Sinuslift: offen oder geschlossen? Heilungsverlauf | Istanbul

Kurz gesagt: Beim Sinuslift wird – wenn die Knochenhöhe im hinteren Oberkiefer für ein Implantat nicht ausreicht – die Schleimhaut, die den Kieferhöhlenboden auskleidet, behutsam angehoben und darunter Knochenersatzmaterial eingebracht. Der geschlossene (krestale/Osteotom-)Sinuslift erfolgt über das Implantatbett und wird bei einem Bedarf von wenigen Millimetern eingesetzt. Der offene Sinuslift (lateraler Zugang) wird bei sehr wenig Restknochen durchgeführt, indem ein kleines Fenster in die Kieferhöhlenwand auf der Wangenseite präpariert wird. Welche Methode geeignet ist, richtet sich nach der in der Tomografie gemessenen Restknochenhöhe – so planen wir es auch in unserer Klinik in Istanbul.

Was ist ein Sinuslift und warum ist er nötig?

Direkt über den oberen Backenzähnen und Prämolaren liegen die luftgefüllten Kieferhöhlen. Gehen diese Zähne verloren, laufen zwei Prozesse gleichzeitig ab: Der Kieferknochen baut sich von unten ab, und die Kieferhöhle dehnt sich von oben nach unten aus (Pneumatisation). Dadurch nimmt die Knochenhöhe zwischen Kieferhöhlenboden und Mund, die das Implantat tragen soll, ab.

Beim Sinuslift (Sinusbodenelevation) wird die dünne Schleimhaut, die die Kieferhöhle auskleidet (Schneider-Membran), vom Knochen gelöst und angehoben, und in den entstandenen Raum wird Knochenersatzmaterial eingebracht. Das Material kommt nicht „in“ die Kieferhöhle, sondern unter die Schleimhaut, also auf die Mundseite; die Belüftungsfunktion der Kieferhöhle bleibt erhalten.

Wie läuft ein geschlossener Sinuslift ab?

Beim geschlossenen Verfahren (krestale oder Osteotom-Technik) wird kein separates Fenster präpariert. Das Implantatbett wird bis 1–2 mm unterhalb des Kieferhöhlenbodens vorbereitet. Anschließend wird mit speziellen Handinstrumenten mit hohler Spitze (Osteotomen) der dünne Knochen am Kieferhöhlenboden kontrolliert nach oben gedrückt und die Schleimhaut angehoben. Bei Bedarf wird über das Implantatbett etwas Ersatzmaterial eingebracht und das Implantat in derselben Sitzung gesetzt.

Geeignet: Wenn die Restknochenhöhe ausreicht, um das Implantat zu fixieren, aber einige Millimeter zusätzliche Höhe nötig sind.
Vorteil: Kleinerer Eingriff, meist weniger Schwellung und Implantation in derselben Sitzung.
Grenze: Der Eingriff erfolgt ohne direkte Sicht auf die Kieferhöhlenschleimhaut; daher ist der erreichbare Höhengewinn begrenzt.

Wie läuft ein offener Sinuslift ab?

Beim offenen Verfahren (laterale Fenstertechnik) wird das Zahnfleisch abgelöst und in der Knochenwand der Kieferhöhle auf der Wangenseite ein kleines Fenster angelegt. Durch dieses Fenster wird die Kieferhöhlenschleimhaut unter Sicht behutsam vom Knochen gelöst und angehoben. In den entstandenen Raum wird Knochenersatz eingebracht, das Fenster meist mit einer Kollagenmembran abgedeckt und das Zahnfleisch vernäht.

Reicht der Restknochen zur Fixierung des Implantats aus, kann es in derselben Sitzung gesetzt werden. Ist sehr wenig Knochen vorhanden, wird zuerst die Reifung des Knochenaufbaus abgewartet und das Implantat in einer zweiten Sitzung gesetzt. Mehr zu Membranen lesen Sie in unserem Beitrag GBR und Membranwahl.

Offen oder geschlossen? Entscheidung nach der Restknochenhöhe

Nach einer in der implantologischen Literatur verbreiteten Einteilung hängt die Entscheidung weitgehend von der Knochenhöhe zwischen Kieferhöhlenboden und Kieferkamm ab. Die folgende Tabelle ist ein allgemeiner Rahmen; auch Knochendichte, -breite und die Gesundheit der Kieferhöhle werden beurteilt.

Restknochenhöhe	Mögliches Vorgehen	Zeitpunkt der Implantation
Etwa 12 mm und mehr	Kein Sinuslift nötig	Standardimplantat
Etwa 10–12 mm	Geschlossener Sinuslift	Dieselbe Sitzung
Etwa 5–10 mm	Offener Sinuslift	Dieselbe Sitzung oder nach einigen Monaten
Unter 5 mm	Offener Sinuslift	Meist nach Reifung des Knochenaufbaus

In verschiedenen Quellen werden diese Grenzwerte etwas unterschiedlich angegeben; heute gehören auch kurze Implantate und andere chirurgische Techniken zu den Optionen. Bei Versorgungen des gesamten Kiefers kann eine angulierte Implantatposition bei manchen Patienten den Bedarf an einem Sinuslift verringern.

Welche Untersuchungen erfolgen vor einem Sinuslift?

Grundlage der Planung ist eine dentale 3D-Tomografie. Darin werden Restknochenhöhe und -breite gemessen sowie die Form des Kieferhöhlenbodens, Knochensepten in der Kieferhöhle, die Dicke der Schleimhaut und Befunde wie Schleimhautverdickungen oder Zysten beurteilt. Beim offenen Verfahren wird zudem der Verlauf der Blutgefäße in der Kieferhöhlenwand berücksichtigt, um die Lage des Fensters festzulegen.

Bei häufigen Nebenhöhlenentzündungen in der Vorgeschichte, verstopfter Nase oder früheren Nebenhöhlenoperationen kann vor dem Eingriff die Meinung eines HNO-Arztes eingeholt werden. Auch allgemeiner Gesundheitszustand, Medikamente und Rauchgewohnheiten sind Teil der Planung.

Welches Knochenersatzmaterial wird beim Sinuslift verwendet?

Am Kieferhöhlenboden können Eigenknochen, aufbereiteter menschlicher Knochen (Allotransplantat), Knochenmineral tierischen Ursprungs (Xenotransplantat) oder synthetische Materialien allein oder gemischt eingesetzt werden. Bovines Mineral wird sehr langsam abgebaut und erhält daher das Volumen lange; Eigenknochen kann die Knochenbildung beschleunigen. Die Unterschiede der Materialien erklärt unser Beitrag Arten von Knochenersatzmaterial.

Für wen ist ein Sinuslift nicht geeignet?

Bei unbehandelter, aktiver Sinusitis oder Verdacht auf Zyste/Tumor in der Kieferhöhle (zuerst HNO-Abklärung nötig),
bei Allgemeinerkrankungen, die die Wundheilung stören, z. B. schlecht eingestelltem Diabetes,
bei starken Rauchern (höheres Risiko; vor und nach dem Eingriff wird eine Rauchpause empfohlen),
nach Strahlentherapie im Kopf-Hals-Bereich oder bei Einnahme bestimmter Medikamente, die den Knochenstoffwechsel beeinflussen (individuelle Beurteilung nötig).

Heilungsverlauf nach dem Sinuslift

Erste 2–3 Tage: Schwellung und Blutergüsse an der Wange sind möglich; gelegentlich tritt leichtes Nasenbluten auf. Kühlen und die verordneten Medikamente regelmäßig einnehmen.
Erste 1–2 Wochen: Alles vermeiden, was den Druck in der Kieferhöhle erhöht. In dieser Zeit werden die Fäden entfernt.
Folgende Monate: Das Ersatzmaterial wird in Knochen umgebaut. Lehrbücher nennen für die Reifung des Aufbaus und die Einheilung des Implantats je nach Knochenmenge Zeiträume von etwa 4 bis 10 Monaten.

Praktischer Tipp: Schnäuzen Sie sich in der ersten Woche nach dem Eingriff nicht, niesen Sie mit geöffnetem Mund, trinken Sie nicht mit dem Strohhalm und rauchen Sie nicht. Diese einfachen Regeln verringern den Druck auf Kieferhöhlenschleimhaut und Aufbaumaterial. Planen Sie Ihren Rückflug aus Istanbul in Absprache mit Ihrem Zahnarzt.

Implantat in derselben Sitzung oder später?

Beim offenen Sinuslift verkürzt das Setzen des Implantats in derselben Sitzung wie der Knochenaufbau die Gesamtbehandlungsdauer. Lehrbücher weisen jedoch auf einige Vorteile hin, wenn das Implantat einige Monate nach dem Aufbau gesetzt wird: Man sieht vor der Implantation, wie der Aufbau verheilt ist, eine mögliche Infektion des Materials lässt sich ohne Implantat leichter behandeln, und Winkel und Position des Implantats können freier geplant werden. Entschieden wird unter gemeinsamer Berücksichtigung von Knochenhöhe, Knochenqualität, Zustand der Kieferhöhlenschleimhaut und allgemeiner Gesundheit des Patienten. Entsteht während des Eingriffs ein Riss in der Schleimhaut, kann es sicherer sein, das Implantat aufzuschieben.

Welche Risiken gibt es?

Einriss der Kieferhöhlenschleimhaut: Wird er während des Eingriffs bemerkt, wird er meist mit einer resorbierbaren Membran versorgt; bei großen Rissen kann der Eingriff verschoben werden.
Infektion des Aufbaumaterials: Lehrbücher geben die Infektionsrate bei Sinusaugmentationen als etwas höher als bei der Standard-Implantatchirurgie an (etwa 3–5 %). Zunehmende Schmerzen, Schwellung, unangenehmer Geruch oder Ausfluss aus der Nase sollten dem Zahnarzt gemeldet werden.
Sinusitis: Kann vor allem bei Patienten mit vorbestehenden Nebenhöhlenproblemen auftreten.
Granulat aus der Nase: Kann auf eine Schädigung der Schleimhaut hinweisen; die Klinik sollte informiert werden.

Häufig gestellte Fragen

Ist ein Sinuslift schmerzhaft?

Da der Eingriff unter örtlicher Betäubung erfolgt, spüren Sie dabei keine Schmerzen. Danach sind für einige Tage Schwellung und Empfindlichkeit zu erwarten; diese Zeit lässt sich mit den vom Zahnarzt empfohlenen Medikamenten meist gut überstehen.

Ist Nasenbluten nach einem Sinuslift normal?

In den ersten ein bis zwei Tagen kann leichtes, sickerndes Nasenbluten auftreten. Wenn die Blutung stark ist oder lange anhält oder Granulat aus der Nase kommt, wenden Sie sich an Ihre Klinik.

Darf ich nach einem Sinuslift fliegen?

Da Druckveränderungen die Kieferhöhlenschleimhaut belasten können, wird empfohlen, in den ersten Tagen Flugreisen und Aktivitäten wie Tauchen zu vermeiden. Besprechen Sie Ihre Reiseplanung – insbesondere den Rückflug aus Istanbul – vor dem Eingriff mit Ihrem Zahnarzt.

Wann wird nach einem Sinuslift das Implantat gesetzt?

Reicht der vorhandene Knochen zur Fixierung des Implantats aus, wird es in derselben Sitzung gesetzt. Ist sehr wenig Knochen vorhanden, wird einige Monate auf die Reifung des Knochenaufbaus gewartet und das Implantat in einer zweiten Sitzung gesetzt.

Ich habe eine Sinusitis – ist ein Sinuslift möglich?

Solange eine aktive Sinusitis nicht behandelt ist, wird kein Sinuslift durchgeführt. Bei Bedarf kann der Eingriff nach Beurteilung und Behandlung durch einen HNO-Arzt neu geplant werden.

YAYLA DENTAL AKADEMİ

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28 Eyl, 2026 | Dr | No Comments