ما هو رفع الجيب الأنفي ولماذا نحتاجه؟

فوق الأضراس والضواحك العلوية مباشرةً توجد الجيوب الفكية المملوءة بالهواء. عند فقدان هذه الأسنان تحدث عمليتان معاً: يذوب عظم الفك من الأسفل، ويتمدد الجيب من الأعلى إلى الأسفل (التهوية أو Pneumatization). والنتيجة أن ارتفاع العظم الذي سيحمل الغرسة بين أرضية الجيب والفم يقل.

رفع الجيب الأنفي (رفع أرضية الجيب) هو فصل الغشاء الرقيق المبطن للجيب (غشاء شنايدر) عن العظم ورفعه إلى الأعلى، ثم وضع طعم عظمي في الفراغ الناتج. لا يوضع الطعم «داخل» الجيب، بل تحت الغشاء أي من جهة الفم، فتبقى وظيفة تهوية الجيب محفوظة.

كيف يُجرى رفع الجيب المغلق؟

في الطريقة المغلقة (تقنية الحافة أو الأوستيوتوم) لا تُفتح نافذة منفصلة. يُحضَّر مكان الغرسة حتى 1–2 مم تحت أرضية الجيب، ثم تُدفع العظمة الرقيقة في أرضية الجيب إلى الأعلى بشكل مضبوط بأدوات يدوية خاصة مقعرة الطرف (الأوستيوتوم) ويُرفع الغشاء. وعند الحاجة تُضاف كمية صغيرة من الطعم عبر المكان نفسه وتُزرع الغرسة في الجلسة ذاتها.

• الحالة المناسبة: عندما يكفي العظم المتبقي لتثبيت الغرسة لكن يلزم ارتفاع إضافي بضعة ملليمترات.
• الميزة: جراحة أصغر، وتورم أقل عادةً، وزرع الغرسة في الجلسة نفسها.
• الحدود: يُجرى الإجراء دون رؤية غشاء الجيب مباشرة، لذلك يكون الارتفاع الممكن تحقيقه محدوداً.

كيف يُجرى رفع الجيب المفتوح؟

في الطريقة المفتوحة (تقنية النافذة الجانبية) تُرفع اللثة وتُفتح نافذة صغيرة في الجدار العظمي للجيب من جهة الخد. يُرى غشاء الجيب من خلال هذه النافذة فيُفصل عن العظم بلطف ويُرفع إلى الأعلى. يوضع الطعم العظمي في المساحة الناتجة، وتُغطى النافذة غالباً بغشاء كولاجيني وتُخاط اللثة.

إذا كان العظم المتبقي كافياً لتثبيت الغرسة فيمكن زرعها في الجلسة نفسها. وإذا كان العظم قليلاً جداً يُنتظر أولاً نضج الطعم، ثم تُزرع الغرسة في جلسة ثانية. لمزيد من المعلومات عن الأغشية راجع مقالنا تجديد العظم الموجه واختيار الغشاء.

مفتوح أم مغلق؟ القرار حسب ارتفاع العظم المتبقي

وفق تصنيف شائع في أدبيات زراعة الأسنان، يعتمد القرار إلى حد كبير على ارتفاع العظم بين أرضية الجيب وحافة الفك. الجدول التالي إطار عام؛ ويُقيَّم أيضاً كثافة العظم وعرضه وصحة الجيب.

تختلف هذه الحدود قليلاً بين المصادر؛ واليوم تُعد الغرسات القصيرة والتقنيات الجراحية المختلفة من الخيارات المتاحة أيضاً. وفي علاجات الفك الكامل قد يقلل وضع الغرسات بزاوية من الحاجة إلى رفع الجيب لدى بعض المرضى.

ما الفحوصات التي تُجرى قبل رفع الجيب الأنفي؟

أساس التخطيط هو الأشعة المقطعية السنية ثلاثية الأبعاد. يُقاس فيها ارتفاع العظم المتبقي وعرضه، ويُفحص شكل أرضية الجيب والحواجز العظمية داخله (septa) وسماكة الغشاء، وأي علامات مثل تثخن مخاطية الجيب أو وجود كيس. كما يُقيَّم موقع الأوعية الدموية في جدار الجيب لتحديد مكان النافذة في الطريقة المفتوحة.

إذا كان لديك تاريخ من نوبات التهاب الجيوب المتكررة أو انسداد الأنف أو جراحة سابقة في الجيوب، فقد يُطلب رأي طبيب الأنف والأذن والحنجرة قبل الإجراء. كما تُعد الحالة الصحية العامة والأدوية المستخدمة وعادة التدخين جزءاً من التخطيط.

ما نوع الطعم المستخدم في رفع الجيب الأنفي؟

يمكن استخدام عظم المريض نفسه، أو العظم البشري المعالَج (الطعم المثلي)، أو المعدن العظمي من مصدر حيواني (الطعم الغيري)، أو الطعوم الصناعية، منفردة أو ممزوجة. المعدن البقري يذوب ببطء شديد فيحافظ على الحجم طويلاً، بينما قد يسرّع عظمك الذاتي تكوّن العظم. للاطلاع على الفروق بين المواد راجع مقالنا أنواع الطعم العظمي.

لمن لا يناسب هذا الإجراء؟

• من لديهم التهاب جيوب نشط غير معالَج أو اشتباه بكيس/ورم في الجيب (يلزم تقييم أنف وأذن وحنجرة أولاً)،
• من لديهم مرض جهازي يعيق التئام الجروح مثل السكري غير المنضبط،
• المدخنون بكثرة (يزداد الخطر؛ ويُنصح بالتوقف قبل الإجراء وبعده)،
• من تلقوا علاجاً إشعاعياً في منطقة الرأس والرقبة أو يستخدمون بعض الأدوية المؤثرة في استقلاب العظم (يلزم تقييم فردي).

مراحل التعافي بعد رفع الجيب الأنفي

• أول 2–3 أيام: قد يظهر تورم وكدمة في الخد، وأحياناً نزيف خفيف من الأنف. تُستخدم الكمادات الباردة والأدوية الموصوفة بانتظام.
• أول 1–2 أسبوع: يُتجنب كل ما يرفع الضغط داخل الجيب. وتُزال الغرز خلال هذه الفترة.
• الأشهر التالية: يتحول الطعم إلى عظم. وتذكر الكتب المرجعية مدداً تتراوح بين 4 و10 أشهر تقريباً لنضج الطعم والتحام الغرسة، بحسب كمية العظم.

هل تُزرع الغرسة في الجلسة نفسها أم لاحقاً؟

في رفع الجيب المفتوح، يؤدي زرع الغرسة مع الطعم في الجلسة نفسها إلى تقصير مدة العلاج الكلية. لكن الكتب المرجعية تلفت إلى بعض مزايا زرع الغرسة بعد الطعم ببضعة أشهر: يمكن رؤية كيفية التئام الطعم قبل الزرع، ويسهل التعامل مع أي عدوى محتملة في الطعم قبل وجود الغرسة، ويمكن التخطيط لزاوية الغرسة وموقعها بحرية أكبر. يُتخذ القرار بتقييم ارتفاع العظم وجودته وحالة غشاء الجيب والصحة العامة للمريض معاً. وإذا حدث تمزق في غشاء الجيب أثناء الإجراء، فقد يكون تأجيل الغرسة خياراً أكثر أماناً.

ما هي المخاطر؟

• تمزق غشاء الجيب: إذا لوحظ أثناء الإجراء يُصلح غالباً بغشاء قابل للامتصاص؛ وفي التمزقات الكبيرة قد يؤجَّل الإجراء.
• عدوى الطعم: تذكر الكتب المرجعية أن نسبة العدوى في طعوم الجيب أعلى قليلاً من جراحة الزرع العادية (نحو 3–5%). يجب إبلاغ الطبيب عن ازدياد الألم أو التورم أو الرائحة الكريهة أو الإفرازات من الأنف.
• التهاب الجيوب: قد يحدث خاصة لدى من لديهم مشاكل سابقة في الجيوب.
• خروج حبيبات الطعم من الأنف: قد يشير إلى ضرر في الغشاء؛ ويجب إبلاغ العيادة.

الأسئلة الشائعة

صفحات ذات صلة

المراجعة الطبية: Dr. Dt. Mehmet Fuat Bozabaأخصائي في أمراض اللثة (Periodontology) · سبتمبر 2026

للفحص والتقييم: راسلنا عبر واتساب أو اتصل على 0544 289 66 33. Yayla Dental Akademi، Bahçelievler / إسطنبول.

المصادر: Misch CE. Contemporary Implant Dentistry, 3rd ed. Mosby Elsevier, 2008; Hupp JR, Ellis E III, Tucker MR. Contemporary Oral and Maxillofacial Surgery, 6th ed. Elsevier Mosby, 2014; Buser D (ed). 20 Years of Guided Bone Regeneration in Implant Dentistry, 2nd ed. Quintessence Publishing, 2009.

هذا المقال لأغراض التوعية فقط؛ ولا يحدد التشخيص وخطة العلاج إلا الطبيب بعد الفحص.