¿Qué es la coronectomía?

En la literatura, la coronectomía también se denomina odontectomía parcial intencionada. La corona de la muela del juicio inferior incluida, la parte orientada hacia la boca, se corta justo por debajo del límite amelocementario y se extrae; las raíces se dejan en el hueso maxilar, unidas a las estructuras vasculares que las nutren. Las raíces no se tocan ni se mueven, de modo que tampoco se manipula el nervio cercano.

El método es una solución intermedia que se elige cuando “el riesgo nervioso de extraer el diente por completo es mayor que el riesgo de dejar las raíces”. Los libros de texto de cirugía recomiendan considerar la opción de la coronectomía en dientes profundamente incluidos y en pacientes de más edad con alta sospecha de lesión nerviosa.

¿Por qué se plantea una coronectomía en lugar de la extracción completa?

El nervio dentario inferior da sensibilidad al labio inferior y al mentón y pasa justo por debajo o al lado de las raíces de la muela del juicio inferior. Si las raíces tocan el conducto, lo estrechan o el conducto parece atravesar la raíz, al extraer el diente completo aumenta el riesgo de aplastamiento o estiramiento del nervio.

En la literatura, la afectación nerviosa tras la cirugía de la muela del juicio inferior se describe con frecuencias de entre el 0,4 % y el 7,5 %. Aunque la mayoría es temporal, un adormecimiento permanente puede afectar a la calidad de vida. El objetivo de la coronectomía es no tocar en absoluto la parte en contacto con el nervio, sobre todo en este grupo de alto riesgo.

¿Cómo se sabe si la raíz está cerca del nervio?

En la radiografía panorámica, los siguientes hallazgos pueden indicar una relación estrecha entre la raíz y el conducto nervioso:

• Oscurecimiento del ápice radicular a la altura del conducto
• Estrechamiento o cambio de dirección del conducto a la altura de la raíz
• Pérdida de la línea blanca que marca el límite superior del conducto
• Estrechamiento o curvatura de la raíz a la altura del conducto

Si se observa alguno de estos hallazgos, se recomienda una tomografía computarizada de haz cónico tridimensional (CBCT). Estructuras que se superponen en la imagen bidimensional pueden verse en el CBCT como realmente vecinas por el lado de la mejilla o de la lengua; en ese caso puede planificarse igualmente una extracción clásica.

¿Para quién está indicada la coronectomía?

• Personas con una muela del juicio inferior incluida cuyas raíces muestran en el CBCT un contacto estrecho con el nervio dentario inferior
• Personas cuyo diente debe extraerse por caries en la corona, inflamación recurrente de la encía (pericoronaritis) o daño al diente vecino, pero con raíces sanas
• Pacientes de más edad con mayor riesgo de lesión nerviosa
• Dientes muy profundamente incluidos en los que se prevé riesgo de fractura mandibular con la extracción completa (casos seleccionados)

¿A quién no se le hace?

La coronectomía no es adecuada para todos los dientes cercanos al nervio. Para que las raíces que se dejan permanezcan sin problemas, deben cumplirse ciertas condiciones:

• Si hay inflamación, absceso o quiste en el ápice de la raíz
• Si el diente tiene movilidad; las raíces podrían moverse al cortar la corona
• Si en el futuro las raíces fueran a impedir un movimiento dental ortodóncico o una restauración planificada
• Si el diente está en posición horizontal y el nervio está cerca de la corona (al cortar podría acercarse al nervio)
• Situaciones en las que no es aceptable el riesgo de que la raíz restante se convierta en foco de infección, como pacientes con inmunodepresión grave o personas que han recibido o van a recibir radioterapia en los maxilares

¿Cómo se realiza la coronectomía?

1. Planificación: se evalúa con CBCT la relación entre raíz y nervio, se comentan con el paciente las opciones y los riesgos y se obtiene el consentimiento por escrito.
2. Anestesia: el procedimiento suele hacerse con anestesia local.
3. Acceso: se levanta la encía y se retira el hueso alrededor de la corona en la medida necesaria.
4. Corte de la corona: la corona se separa por completo por debajo del límite amelocementario y se extrae. La superficie radicular restante se rebaja unos milímetros por debajo del nivel del hueso.
5. Cierre: se irriga la zona y se sutura la encía de forma que cubra las raíces.

Como las raíces siguen unidas a tejido vivo, con el tiempo pueden quedar cubiertas de hueso. Siempre se informa claramente al paciente de que se ha realizado una coronectomía y de que las raíces se han dejado intencionadamente.

¿Coronectomía o extracción completa?

¿Cuáles son los riesgos?

• Migración radicular: las raíces restantes pueden desplazarse con el tiempo hacia arriba, alejándose del nervio. Normalmente no es un problema; pero si la raíz asoma en la boca, como ya se ha alejado del nervio, puede retirarse con un procedimiento más sencillo.
• Infección o cicatrización dolorosa: en pocos pacientes puede desarrollarse inflamación alrededor de la raíz restante y ser necesario retirar las raíces.
• Alveolitis seca e hinchazón: pueden aparecer como en cualquier cirugía de la muela del juicio.
• El riesgo nervioso no es cero: la coronectomía busca reducir el riesgo; no puede decirse que lo elimine.

¿Cómo se decide una coronectomía?

La coronectomía no es un procedimiento estándar que se recomiende igual a todos los pacientes. Para decidir se valoran en conjunto por qué hay que extraer el diente, la distancia entre la raíz y el nervio, la edad y el estado de salud general del paciente, los tratamientos ortodóncicos o protésicos previstos y las preferencias del paciente. Para algunos pacientes, controlar el diente periódicamente sin extraerlo también puede ser una opción; este enfoque puede plantearse sobre todo en dientes que no causan ninguna molestia, no muestran signos de inflamación y están completamente dentro del hueso.

Por eso, en la consulta suelen analizarse tres opciones a la vez: seguimiento, extracción quirúrgica completa y coronectomía. Tras explicar los posibles resultados a corto y largo plazo de cada una, la decisión se toma junto con el paciente.

Recuperación y seguimiento tras la coronectomía

La primera semana transcurre de forma parecida a una extracción clásica de la muela del juicio: puede esperarse hinchazón leve-moderada, dolor durante unos días y apertura bucal limitada. Las normas de cuidado son las mismas que en otras extracciones. Las radiografías de control suelen hacerse al primer mes, al primer año y después con la frecuencia que recomiende el dentista. En estos controles se vigilan la posición de las raíces y el estado del hueso circundante.

En Yayla Dental Akademi, en Estambul, las muelas del juicio cercanas al nervio se evalúan en tres dimensiones con CBCT; se explican al paciente las opciones de extracción completa y coronectomía con sus ventajas y riesgos, y la decisión se toma conjuntamente.

Preguntas frecuentes

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Revisión médica: Dr. Dt. Mehmet Fuat BozabaEspecialista en periodoncia · Septiembre 2026

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Fuentes: Abubaker AO, Benson KJ (eds). Oral and Maxillofacial Surgery Secrets. 2nd ed. Mosby Elsevier; 2007 · Miloro M, Ghali GE, Larsen PE, Waite PD (eds). Peterson’s Principles of Oral and Maxillofacial Surgery. 2nd ed. BC Decker; 2004 · Wayland J. Impacted Third Molars. 1st ed. Wiley-Blackwell; 2018 · Fragiskos FD (ed). Oral Surgery. Springer; 2007.

Este artículo tiene fines informativos; el diagnóstico y el plan de tratamiento solo los establece el dentista tras una exploración.