Защо имплантите също се нуждаят от грижа
Често се чува, че „имплантът не се разваля“. Това е вярно за кариеса, но не и за тъканите около него. Титановият винт е свързан с костта чрез остеоинтеграция (Adell и съавт., 1981), а критериите за успех на импланта включват липса на подвижност, на постоянна болка и на инфекция (Albrektsson и съавт., 1986). Тези критерии трябва да се поддържат през годините, а това зависи от здравето на меките тъкани и на костта около импланта.
Бактериалният налеп около импланта може да предизвика възпаление по начин, подобен на този при естествените зъби, но тъканите около импланта имат някои особености, поради които възпалението понякога напредва по-бързо. Съвременната класификация разграничава здрав периимплантен статус, периимплантен мукозит и периимплантит (Caton и съавт., 2018). Подробно описание на пародонталната и периимплантната патология има в Newman and Carranza’s Clinical Periodontology (Newman и съавт., 2019) и в Clinical Periodontology and Implant Dentistry (Lang и Lindhe, 2015).
Периимплантен мукозит и периимплантит: каква е разликата
| Състояние | Какво засяга | Типични признаци | Обратимост |
|---|---|---|---|
| Здрав статус | Няма възпаление | Розов, стегнат венец, без кървене | – |
| Периимплантен мукозит | Само меките тъкани | Зачервяване, кървене при почистване | Обикновено обратим при добро почистване |
| Периимплантит | Меки тъкани и подържаща кост | Кървене, гной, дълбочини, загуба на кост на снимка | Изисква лечение; резултатът зависи от стадия |
Систематичен преглед на епидемиологията отчита, че периимплантният мукозит и периимплантитът са често срещани, като данните за честотата им се различават между проучванията и популациите (Derks и Tomasi, 2015). В шведско проучване на пациенти с импланти се установява периимплантит при част от тях, а честотата е свързана с факторите на риска (Derks и съавт., 2016). Затова не можем да назовем единно число и избягваме да правим твърдения за „процент успех“ за конкретен пациент.
Фактори на риска
- Тютюнопушене. Утвърден рисков фактор при имплантно лечение.
- История на пародонтално заболяване. Пациентите с лекуван пародонтит имат повишен риск и се нуждаят от по-стриктна поддръжка (Heitz-Mayfield и Huynh-Ba, 2009). Ако имате минало на пародонтит, оценката по актуалната класификация (Tonetti и съавт., 2018) помага да се определи честотата на контролите.
- Недостатъчна хигиена. Налепът около реставрацията и под мостове е основната причина за мукозит.
- Неконтролиран диабет. Затруднява зарастването и повишава склонността към възпаление; изисква добър контрол.
- Реставрации, които затрудняват почистването. Формата на коронката или моста трябва да позволява достъп на четка и конец.
Ежедневна хигиена у дома
Четкане
Мека четка, два пъти дневно, с внимание към областта, където реставрацията среща венеца. Твърдите четки и силният натиск могат да увредят меките тъкани, затова се избягват. Електрическата четка е удобна за много хора, но изборът се съгласува с лекаря.
Междузъбни пространства
Около импланта и под моста се почиства ежедневно с интердентални четки в подходящ размер, конец или иригатор. Размерът на четката се подбира при прегледа, за да не е нито тясна, нито толкова широка, че да наранява. При мостове или цяла арка се използва специален конец или иригатор, за да се достигне пространството под конструкцията.
Какво да избягвате
- Агресивно четкане на венеца и използване на остри предмети (клечки, игли) за почистване около импланта.
- Дъвчене на много твърди предмети (лед, орехови черупки) върху реставрацията.
- Тютюнопушене – ако ви е трудно да откажете, обсъдете подкрепа с личния си лекар.
- Скърцане със зъби без защита; ако имате такъв навик, попитайте за шина.
Ако венците около импланта кървят при почистване, не спирайте да чистите – обикновено кървенето е признак на налеп, а не на прекалено силно четкане. Общо за причините за кървене на венците прочетете в статията ни за кървенето на венците, а ако кървенето продължава повече от няколко дни, свържете се с екипа.
Контролни прегледи и професионално почистване
Мета-анализ на проучвания показва, че редовната поддръжка е свързана с по-малко възпаления около импланти (Monje и съавт., 2016). Затова в плана включваме контролен график. При преглед лекарят измерва дълбочините около импланта, оценява кървене при сондиране, състояние на меките тъкани и захапката, а при нужда прави снимка, за да проследи костта. Професионалното почистване се прави с инструменти, подходящи за повърхността на импланта, така че да не я наранят.
Честотата на прегледите се определя индивидуално: обикновено е по-често през първата година и при по-висок риск, и по-рядко при стабилна ситуация. Не обещаваме конкретен интервал за всички; той се записва в плана ви след прегледа.
Първите седмици след операцията
- В първите дни избягвайте дъвчене от оперираната страна и хранете се с мека, хладна храна.
- Не докосвайте раната с език или пръсти и не дърпайте устната, за да я разглеждате.
- Почиствайте внимателно по указание на лекаря – с четка за зоната около шевовете и разтвор, ако е предписан.
- Не пушете и ограничавайте алкохола, докато раната зараства.
- Обадете се на екипа при нарастващ оток, температура, силно кървене или болка, която не отшумява.
Общата последователност на лечението е описана в статията ни за етапите на зъбната имплантация, а в главната страница за импланти ще намерите обзор на плана и срокове. Видовете усложнения и тяхното предотвратяване са обобщени в Resnik и Misch (2018).
Ако живеете в България
Повечето ни български пациенти се прибират след първото посещение и се връщат за окончателната реставрация след няколко месеца. Между двете посещения и след тях е важно да имате план: кого да потърсите при въпрос, как да изпратите снимка и кога е нужно да дойдете в клиниката. Ако посещавате местен зъболекар, носете писмения план и снимките, за да знае какво е направено. Планът за наблюдение се обсъжда преди да заминете, а не след като се появи проблем. Пътуването и логистиката са описани в страницата ни за планиране на посещенията от България.
Какво да направите при подозрение за проблем
- Не чакайте планирания преглед, ако има гной, оток, постоянна болка или подвижност на реставрацията.
- Изпратете по WhatsApp снимка на областта и кратко описание: от кога е проблемът и какво се променя.
- Спрете самолечението с антибиотици или обезболяващи без съвет – те могат да скрият симптомите, но не лекуват причината.
- Ако е възможно, направете преглед при местен лекар и покажете снимките.
От какво зависи цената?
- Честотата и броят на контролните прегледи.
- Необходимостта от професионално почистване и от допълнителни снимки.
- Евентуално лечение на възпаление около импланта – обхватът му зависи от стадия.
- Допълнителни мерки, например шина при скърцане.
Не публикуваме цифри, защото цената не може да се определи без преглед. След прегледа получавате писмен план с обхвата на лечението и неговата стойност.
Какво да търсите при „най-добър зъболекар за импланти в Истанбул“ по отношение на поддръжката
- Писмен график за контролни прегледи, а не само операция.
- Обяснение как се свързвате с екипа след връщането си в България.
- Опит в пародонтологията, тъй като здравето на венците определя дългосрочния резултат.
- Яснота какво се прави при възпаление около импланта и в какъв срок се реагира.
- Липса на нереалистични обещания като „имплантът издържа цял живот“.
Често задавани въпроси
Какво е периимплантит?
Периимплантитът е възпаление на тъканите около импланта, което е свързано със загуба на подържаща кост. Предшества го периимплантният мукозит – обратимо възпаление само на меките тъкани. Ранното откриване при контролен преглед дава най-добри възможности за овладяване.
Колко често са нужни контролни прегледи?
Честотата се определя индивидуално според риска – пушене, история на пародонтално заболяване, хигиена и вид реставрация. Обикновено се планират прегледи на няколко месеца през първата година, а после според оценката на лекаря.
Кои са ранните признаци на проблем?
Кървене или зачервяване на венеца около импланта, лош вкус или гной, оток и чувствителност при натиск. Подвижност на импланта е късен признак. Всеки такъв симптом е повод да се обадите на екипа, без да чакате следващия планиран преглед.
Как да се грижа за импланта у дома?
Двукратно четкане с мека четка, ежедневно почистване на междузъбните пространства и около реставрацията с интердентални четки, конец или иригатор, според указанията на лекаря. Агресивното четкане и твърдите четки са нежелани.
Мога ли да организирам контролите си от България?
Част от наблюдението може да се организира с местен зъболекар, като му покажете писмения план и снимките от нас. Планираните контролни посещения и необходимостта от идване в клиниката се уточняват индивидуално.
Как да запазя час и как да стигна до клиниката?
Пишете по WhatsApp на +90 544 289 66 33 или запазете онлайн през doktortakvimi.com. Клиниката е на ул. Ферит Селимпаша № 44А, Бахчелиевлер, на около 600 м от метростанция İlkyuva (M3). Работно време: понеделник–събота 10:00–21:00.
Свързани страници
Тази страница е с информационна цел. Диагнозата и лечението се определят само след преглед от Dr. Dt. Mehmet Fuat Bozaba и екипа. Yayla Dental Akademi · Ferit Selimpaşa Cad. No:44A, Bahçelievler/İstanbul · +90 544 289 66 33 · пон–съб 10:00–21:00.
Литература
- Adell, R., Lekholm, U., Rockler, B., & Brånemark, P.-I. (1981). A 15-year study of osseointegrated implants in the treatment of the edentulous jaw. International Journal of Oral Surgery, 10(6), 387–416. PubMed ↗
- Albrektsson, T., Zarb, G., Worthington, P., & Eriksson, A. R. (1986). The long-term efficacy of currently used dental implants: A review and proposed criteria of success. International Journal of Oral & Maxillofacial Implants, 1(1), 11–25. PubMed ↗
- Heitz-Mayfield, L. J., & Huynh-Ba, G. (2009). History of treated periodontitis and smoking as risks for implant therapy. International Journal of Oral & Maxillofacial Implants, 24(Suppl.), 39–68. PubMed ↗
- Derks, J., & Tomasi, C. (2015). Peri-implant health and disease. A systematic review of current epidemiology. Journal of Clinical Periodontology, 42(Suppl. 16), S158–S171. PubMed ↗
- Derks, J., et al. (2016). Effectiveness of implant therapy analyzed in a Swedish population: Prevalence of peri-implantitis. Journal of Dental Research, 95(1), 43–49. PubMed ↗
- Monje, A., et al. (2016). Impact of maintenance therapy for the prevention of peri-implant diseases: A systematic review and meta-analysis. Journal of Dental Research, 95(4), 372–379. PubMed ↗
- Caton, J. G., et al. (2018). A new classification scheme for periodontal and peri-implant diseases and conditions. Journal of Clinical Periodontology, 45(Suppl. 20), S1–S8. PubMed ↗
- Tonetti, M. S., Greenwell, H., & Kornman, K. S. (2018). Staging and grading of periodontitis. Journal of Clinical Periodontology, 45(Suppl. 20), S149–S161. PubMed ↗
- Newman, M. G., Takei, H. H., Klokkevold, P. R., & Carranza, F. A. (2019). Newman and Carranza’s clinical periodontology (13th ed.). Elsevier. WorldCat ↗
- Lang, N. P., & Lindhe, J. (Eds.). (2015). Clinical periodontology and implant dentistry (6th ed.). Wiley Blackwell. WorldCat ↗
- Resnik, R. R., & Misch, C. E. (2018). Misch’s avoiding complications in oral implantology. Elsevier. WorldCat ↗
Търсене в базите данни: PubMed · Google Scholar · NIH PMC · Scopus · Web of Science · Embase (може да е нужен институционален достъп)
