Что такое синус-лифтинг и зачем он нужен?

Непосредственно над верхними молярами и премолярами находятся заполненные воздухом верхнечелюстные (гайморовы) пазухи. После потери этих зубов одновременно идут два процесса: челюстная кость убывает снизу, а пазуха расширяется сверху вниз (пневматизация). В результате высота кости между дном пазухи и полостью рта, которая должна удерживать имплант, уменьшается.

Синус-лифтинг (поднятие дна пазухи) — это отслоение тонкой слизистой оболочки пазухи (шнайдеровой мембраны) от кости, её приподнимание и заполнение образовавшегося пространства костным материалом. Материал помещают не «внутрь» пазухи, а под мембрану, со стороны рта; вентиляционная функция пазухи сохраняется.

Как проводится закрытый синус-лифтинг?

При закрытом методе (крестальная или остеотомная техника) отдельное окно не формируют. Ложе импланта готовят до уровня на 1–2 мм ниже дна пазухи. Затем специальными ручными инструментами с вогнутым концом (остеотомами) тонкую кость дна пазухи контролируемо продвигают вверх, приподнимая мембрану. При необходимости через ложе добавляют немного материала, и имплант устанавливают в тот же визит.

• Когда подходит: оставшейся высоты кости достаточно для фиксации импланта, но нужно добавить несколько миллиметров.
• Преимущество: менее объёмное вмешательство, обычно меньше отёк, имплант ставится в тот же визит.
• Ограничение: процедура выполняется без прямого обзора мембраны, поэтому достижимая высота ограничена.

Как проводится открытый синус-лифтинг?

При открытом методе (техника латерального окна) десну отслаивают и в костной стенке пазухи со стороны щеки формируют небольшое окно. Через него мембрану видно напрямую; её бережно отделяют от кости и приподнимают. В образовавшееся пространство помещают костный материал, окно обычно закрывают коллагеновой мембраной, десну ушивают.

Если оставшейся кости достаточно для фиксации импланта, его можно установить в тот же визит. Если кости очень мало, сначала ждут созревания материала, а имплант ставят вторым этапом. Подробнее о мембранах — в нашей статье «GBR и выбор мембраны».

Открытый или закрытый? Решение по оставшейся высоте кости

Согласно широко используемой в имплантологии классификации, решение во многом основывается на высоте кости между дном пазухи и гребнем. Таблица ниже — общий ориентир; также оцениваются плотность и ширина кости и состояние пазухи.

В разных источниках эти границы указываются немного по-разному; сегодня в числе вариантов также короткие импланты и другие хирургические техники. При лечении всей челюсти установка имплантов под углом у части пациентов позволяет уменьшить потребность в синус-лифтинге.

Какие обследования проводят перед синус-лифтингом?

Основа планирования — 3D-томография (КЛКТ). На снимке измеряют оставшуюся высоту и ширину кости, оценивают форму дна пазухи, костные перегородки внутри неё (септы), толщину мембраны, а также утолщение слизистой или кисты. Для открытого метода оценивают и расположение сосудов в стенке пазухи, чтобы определить место окна.

Если в анамнезе частые синуситы, заложенность носа или операции на пазухах, перед процедурой может понадобиться консультация ЛОР-врача. Общее состояние здоровья, принимаемые лекарства и курение также учитываются при планировании.

Какой материал используют при синус-лифтинге?

На дне пазухи можно применять собственную кость пациента, обработанную человеческую кость (аллотрансплантат), костный минерал животного происхождения (ксенотрансплантат) или синтетические материалы — по отдельности или в смеси. Бычий минерал рассасывается очень медленно и поэтому надолго сохраняет объём; собственная кость может ускорить костеобразование. О различиях материалов — в нашей статье «Виды костных трансплантатов».

Кому синус-лифтинг не подходит?

• при невылеченном активном синусите или подозрении на кисту/опухоль в пазухе (сначала нужна консультация ЛОР-врача);
• при системных заболеваниях, нарушающих заживление, например некомпенсированном диабете;
• заядлым курильщикам (риск выше; рекомендуется перерыв до и после процедуры);
• после лучевой терапии области головы и шеи или при приёме некоторых препаратов, влияющих на костный обмен (нужна индивидуальная оценка).

Заживление после синус-лифтинга

• Первые 2–3 дня: возможны отёк и синяк на щеке, иногда — лёгкое носовое кровотечение. Прикладывайте холод и регулярно принимайте назначенные препараты.
• Первые 1–2 недели: избегайте всего, что повышает давление в пазухе. В этот период снимают швы.
• Последующие месяцы: материал превращается в кость. В учебниках сроки созревания материала и приживления импланта указываются примерно от 4 до 10 месяцев в зависимости от объёма кости.

Ставить имплант в тот же визит или позже?

При открытом синус-лифтинге установка импланта одновременно с материалом сокращает общий срок лечения. Однако в учебниках отмечаются и преимущества установки импланта через несколько месяцев: можно заранее увидеть, как прижился материал, возможную инфекцию легче лечить, пока импланта ещё нет, а угол и положение импланта можно планировать свободнее. Решение принимается с учётом высоты и качества кости, состояния мембраны пазухи и общего здоровья пациента. Если во время процедуры мембрана пазухи порвалась, более безопасным вариантом может быть отсроченная имплантация.

Каковы риски?

• Перфорация мембраны пазухи: если её замечают во время процедуры, обычно закрывают резорбируемой мембраной; при больших разрывах процедуру могут отложить.
• Инфицирование материала: по данным учебников, частота инфекции при синус-лифтинге немного выше, чем при стандартной имплантации (около 3–5%). Об усилении боли, отёке, неприятном запахе или выделениях из носа нужно сообщить врачу.
• Синусит: чаще у людей с проблемами пазух в прошлом.
• Выход гранул материала через нос: может указывать на повреждение мембраны; сообщите в клинику.

Часто задаваемые вопросы

Похожие страницы

Медицинская проверка: Dr. Dt. Mehmet Fuat BozabaСпециалист-пародонтолог · сентябрь 2026

Для осмотра и консультации: Напишите нам в WhatsApp или позвоните по номеру 0544 289 66 33. Yayla Dental Akademi, Bahçelievler / Стамбул.

Источники: Misch CE. Contemporary Implant Dentistry, 3rd ed. Mosby Elsevier, 2008; Hupp JR, Ellis E III, Tucker MR. Contemporary Oral and Maxillofacial Surgery, 6th ed. Elsevier Mosby, 2014; Buser D (ed). 20 Years of Guided Bone Regeneration in Implant Dentistry, 2nd ed. Quintessence Publishing, 2009.

Статья носит информационный характер; диагноз и план лечения определяет только врач после осмотра.