la recuperación tras la ROG y qué riesgos tiene?

Es normal tener hinchazón y sensibilidad los primeros 2–3 días; los puntos suelen retirarse en 10–14 días. La maduración del injerto puede tardar desde unos meses hasta seis meses o más, según el tamaño del defecto.

• Exposición de la membrana: sobre todo con membranas no reabsorbibles, puede provocar infección y menor ganancia ósea; debe comunicarse de inmediato al dentista.
• Infección: el aumento del dolor, el mal olor o la supuración son señales de alarma.
• Ganancia ósea menor de la esperada: puede ser necesario un injerto adicional o un plan de implante diferente.

Preguntas frecuentes

Páginas relacionadas

Revisión médica: Dr. Dt. Mehmet Fuat BozabaEspecialista en periodoncia · Septiembre 2026

Para una exploración y valoración: escríbanos por WhatsApp o llame al 0544 289 66 33. Yayla Dental Akademi, Bahçelievler / Estambul.

Fuentes: Buser D (ed). 20 Years of Guided Bone Regeneration in Implant Dentistry, 2nd ed. Quintessence Publishing, 2009; Hupp JR, Ellis E III, Tucker MR. Contemporary Oral and Maxillofacial Surgery, 6th ed. Elsevier Mosby, 2014; Misch CE. Contemporary Implant Dentistry, 3rd ed. Mosby Elsevier, 2008.

Este artículo tiene fines informativos; el diagnóstico y el plan de tratamiento solo los establece el dentista tras una exploración.