Bei einem stark geschädigten Zahn lautet eine der häufigsten Fragen unserer Patientinnen und Patienten: „Wurzelkanalbehandlung oder Implantat – soll ich den Zahn behandeln lassen oder ihn ziehen und durch ein Implantat ersetzen?“ Die Studienlage zeigt, dass die Ergebnisse fachgerecht versorgter wurzelkanalbehandelter Zähne und implantatgetragener Versorgungen unter bestimmten Bedingungen vergleichbar sein können und dass die Entscheidung vom Zustand des Zahnes abhängt (Iqbal & Kim, 2007).

Situationen, die für den Zahnerhalt sprechen

• Es ist noch ausreichend gesunde Zahnsubstanz vorhanden
• Wurzeln und umgebender Knochen sind erhalten
• Der Zahn lässt sich wieder versorgen (Kidd et al., 2003)

Situationen, die eher für Zahnentfernung und Implantat sprechen

• Vertikale Wurzelfraktur (Tamse et al., 1999)
• Schwere, nicht behandelbare endodontisch-parodontale Läsionen (Kang et al., 2019)
• Ein Zahn, der so stark zerstört ist, dass er sich nicht mehr versorgen lässt

Auch Implantate sind nicht frei von Komplikationen; mögliche Probleme nach einer Implantation sollten bekannt sein (Resnik & Misch, 2018). Weitere Informationen finden Sie auf unserer Seite zu Zahnimplantaten.

Fragen im Entscheidungsprozess

Bei einem schwer geschädigten Zahn sollten vor der Entscheidung folgende Grundfragen geklärt werden: Lässt sich der Zahn wieder versorgen? Wie ist der Zustand der Wurzeln und des umgebenden Knochens? Ist der Zahn gebrochen oder gerissen? Wie steht es um eine mögliche Zahnfleischerkrankung? Wie sind Ihr allgemeiner Gesundheitszustand und Ihre Erwartungen? Diese Fragen beurteilt Ihre Zahnärztin oder Ihr Zahnarzt bei der Untersuchung anhand von Röntgenaufnahmen und bei Bedarf einer dreidimensionalen Aufnahme (DVT) (Kidd et al., 2003).

Warum ist „ziehen und Implantat setzen“ nicht immer die richtige Wahl?

Der Erhalt des natürlichen Zahnes trägt in vielen Fällen dazu bei, den umgebenden Knochen und das Zahnfleisch zu bewahren. Lässt sich der natürliche Zahn fachgerecht behandeln, sind unter Umständen keine Implantatchirurgie, kein Knochenaufbau und keine weiteren Eingriffe nötig. Bei schweren Frakturen, Wurzelrissen oder ausgeprägten endodontisch-parodontalen Läsionen sind die Erhaltungschancen jedoch gering, und eine Zahnentfernung kann die vernünftigere Wahl sein (Tamse et al., 1999; Kang et al., 2019).

Realistische Erwartungen an ein Implantat

Ein Implantat ersetzt den natürlichen Zahn nicht eins zu eins; es erfordert einen chirurgischen Eingriff, eine Einheilphase und prothetische Behandlungsschritte. Mögliche chirurgische und prothetische Komplikationen sind in der Fachliteratur beschrieben (Resnik & Misch, 2018). Deshalb sollte man pauschale Aussagen wie „immer ein Implantat“ oder „immer den Zahn erhalten“ vermeiden.

Tipps für eine fundierte Entscheidung

• Bitten Sie um einen schriftlichen Behandlungsplan mit den Vor- und Nachteilen der einzelnen Möglichkeiten.
• Holen Sie bei Bedarf eine Zweitmeinung ein.
• Betrachten Sie die Kosten nicht nur für den ersten Eingriff, sondern als Ganzes – einschließlich Pflege und möglicher Erneuerungen.

Häufige Fragen

Was hält länger?

Das hängt von der Person und vom Zahn ab; eine generelle Überlegenheit einer der beiden Möglichkeiten lässt sich nicht belegen.

Wie wird die Entscheidung getroffen?

Auf Grundlage der klinischen Untersuchung, der Röntgendiagnostik und der Beurteilung von Zahnfleisch und Knochen.

Sollte ich eine Zweitmeinung einholen?

Vor einer größeren Behandlung ist das ein sinnvolles Vorgehen.

Ist ein Implantat nötig, wenn die Wurzelkanalbehandlung scheitert?

Zunächst können eine erneute Wurzelkanalbehandlung oder chirurgische Möglichkeiten geprüft werden; die Zahnentfernung kann die letzte Option sein.

Kann ein gerissener Zahn wurzelkanalbehandelt werden?

Entscheidend sind Tiefe und Lage des Risses; in manchen Fällen lässt sich der Zahn nicht erhalten (Tamse et al., 1999).

Wie viel Bedenkzeit sollte man sich nehmen?

Liegt keine akute Infektion vor, ist es sinnvoll, sich vor der Entscheidung Zeit zum Nachdenken und gegebenenfalls für eine Zweitmeinung zu nehmen.

Sie können einen Termin vereinbaren oder weitere Beiträge im Bereich Zahngesundheit lesen. Unsere Praxis ist aus Bahçelievler, Bakırköy, Güngören, Haznedar, İlkyuva, Basınsitesi und von der gesamten europäischen Seite Istanbuls gut zu erreichen.

Literatur

• Iqbal, M. K., & Kim, S. (2007). For teeth requiring endodontic treatment, what are the differences in outcomes of restored endodontically treated teeth compared to implant-supported restorations?. International Journal of Oral & Maxillofacial Implants, 22(Suppl.), 96–116. PubMed ↗
• Tamse, A., Fuss, Z., Lustig, J., Ganor, Y., & Kaffe, I. (1999). Radiographic features of vertically fractured, endodontically treated maxillary premolars. Oral Surgery, Oral Medicine, Oral Pathology, Oral Radiology, and Endodontology, 88(3), 348–352. PubMed ↗
• Kidd, E. A. M., Smith, B. G. N., & Watson, T. F. (2003). Pickard’s manual of operative dentistry (8. Aufl.). Oxford University Press.
• Resnik, R. R., & Misch, C. E. (2018). Misch’s avoiding complications in oral implantology. Elsevier.
• Kang, M. K., Trabert, K. C., & Mehrazarin, S. (2019). Endodontic-periodontic lesions: Pathogenesis, diagnosis, and treatment considerations (Kap. 46). In M. G. Newman, H. H. Takei, P. R. Klokkevold, & F. A. Carranza (Eds.), Newman and Carranza’s clinical periodontology (13. Aufl., S. 498–505). Elsevier.

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Dieser Beitrag dient der allgemeinen Information und ersetzt keine zahnärztliche Untersuchung.

Fachlich geprüft von Dr. Dt. Mehmet Fuat Bozaba (Parodontologie und Oralchirurgie).

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