ما هي العضلة الماضغة وما علاقتها بصرير الأسنان؟

العضلة الماضغة (الماسيتر) عضلة مضغ سميكة تبدأ من الحافة السفلية لعظم الوجنة وتلتصق بزاوية الفك السفلي وحافته الخلفية؛ يمكنك الشعور بها بسهولة بيدك في الجزء الخلفي السفلي من خدك عندما تضغط على أسنانك. وهي من أهم العضلات التي تغلق الفك وتنقل القوة إلى الأسنان أثناء المضغ.

الضغط على الأسنان دون وعي خلال النهار أو صريرها أثناء النوم ليلاً يجعل هذه العضلة تعمل أكثر من اللازم ولفترات طويلة. وكأي عضلة أخرى، قد تتضخم العضلة الماضغة عند تحميلها المستمر. ونتيجة لذلك يظهر عند بعض الأشخاص اتساع في الوجه السفلي نحو الجانبين، أي خط فك “مربّع” أو زاويّ.

ما آثار صرير الأسنان على الفم والأسنان؟

البروكسيزم ليس مسألة تجميلية فقط؛ فله نتائج مباشرة من منظور طب الأسنان. ومن العلامات التي نصادفها كثيراً في الفحص:

• تسطّح وتآكل وقِصَر في أسطح المضغ وحواف الأسنان الأمامية
• فقدان مادة السن على شكل حزوز عند أعناق الأسنان مع حساسية للحرارة والبرودة
• تشقق وانكسار الحشوات والتيجان والترميمات الخزفية
• ألم وإرهاق في الفك ومنطقة الصدغ عند الاستيقاظ صباحاً وصعوبة في فتح الفم
• أصوات أو طقطقة أو ألم في مفصل الفك (المفصل الصدغي الفكي)
• عند المصابين بأمراض اللثة، زيادة الحمل على الأنسجة الداعمة بسبب القوى المفرطة

البند الأخير مهم بشكل خاص من منظور طب اللثة: فالقوى الشديدة للضغط على الأسنان التي قلّ دعمها من اللثة والعظم قد تساهم في أن يصبح تخلخل الأسنان ملحوظاً. لذلك تُقيَّم صحة اللثة بالضرورة عند مرضى البروكسيزم.

كيف يعمل بوتوكس العضلة الماضغة؟

توكسين البوتولينوم من النوع A دواء يقلل مؤقتاً انتقال الإشارة بين العصب والعضلة. عند حقنه في العضلة الماضغة لا تُشَلّ العضلة تماماً، بل تنخفض قوة انقباضها. ولهذا نتيجتان:

1. التأثير الوظيفي: تقل القوة الواقعة على الأسنان ومفصل الفك أثناء الضغط. ويصف كثير من المرضى تخفيفاً في ألم الصباح وإرهاق العضلة.
2. التأثير على المظهر: العضلة التي تعمل أقل تنحل مع الوقت. لا يحدث هذا النحول فوراً؛ فالمصادر تشير إلى أن انكماش العضلة يحدث تدريجياً خلال أسابيع، وأن رؤية التأثير الكامل تحتاج عدة أسابيع.

نقطة مهمة: العضلة الماضغة ليست العضلة الوحيدة المشاركة في المضغ. ولأن العضلات القوية الأخرى مثل العضلة الصدغية في منطقة الصدغ لا تتأثر، يمكن للشخص في إجراء مخطَّط بشكل صحيح أن يتناول طعامه ويتحدث بشكل طبيعي. قد يُشعَر في الأسابيع الأولى بإرهاق خفيف مع الأطعمة القاسية أو التي تحتاج مضغاً طويلاً.

لمن قد يكون مناسباً؟

بوتوكس العضلة الماضغة ليس إجراءً قياسياً يُطبَّق على الجميع؛ فالقرار يُتخذ بعد الفحص. ويُقيَّم عادة في الحالات التالية:

• الأشخاص الذين تظهر لديهم علامات واضحة للضغط/الصرير في الفحص ويستمر ألم العضلة رغم استخدام الجبيرة الليلية
• الأشخاص الذين يزعجهم اتساع الوجه السفلي الناتج عن تضخم العضلة ولديهم توقعات واقعية
• المرضى الذين لديهم ترميمات تجميلية شاملة أو ترميمات فوق الزرعات ويُراد تقليل قوى الضغط لديهم (بتقييم الطبيب، كإجراء داعم)

قد لا يكون استخدام توكسين البوتولينوم للبروكسيزم مدرجاً ضمن دواعي الاستعمال الرسمية لبعض المنتجات؛ وسيُطلعك طبيبك على ذلك ويحصل على موافقتك الكتابية.

لمن لا يُجرى؟

أهم الموانع الواردة في الكتب المرجعية ومعلومات المنتج هي:

• فترة الحمل والرضاعة
• عدوى نشطة أو حب الشباب أو مرض جلدي في منطقة الحقن
• الوهن العضلي الوبيل والتصلب الجانبي الضموري (ALS) وأمراض عصبية عضلية مشابهة
• حساسية معروفة لمكونات الدواء
• اضطرابات النزف أو استخدام مميعات الدم (تُقيَّم مع الطبيب)
• استخدام بعض الأدوية التي قد تؤثر على الانتقال العصبي العضلي (مثل بعض المضادات الحيوية)
• التوقعات غير الواقعية

اذكر في الفحص كل الأدوية التي تتناولها والأمراض التي أُصبت بها.

الجبيرة الليلية أم بوتوكس العضلة الماضغة؟

هاتان الطريقتان ليستا متنافستين، بل غالباً متكاملتان. يلخص الجدول التالي الفروق بينهما:

الخطوة الأولى عند كثير من المرضى هي فحص الأسنان واللثة ومفصل الفك، وتعديل الإطباق عند الحاجة، والجبيرة الليلية. ويُطرح بوتوكس العضلة الماضغة كخيار إضافي للمرضى الذين تستمر شكاواهم العضلية رغم هذا النهج أو لديهم توقعات تجميلية.

كيف تسير مراحل الإجراء؟

1. الفحص: تُفحص تآكلات الأسنان والترميمات وحالة اللثة ومفصل الفك؛ تُفحص العضلة باليد وتُقيَّم حدودها أثناء الضغط على الأسنان.
2. الإعلام والموافقة: يُشرح التأثير المتوقع والمدة والآثار الجانبية المحتملة.
3. الحقن: إجراء قصير يُجرى بإبر رفيعة. يحدد الطبيب نقاط الحقن والكمية وفق بنية عضلة الشخص.
4. المراجعة: تُخطَّط مراجعة عادة بعد عدة أسابيع لتقييم التأثير.

ما المخاطر والآثار الجانبية المحتملة؟

مع الاختيار الصحيح للمريض والتقنية الصحيحة تكون المشكلات الخطيرة نادرة؛ ومع ذلك توجد حالات ينبغي معرفتها:

• شائعة وخفيفة: احمرار وتورم خفيف وكدمة وحساسية في موضع الإبرة
• إرهاق مؤقت في المضغ: خاصة مع الأطعمة القاسية
• عدم تناسق الابتسامة: قد يحدث عند انتشار الدواء إلى عضلات الابتسامة المجاورة؛ وهو مؤقت
• نادرة: صعوبة في الكلام أو البلع. في مثل هذه الأعراض راجع طبيبك دون تأخير.
• انخفاض الفعالية: عند عدد قليل جداً من الأشخاص قد يقل التأثير مع الوقت بسبب تكوّن أجسام مضادة للدواء.

الغالبية العظمى من الآثار غير المرغوبة الناتجة عن توكسين البوتولينوم تتراجع من تلقاء نفسها مع زوال تأثير الدواء.

الأسئلة الشائعة

صفحات ذات صلة

المراجعة الطبية: Dr. Dt. Mehmet Fuat Bozabaأخصائي طب اللثة · سبتمبر 2026

إذا كنت تعاني من صرير الأسنان أو ألم الفك أو تآكل الأسنان وترغب في الفحص في عيادتنا في بهجلي إيولر (Bahçelievler) بإسطنبول، يمكنك مراسلتنا عبر واتساب أو الاتصال بالرقم 0544 289 66 33.

المصادر: Small R, Hoang D. A Practical Guide to Botulinum Toxin Procedures. الطبعة الأولى. Lippincott Williams & Wilkins (Wolters Kluwer), 2012. · Kontis TC, Lacombe VG. Cosmetic Injection Techniques: A Text and Video Guide to Neurotoxins and Fillers. الطبعة الأولى. Thieme, 2013. · Pirayesh A, Bertossi D, Heydenrych I (ed.). Aesthetic Facial Anatomy Essentials for Injections. الطبعة الأولى. CRC Press, 2020.

هذه المقالة لأغراض إعلامية فقط؛ يُحدَّد التشخيص وخطة العلاج من قبل الطبيب فقط بعد الفحص.