Wie lange eine Implantatversorgung hält, hängt nicht nur vom chirurgischen Eingriff ab, sondern auch von der Planung und Pflege des prothetischen Aufbaus. In der Fachliteratur werden Komplikationen bei Implantatkronen und anderem implantatgetragenem Zahnersatz getrennt von chirurgischen Komplikationen eingeordnet (Resnik & Misch, 2018; Sadid-Zadeh et al., 2015).

Häufig berichtete Probleme

• Lockerung oder Bruch der Schraube
• Abplatzungen der Keramik (Chipping)
• Probleme im Zusammenhang mit der Zementierung; die Ergebnisse zementierter implantatgetragener Versorgungen wurden in einer systematischen Übersichtsarbeit ausgewertet (Chaar et al., 2011)

Häufigkeit und Risikofaktoren

Wie häufig Komplikationen auftreten, unterscheidet sich je nach Studie; Ergebnisse aus Privatpraxen und Risikofaktoren wurden veröffentlicht (Kourtis et al., 2004; McDermott et al., 2003). Mit zunehmender Beobachtungsdauer kann die Wahrscheinlichkeit prothetischer Probleme steigen (De Boever et al., 2006).

Vorbeugung

• Sorgfältige Planung und Einstellung des Bisses (Okklusion)
• Aufbissschiene für die Nacht (bei Zähnepressen oder -knirschen)
• Regelmäßige Kontrollen und Reinigung rund um das Implantat (siehe Implantatbehandlung und Nachsorge)

Arten von Suprakonstruktionen und ihre Risiken

Auf einem Implantat kann eine Einzelkrone, eine Brücke oder eine Prothese befestigt werden. Jede dieser Versorgungen hat eigene Vorteile und Risiken. Bei Einzelkronen werden Schraubenlockerungen oder Keramikabplatzungen häufiger diskutiert, während bei weitspannigen Brücken und Prothesen eher die Lastverteilung und die erschwerte Reinigung im Vordergrund stehen (Sadid-Zadeh et al., 2015).

Zementiert oder verschraubt – der Unterschied

Verschraubte Versorgungen lassen sich abnehmen, was Pflege und Reparaturen erleichtern kann. Bei zementierten Versorgungen wird dagegen das Risiko diskutiert, dass Zementreste rund um das Implantat zurückbleiben. Beide Befestigungsarten haben eigene typische Komplikationen; für zementierte Versorgungen wurden diese in einer systematischen Übersichtsarbeit zusammengefasst (Chaar et al., 2011). Die Wahl richtet sich nach dem Winkel des Implantats, den ästhetischen Anforderungen und der Einschätzung des Zahnarztes.

Was tun bei Komplikationen?

• Lockere Krone: Nicht daran manipulieren, sondern die Praxis aufsuchen; die Schraube kann nachgezogen oder ausgetauscht werden.
• Keramikabplatzung: Je nach Größe wird Polieren, Reparatur oder Erneuerung geplant.
• Probleme mit der Prothese: Bei abgenutzten Halteelementen oder Brüchen erfolgt eine Instandsetzung.

Langfristige Nachsorge ist wichtig

Langzeitstudien zeigen, dass prothetische Komplikationen mit der Zeit zunehmen (De Boever et al., 2006); regelmäßige Kontrollen, die Einstellung des Bisses und die Reinigung rund um das Implantat sollten daher fester Teil des Behandlungsplans sein. Häufigkeit und Risikofaktoren chirurgischer und prothetischer Komplikationen wurden auch anhand von Daten aus Privatpraxen untersucht (Kourtis et al., 2004; McDermott et al., 2003).

Häufige Fragen

Was soll ich tun, wenn sich die Krone lockert?

Wenden Sie sich an die Praxis, ohne selbst an der Krone zu manipulieren.

Kann eine Keramikabplatzung repariert werden?

Je nach Befund wird Polieren, Reparatur oder Erneuerung geplant.

Treten diese Probleme bei jedem Patienten auf?

Nein; das Risiko hängt von individuellen Faktoren und der Planung ab.

Ist eine Schraubenlockerung gefährlich?

Sie ist in der Regel nicht unmittelbar schädlich, führt aber dazu, dass sich die Krone bewegt; eine frühzeitige Vorstellung in der Praxis ist wichtig.

Kommen Keramikabplatzungen häufig vor?

Die Häufigkeit unterscheidet sich je nach Studie; Maßnahmen wie eine Aufbissschiene für die Nacht können das Risiko verringern.

Kann eine Komplikation zum Verlust des Implantats führen?

Die meisten prothetischen Probleme betreffen nicht das Implantat selbst, sondern den Aufbau darauf; die Gesundheit des umgebenden Gewebes sollte dennoch überwacht werden.

Sie können einen Termin vereinbaren oder weitere Beiträge im Bereich Zahngesundheit lesen. Aus Bahçelievler, Bakırköy, Güngören, Haznedar, İlkyuva, Basınsitesi und von der gesamten europäischen Seite Istanbuls ist unsere Praxis gut erreichbar.

Literatur

• Resnik, R. R., & Misch, C. E. (2018). Misch’s avoiding complications in oral implantology. Elsevier.
• Sadid-Zadeh, R., Kutkut, A., & Kim, H. (2015). Prosthetic failure in implant dentistry. Dental Clinics of North America, 59(1), 195–214. PubMed ↗
• Chaar, M. S., Att, W., & Strub, J. R. (2011). Prosthetic outcome of cement-retained implant-supported fixed dental restorations: A systematic review. Journal of Oral Rehabilitation, 38(9), 697–711. PubMed ↗
• De Boever, A. L., Keersmaekers, K., Vanmaele, G., Kerschbaum, T., Theuniers, G., & De Boever, J. A. (2006). Prosthetic complications in fixed endosseous implant-borne reconstructions after an observation period of at least 40 months. Journal of Oral Rehabilitation, 33(11), 833–839. PubMed ↗
• Kourtis, S. G., Sotiriadou, S., Voliotis, S., & Challas, A. (2004). Private practice results of dental implants. Part I: Survival and evaluation of risk factors—Part II: Surgical and prosthetic complications. Implant Dentistry, 13(4), 373–385. PubMed ↗
• McDermott, N. E., Chuang, S.-K., Woo, V. V., & Dodson, T. B. (2003). Complications of dental implants: Identification, frequency, and associated risk factors. International Journal of Oral & Maxillofacial Implants, 18(6), 848–855. PubMed ↗

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Dieser Beitrag dient der allgemeinen Information und ersetzt keine zahnärztliche Untersuchung.

Fachlich geprüft von Dr. Dt. Mehmet Fuat Bozaba (Parodontologie und Oralchirurgie).

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