ما هو سرطان الفم؟

معظم سرطانات الفم هي سرطانة الخلايا الحرشفية التي تنشأ من الخلايا السطحية المبطنة للفم. ويمكن لهذا الورم أن ينتشر إلى الأنسجة المحيطة، ثم إلى الغدد اللمفاوية في الرقبة أولاً، وفي مراحل متقدمة إلى أعضاء بعيدة. ومع أنه قد يظهر في أي مكان من الفم، فإنه يظهر أكثر في قاع الفم والسطح الجانبي والسفلي للسان والحنك الرخو وحول اللوزتين. أما سرطانات الشفة فتظهر أكثر في الشفة السفلى ولدى الأشخاص المعرضين للشمس لفترات طويلة.

معظم الحالات فوق سن الأربعين. وبعد أن كان أكثر شيوعاً بوضوح لدى الرجال في الماضي، ارتفع معدله لدى النساء في العقود الأخيرة؛ ويُعتقد أن ذلك مرتبط بزيادة عدد النساء المدخنات.

ما العلامات المبكرة لسرطان الفم؟

غالباً ما يبدو سرطان الفم في مرحلته المبكرة بريئاً بشكل مدهش. إذا استمر أحد التغيرات التالية أكثر من أسبوعين فاحرص على الفحص:

• قرحة أو جرح لا يلتئم، خاصة إذا كانت حوافه مرتفعة وصلبة
• بقعة بيضاء لا تُمسح (الطلاوة) أو بقعة حمراء مخملية (الحمامي)
• بقع غير منتظمة تختلط فيها المناطق البيضاء والحمراء
• تصلّب أو تثخّن أو تورم محسوس في الخد أو اللسان أو قاع الفم
• تنميل غير مبرر في اللسان أو الشفة أو الفك
• نزيف مجهول السبب
• تخلخل الأسنان دون وجود مرض لثة، أو عدم ثبات الطقم فجأة
• صعوبة في البلع، أو إحساس بشيء عالق في الحلق، أو ألم في أذن واحدة، أو تغيّر في الصوت
• تورم غير مؤلم وصلب ومستمر في الرقبة

أما سوء التغذية، ورائحة الفم الكريهة، وصعوبة الكلام والبلع فتشير غالباً إلى مرض متقدم. والهدف هو اكتشاف المرض قبل أن يصل إلى هذه المرحلة.

ما الآفات السابقة للسرطان؟

بعض آفات الفم ليست سرطاناً، لكن احتمال تطور السرطان فيها أعلى من النسيج الطبيعي. وفي مقدمتها الطلاوة والحمامي. ومع أن الحمامي أندر، فإن معظم الحالات التي تُؤخذ منها خزعة يُكتشف فيها خلل تنسج أو سرطان؛ لذلك يجب أن تؤخذ كل بقعة حمراء مخملية مجهولة السبب على محمل الجد دائماً. كما أن تضرر الشفة بالشمس (التهاب الشفة السفعي) والحزاز المسطح التآكلي من الحالات التي تحتاج إلى متابعة منتظمة.

يدل خلل التنسج الظهاري الذي يُرى تحت المجهر على أن الخلايا بدأت تنمو بشكل غير منتظم لكنها لم تنتشر بعد إلى النسيج الأعمق. والخبر الجيد أن خلل التنسج قد يتراجع أحياناً عند ترك المهيّجات مثل التبغ، ويمكن السيطرة على الآفة باستئصالها جراحياً.

ما عوامل الخطر؟

التدخين والتبغ

التبغ بكل أشكاله هو السبب الأهم لسرطان الفم. ولا يوجد خيار آمن بين السجائر والسيجار والغليون والأرجيلة ومضغ التبغ. ويُعد ابيضاض الحنك الصلب لدى مدخني الغليون والسيجار مؤشراً مرئياً على تأثير التبغ في الفم. ونود أن نذكّر بأن الوقت لا يفوت أبداً للإقلاع؛ فبعد الإقلاع ينخفض الخطر على مدى السنوات.

الكحول

الكحول وحده يزيد الخطر أيضاً؛ لكن الخطر الحقيقي يظهر عند استخدامه مع التبغ. فلدى من يجمع بينهما يكون الخطر أعلى بكثير ممن يستخدم أحدهما فقط.

فيروس الورم الحليمي البشري (HPV)

تُكتشف بعض أنواع HPV عالية الخطورة، وخاصة HPV-16، بكثرة في سرطانات البلعوم الفموي التي تشمل اللوزتين وقاعدة اللسان. وقد تظهر هذه السرطانات أيضاً لدى غير المدخنين والأصغر سناً. ينتقل HPV بالاتصال الجنسي؛ وتزول معظم العدوى من تلقاء نفسها، بينما يبقى جزء صغير منها مستمراً. يمكنك مناقشة مدى ملاءمة لقاح HPV لك مع طبيب الأسرة.

كيف تفحص داخل فمك في المنزل؟

خصّص مرة شهرياً بضع دقائق أمام مرآة جيدة الإضاءة. وإذا كنت تستخدم طقماً فانزعه أولاً.

1. الشفتان: اقلب الشفتين السفلى والعليا للخارج وانظر إلى سطحهما الداخلي، وتحسّسهما بأصابعك بحثاً عن أي تصلّب.
2. داخل الخد: اسحب الخد للخارج بإصبعك؛ وابحث عن بقع بيضاء أو حمراء أو قرح.
3. اللثة: افحص اللثة كلها من الأمام والخلف.
4. اللسان: أخرج لسانك، وامسك طرفه بقطعة شاش واسحبه يميناً ويساراً؛ وافحص حوافه الجانبية وسطحه السفلي بعناية.
5. قاع الفم: ارفع طرف لسانك إلى سقف الحلق، وانظر إلى المنطقة تحت اللسان وتحسّسها بإصبعك.
6. سقف الحلق: أمِل رأسك للخلف وانظر إلى الحنك الصلب والرخو.
7. الرقبة: تحسّس بأطراف أصابعك ما تحت الفك وجانبي الرقبة للتحقق من وجود أي تورم.

كيف يُشخَّص الآفة المشبوهة؟

إذا وُجد مصدر تهيج محتمل (سن مكسورة، حافة حشوة حادة، طقم يحتك) تُزال أولاً. وعادةً تلتئم الجروح الناتجة عن الرضوض خلال 10–14 يوماً. أما الجروح التي تستمر أكثر من أسبوعين، والقرح العميقة ذات الحواف المرتفعة والصلبة، والبقع البيضاء والحمراء مجهولة السبب، فيجب أخذ خزعة منها.

الخزعة هي أخذ عينة صغيرة من النسيج تحت التخدير الموضعي وإرسالها للفحص المرضي. وفي الآفات المشبوهة جداً سريرياً التي تأتي نتيجتها حميدة، قد تُؤخذ عينات جديدة من مناطق مختلفة. وإذا ثبت تشخيص السرطان يُحدَّد المرحلة بتقييم حجم الورم وإصابة الغدد اللمفاوية والانتشار البعيد؛ ويقوم العلاج عادةً على الجراحة، ويُدعم عند الحاجة بالعلاج الإشعاعي والكيميائي.

والنقطة الأهم: كلما كان الورم أصغر عند التشخيص كان العلاج أبسط والنتائج أفضل. أما انتشاره إلى الغدد اللمفاوية في الرقبة فيؤثر سلباً وبوضوح في النتيجة. لذلك فإن الاكتشاف المبكر هو أقوى أداة لدينا في مواجهة سرطان الفم.

الأسئلة الشائعة

صفحات ذات صلة

المراجعة الطبية: Dr. Dt. Mehmet Fuat Bozabaأخصائي في علم أمراض اللثة (Periodontology) · سبتمبر 2026

هل حان وقت فحص داخل الفم؟ لإجراء فحص الأنسجة الرخوة في عيادتنا في حي Bahçelievler بإسطنبول، راسلنا عبر واتساب أو اتصل بالرقم +90 544 289 66 33.

المصادر

أُعدّ هذا المقال استناداً إلى المصادر العلمية التالية، وراجعه طبياً Dr. Dt. Mehmet Fuat Bozaba.

1. Ibsen, O. A. C., & Phelan, J. A. (2014). Oral pathology for the dental hygienist (6th ed.). Saunders/Elsevier.
2. Abubaker, A. O., & Benson, K. J. (Eds.). (2007). Oral and maxillofacial surgery secrets (2nd ed.). Mosby/Elsevier.
3. Warnakulasuriya, S. (2009). Global epidemiology of oral and oropharyngeal cancer. Oral Oncology, 45(4–5), 309–316. https://doi.org/10.1016/j.oraloncology.2008.06.002
4. Chi, A. C., Day, T. A., & Neville, B. W. (2015). Oral cavity and oropharyngeal squamous cell carcinoma—An update. CA: A Cancer Journal for Clinicians, 65(5), 401–421. https://doi.org/10.3322/caac.21293
5. Warnakulasuriya, S., Kujan, O., Aguirre-Urizar, J. M., Bagan, J. V., González-Moles, M. Á., Kerr, A. R., Lodi, G., Mello, F. W., Monteiro, L., Ogden, G. R., Sloan, P., & Johnson, N. W. (2021). Oral potentially malignant disorders: A consensus report from an international seminar on nomenclature and classification, convened by the WHO Collaborating Centre for Oral Cancer. Oral Diseases, 27(8), 1862–1880. https://doi.org/10.1111/odi.13704

هذا المقال لأغراض التوعية فقط؛ ولا يحدد التشخيص وخطة العلاج إلا الطبيب بعد الفحص.