¿Por qué se hincha la cara tras la extracción de la muela del juicio?

Para extraer una muela del juicio incluida, a menudo se levanta la encía, se retira algo de hueso alrededor del diente y el diente puede dividirse en fragmentos. El organismo inicia la cicatrización aumentando el flujo de sangre hacia la zona quirúrgica y enviando líquido a los tejidos. La hinchazón de la mejilla es la parte visible desde fuera de esta respuesta natural de cicatrización.

Los libros de texto clasifican el dolor, la hinchazón, el sangrado leve y la limitación muscular de la apertura bucal tras la cirugía de las muelas del juicio inferiores como signos esperables de cicatrización; es decir, por sí solos no significan una complicación. La intensidad de la hinchazón depende de la profundidad del diente, de la cantidad de hueso retirado, de la duración del procedimiento, de la edad y de la respuesta tisular de cada persona.

¿Cómo evolucionan la hinchazón y el trismo día a día?

La tabla siguiente resume la evolución habitual tras la extracción sin complicaciones de una muela del juicio inferior incluida. Cada paciente es distinto; la tabla solo pretende dar una idea general.

En estudios clínicos se ha descrito, al día siguiente de la extracción, una reducción media de la apertura bucal de alrededor de una cuarta parte. Por eso es importante tomar bocados pequeños y no forzar la mandíbula los primeros días.

¿Qué es el trismo (dificultad para abrir la boca)?

El trismo es la imposibilidad de abrir la boca con normalidad debido a la tensión de los músculos masticadores (sobre todo el pterigoideo interno y el masetero) por inflamación y edema. En la extracción de la muela del juicio, la inyección de anestesia cerca de estos músculos y la reacción de los tejidos en la zona quirúrgica son las principales causas del trismo temporal.

El trismo suele evolucionar en paralelo a la hinchazón: a medida que esta baja, aumenta la apertura bucal. La literatura destaca que los pacientes con poca hinchazón suelen tener también poco dolor y poco trismo.

¿Qué se puede hacer para reducir la hinchazón y el trismo?

Lo que hace el dentista durante el procedimiento

• Una planificación quirúrgica respetuosa con los tejidos y lo más breve posible
• Limitar la cantidad de hueso retirado a lo necesario y extraer el diente seccionándolo
• Un diseño de colgajo (encía) adecuado y una sutura controlada
• En pacientes seleccionados, cuando el dentista lo considere oportuno, una pauta breve de corticoide y analgésicos

Lo que puede hacer usted en casa

• En las primeras 24–48 horas, aplicar frío envuelto en un paño sobre la mejilla a intervalos de 15–20 minutos
• Dormir con la cabeza elevada con una o dos almohadas
• Evitar los primeros días las bebidas calientes, el tabaco, el alcohol y el ejercicio intenso
• Tomar los analgésicos según la pauta indicada, antes de que el dolor sea fuerte
• Beber abundante líquido y tomar alimentos blandos y nutritivos

¿Es normal el adormecimiento del labio o la lengua?

El efecto de la anestesia local suele desaparecer en pocas horas. Si después persiste adormecimiento, hormigueo o alteración de la sensibilidad en el labio inferior, el mentón o la mitad de la lengua, hablamos de parestesia. Las raíces de la muela del juicio inferior a veces están muy cerca del conducto del nervio dentario inferior (nervio alveolar inferior) o del nervio lingual, en el lado de la lengua.

En la literatura, la afectación del nervio dentario inferior se ha descrito con frecuencias de entre el 0,35 % y el 8,4 %, y la gran mayoría de estos casos se resolvió espontáneamente en unas semanas o meses. La pérdida permanente de sensibilidad es rara. Cuando el riesgo es alto, se recomienda hacer antes una tomografía tridimensional (CBCT) y, si es necesario, valorar alternativas como la coronectomía.

Si nota adormecimiento, comuníqueselo a su dentista sin esperar a la cita de revisión; se registran los límites de la alteración sensitiva y se hace un seguimiento periódico.

¿Qué síntomas no son normales?

Las siguientes situaciones pueden quedar fuera de la cicatrización habitual y requieren valoración del dentista:

• Hinchazón que después del tercer día aumenta o se endurece en lugar de disminuir
• Fiebre de más de 38 °C, malestar general, mal sabor u olor en la zona de la extracción
• Dificultad para tragar o respirar, hinchazón que se extiende al cuello o bajo el ojo (requiere valoración urgente)
• Dificultad marcada para abrir la boca todavía en la segunda semana
• Dolor pulsátil que empieza el 3.er–4.º día, se irradia al oído y no responde a los analgésicos (puede ser una alveolitis seca)
• Sangrado que no se detiene o que reaparece

¿Cuándo se puede volver al trabajo, a clase o viajar?

La mayoría de las personas con trabajo de oficina pueden volver tras 2–3 días de reposo. Para quienes hacen trabajo físico intenso, deportistas o profesiones que hablan mucho o actúan en público, puede ser más cómodo planificar una semana. Si se extraen ambos lados en la misma sesión, hay que contar con hinchazón en los dos lados y con que la alimentación será más difícil unos días más. Conviene no programar la cirugía justo antes de un examen importante, una boda o un viaje; si viene a Estambul para el tratamiento, deje unos días de margen antes del vuelo de regreso.

¿Cómo influyen la alimentación y la higiene oral en este proceso?

Mientras la apertura bucal esté limitada, pueden preferirse alimentos que requieran poca masticación, como yogur, sopa, puré, huevos, natillas y pasta bien cocida. Una ingesta suficiente de proteínas y líquidos favorece la cicatrización de los tejidos. Desde el primer día se sigue cepillando los dientes fuera de la zona de la extracción; la zona intervenida se limpia con suavidad con un cepillo blando a partir del momento que indique el dentista. Una mala higiene oral puede aumentar el riesgo de infección y, con ello, la hinchazón.

¿En quién puede haber más hinchazón?

• En dientes totalmente incluidos en el hueso, profundos y en posición horizontal
• En pacientes mayores de 25 años, con raíces completamente formadas y hueso más denso
• En dientes con inflamación activa (pericoronaritis) antes de la extracción
• En fumadores y en personas con una higiene oral insuficiente

Por eso, valorar de forma planificada una muela del juicio que previsiblemente dará problemas, antes de que se inflame y de que se completen sus raíces, puede facilitar la recuperación. En Yayla Dental Akademi, en Estambul, antes de la extracción se estudia la relación con el nervio mediante radiografía panorámica y, si es necesario, CBCT, y el proceso de recuperación se planifica junto con el paciente.

Preguntas frecuentes

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Revisión médica: Dr. Dt. Mehmet Fuat BozabaEspecialista en periodoncia · Septiembre 2026

Para citas e información: escríbanos por WhatsApp o llame al 0544 289 66 33. Yayla Dental Akademi, Bahçelievler / Estambul.

Fuentes: Wayland J. Impacted Third Molars. 1st ed. Wiley-Blackwell; 2018 · Miloro M, Ghali GE, Larsen PE, Waite PD (eds). Peterson’s Principles of Oral and Maxillofacial Surgery. 2nd ed. BC Decker; 2004 · Abubaker AO, Benson KJ (eds). Oral and Maxillofacial Surgery Secrets. 2nd ed. Mosby Elsevier; 2007 · Fragiskos FD (ed). Oral Surgery. Springer; 2007.

Este artículo tiene fines informativos; el diagnóstico y el plan de tratamiento solo los establece el dentista tras una exploración.