Die trockene Alveole (Alveolitis sicca) ist eine deutlich schmerzhafte Wundheilungsstörung nach einer Zahnentfernung, bei der sich das Blutgerinnsel im Zahnfach vorzeitig auflöst oder zerfällt; am häufigsten wird sie nach der Entfernung unterer Weisheitszähne beschrieben (Blum, 2002; Hupp, 2014, Kap. 11).

Symptome

• Zunehmende Schmerzen einige Tage nach der Zahnentfernung
• Ein leer wirkendes Zahnfach oder freiliegender Knochen
• Unangenehmer Geruch oder Geschmack im Mund

Risikofaktoren

Zu den Faktoren, die das Risiko erhöhen, zählen schwierige Zahnentfernungen, Rauchen, unzureichende Mundhygiene und vorangegangene Infektionen (Blum, 2002).

Vorbeugung und Behandlung

Es wurde gezeigt, dass antimikrobielle Mundspülungen vor und nach dem Eingriff das Risiko senken (Caso et al., 2005; Hupp, 2014). Ziel der Behandlung ist es, die Schmerzen zu lindern: Das Zahnfach wird behutsam gespült und bei Bedarf mit einer medikamentösen Einlage versorgt; ein Auskratzen des Knochens wird nicht empfohlen (Hupp, 2014). Die Evidenz zu lokalen Maßnahmen wurde in einer systematischen Übersichtsarbeit bewertet (Daly et al., 2012).

Warum ist eine trockene Alveole so schmerzhaft?

Das Blutgerinnsel im Zahnfach schützt normalerweise den Knochen und die Nervenendigungen. Geht es vorzeitig verloren, liegt die Knochenoberfläche frei, und die Schmerzen nehmen deutlich zu; sie können ins Ohr oder in die Schläfe ausstrahlen. Wichtig ist der zeitliche Verlauf: Die Schmerzen einer trockenen Alveole treten meist 2–4 Tage nach der Zahnentfernung deutlich hervor – also in einer Phase, in der der normale Wundschmerz eigentlich nachlassen sollte (Blum, 2002).

Abgrenzung zu anderen Ursachen

Auch eine Infektion, ein verbliebener Wurzelrest oder eine Verletzung können nach einer Zahnentfernung Schmerzen verursachen. Wenn die Schmerzen zunehmen, ist es daher wichtig, sich untersuchen zu lassen, statt selbst eine Diagnose zu stellen. Ihre Zahnärztin oder Ihr Zahnarzt untersucht das Zahnfach und veranlasst bei Bedarf eine Röntgenaufnahme. Fieber, eine Schwellung im Gesicht oder Schluckbeschwerden können auf ein anderes Problem hindeuten und erfordern eine umgehende Abklärung.

Was zur Vorbeugung beitragen kann

• Nicht rauchen und keinen Strohhalm verwenden
• In den ersten Tagen kräftiges Spülen und Ausspucken vermeiden
• Eine antimikrobielle Mundspülung anwenden, wenn sie zahnärztlich empfohlen wurde (Caso et al., 2005)
• Zahnstein und Infektionen vor der Zahnentfernung behandeln lassen

Was bewirkt die Behandlung?

Die Behandlung zielt darauf ab, die Schmerzen durch behutsames Spülen des Zahnfachs und bei Bedarf eine medikamentöse Einlage zu lindern; sie beschleunigt die Heilung nicht, verbessert aber das Wohlbefinden (Hupp, 2014, Kap. 11). Die Evidenz der bei trockener Alveole eingesetzten lokalen Verfahren wurde in einem Cochrane-Review bewertet (Daly et al., 2012); welches Verfahren geeignet ist, entscheidet Ihre Zahnärztin oder Ihr Zahnarzt.

Häufige Fragen

Heilt eine trockene Alveole von selbst ab?

Sie heilt mit der Zeit ab; zur Schmerzbehandlung wird jedoch eine zahnärztliche Kontrolle empfohlen.

Tritt sie nach jeder Zahnentfernung auf?

Nein; sie kommt vergleichsweise selten vor.

Was sollte ich tun, wenn die Schmerzen zunehmen?

Nehmen Sie Kontakt mit Ihrer Praxis auf und warten Sie nicht ab. Hinweise zur Nachsorge finden Sie auf unserer Seite zur Oral- und Kieferchirurgie.

Wie lange dauert eine trockene Alveole?

Sie heilt mit der Zeit ab; die Dauer ist individuell verschieden, und zur Schmerzbehandlung wird eine Kontrolle empfohlen.

Kann eine trockene Alveole erneut auftreten?

Dass dasselbe Zahnfach erneut austrocknet, ist nicht zu erwarten; bei späteren Zahnentfernungen werden die Risikofaktoren neu beurteilt.

Tritt sie bei Frauen häufiger auf?

In einigen Studien wurden hormonelle Faktoren diskutiert; für jede Patientin und jeden Patienten ist eine individuelle Beurteilung erforderlich.

Für eine kieferchirurgische Beurteilung können Sie einen Termin vereinbaren oder weitere Beiträge im Bereich Zahngesundheit lesen. Unsere Praxis ist aus Bahçelievler, Bakırköy, Güngören, Haznedar, İlkyuva, Basınsitesi und von der gesamten europäischen Seite Istanbuls gut zu erreichen.

Literatur

• Hupp, J. R., Ellis, E., III, & Tucker, M. R. (2014). Contemporary oral and maxillofacial surgery (6. Aufl.). Elsevier Mosby.
• Hupp, J. R. (2014). Prevention and management of extraction complications (Kap. 11). J. R. Hupp, E. Ellis III, & M. R. Tucker (Eds.), Contemporary oral and maxillofacial surgery (6. Aufl., S. 174–187). Elsevier Mosby.
• Blum, I. R. (2002). Contemporary views on dry socket (alveolar osteitis): A clinical appraisal of standardization, aetiopathogenesis and management: A critical review. International Journal of Oral and Maxillofacial Surgery, 31(3), 309–317. PubMed ↗
• Caso, A., Hung, L. K., & Beirne, O. R. (2005). Prevention of alveolar osteitis with chlorhexidine: A meta-analytic review. Oral Surgery, Oral Medicine, Oral Pathology, Oral Radiology, and Endodontology, 99(2), 155–159. PubMed ↗
• Daly, B., Sharif, M. O., Newton, T., Jones, K., & Worthington, H. V. (2012). Local interventions for the management of alveolar osteitis (dry socket). Cochrane Database of Systematic Reviews, (12), CD006968. PubMed ↗

In Datenbanken suchen: PubMed · Google Scholar · NIH PMC · Scopus · Web of Science · Embase (Scopus, Web of Science und Embase erfordern ggf. einen institutionellen Zugang.)

Dieser Beitrag dient der allgemeinen Information und ersetzt keine zahnärztliche Untersuchung.

Fachlich geprüft von Dr. Dt. Mehmet Fuat Bozaba (Parodontologie und Oralchirurgie).

Yayla Dental Akademi, Ferit Selimpaşa Cad. No:44A, Bahçelievler/İstanbul · +90 544 289 66 33 · Mo–Sa 10:00–21:00, So geschlossen · WhatsApp