Was sind Blutverdünner?

Da Herz-Kreislauf-Erkrankungen weit verbreitet sind, nehmen viele Erwachsene, die in die Zahnarztpraxis kommen, eines dieser Medikamente ein. Deshalb ist eine vollständige Medikamentenanamnese vor einer Zahnentfernung der erste und wichtigste Planungsschritt.

Die umgangssprachlich „Blutverdünner“ genannten Medikamente verdünnen das Blut eigentlich nicht; sie verlangsamen die Gerinnung und verhindern so die Bildung von Blutgerinnseln in den Gefäßen. Bei Vorhofflimmern, künstlichen Herzklappen, Stents, nach einem Schlaganfall, bei tiefer Beinvenenthrombose oder Lungenembolie sind sie lebenswichtig. Die wichtigsten Gruppen sind:

Muss ich das Medikament vor der Zahnentfernung absetzen?

Nicht eigenmächtig. Wird ein solches Medikament abgesetzt, kann das Risiko schwerer Ereignisse wie Schlaganfall, Herzinfarkt oder Gerinnsel an der Herzklappe steigen. Diese Risiken können weitaus schwerwiegendere Folgen haben als eine Nachblutung nach der Zahnentfernung. Auch die Fachliteratur der Oralchirurgie betont, dass der Zahnarzt die Antikoagulanziendosis niemals ohne enge Abstimmung mit dem verordnenden Arzt verändern darf.

Früher wurde häufig empfohlen, das Medikament einige Tage vorher abzusetzen. Aktuelle klinische Leitlinien empfehlen dagegen, das Medikament bei einfachen und wenigen Zahnentfernungen meist weiterzuführen und die Blutung lokal zu kontrollieren. Bei umfangreicheren Eingriffen oder bei Patienten mit zusätzlichen Risikofaktoren wird die Entscheidung gemeinsam mit Kardiologe, Neurologe oder Hämatologe getroffen.

Warum ist der INR bei Warfarin-Einnahme wichtig?

Der INR ist ein standardisierter Bluttest, der zeigt, wie stark Warfarin die Gerinnung verlangsamt. Der Zielwert hängt vom Einnahmegrund ab; bei Vorhofflimmern oder Venenthrombose liegt er meist bei 2–3, bei manchen Patienten mit mechanischer Herzklappe höher.

• Benötigt wird ein INR-Ergebnis, das kurz vor der Zahnentfernung gemessen wurde (möglichst innerhalb von 24 Stunden, bei stabilen Patienten höchstens 72 Stunden vorher).
• Liegt der INR im Zielbereich und unter einer bestimmten Obergrenze, können einfache Extraktionen meist ohne Unterbrechung der Medikation erfolgen.
• Ist der INR höher als erwartet, wird der Eingriff verschoben und der betreuende Arzt kontaktiert.
• Bei umfangreichen Eingriffen legt der verordnende Arzt den Zielwert und eine mögliche Überbrückungstherapie (Bridging) fest.

Neue Blutverdünner und Aspirin

Medikamente wie Rivaroxaban, Apixaban oder Dabigatran werden nicht mit einem routinemäßigen Bluttest überwacht; ihre Wirkung setzt innerhalb weniger Stunden ein und lässt relativ rasch nach. Bei einfachen Extraktionen wird das Medikament meist weiter eingenommen, und der Eingriff wird möglichst früh am Tag angesetzt. In manchen Fällen kann der verordnende Arzt eine zeitliche Anpassung empfehlen, etwa das Verschieben der Dosis am Morgen des Eingriffs. Diese Entscheidung darf nur in gemeinsamer Abwägung der Ärzte getroffen werden.

Bei alleiniger Einnahme von Thrombozytenaggregationshemmern wie Aspirin oder Clopidogrel wird das Medikament für einfache Extraktionen meist nicht abgesetzt. Bei Patienten mit Stent unter dualer Plättchenhemmung ist das Absetzen besonders riskant; die Blutung kann etwas stärker sein, lässt sich aber mit lokalen Maßnahmen kontrollieren.

Wie wird die Zahnentfernung geplant?

1. Ausführliche Anamnese: Welches Medikament, in welcher Dosis und wegen welcher Erkrankung?
2. Abstimmung zwischen den Ärzten: Bei Bedarf wird die Meinung des verordnenden Arztes eingeholt.
3. Zeitplanung: Der Eingriff wird möglichst früh in der Woche und am Tag geplant, damit auf eine eventuelle Blutung noch am selben Tag reagiert werden kann – für Reisende idealerweise zu Beginn des Aufenthalts in Istanbul.
4. Schrittweises Vorgehen: Sind viele Zähne zu entfernen, können die Eingriffe auf mehrere Sitzungen verteilt werden.
5. Schonende Chirurgie: Bevorzugt wird eine Technik, die das Gewebetrauma gering hält.

Wie wird die Blutung kontrolliert?

Auch bei Patienten unter Blutverdünnern lässt sich die große Mehrheit der Blutungen mit lokalen Maßnahmen im Mund stillen:

• Einlegen von resorbierbarem blutstillendem Material (z. B. oxidierte Cellulose, Gelatineschwamm) in die Alveole
• Verschluss der Alveole mit einer Naht
• 20–30 Minuten kontinuierliches, festes Beißen auf einen feuchten Mulltupfer
• Wenn der Zahnarzt es für angebracht hält, Mundspülung oder lokale Anwendung mit Tranexamsäure

Zu Hause sollten Sie in den ersten 24 Stunden nicht kräftig spülen, nicht ausspucken, nicht mit dem Strohhalm trinken und heiße Speisen und Getränke sowie Rauchen meiden. Als Schmerzmittel sollte statt mancher Präparate, die die Blutung verstärken können, das vom Zahnarzt empfohlene geeignete Mittel verwendet werden.

Wie sieht es bei anderen zahnärztlichen Behandlungen aus?

Zahnsteinentfernung, Füllungen und Wurzelkanalbehandlungen werden bei Patienten unter Blutverdünnern in der Regel ohne Unterbrechung der Medikation durchgeführt. Bei umfangreicheren Eingriffen wie Zahnfleischchirurgie, mehreren Extraktionen, Implantaten und Knochenaufbau ist die Planung detaillierter, da das Blutungsrisiko steigen kann. Für diese Eingriffe wird die Meinung des verordnenden Arztes eingeholt und der Eingriff bei Bedarf in Etappen aufgeteilt. Da entzündetes Zahnfleisch bei Parodontitis leichter blutet, erleichtert eine abgeschlossene Parodontitisbehandlung vor der Operation auch die Blutungskontrolle.

Wann sollte ich sofort Hilfe suchen?

• Blutung, die trotz 20–30 Minuten festem Druck mit einem Mulltupfer nicht aufhört
• Ständig wachsendes, dunkles, „leberähnliches“ Blutgerinnsel im Mund
• Blutung, die einige Tage nach der Extraktion erneut einsetzt
• Unerklärliche Blutergüsse am Körper, Blut im Urin oder Stuhl
• Schwindel, Herzrasen oder Unwohlsein

Rufen Sie in einem solchen Fall unsere Klinik an; ist sie nicht erreichbar, suchen Sie die nächste Notaufnahme auf und nennen Sie unbedingt Ihr Medikament. In der Yayla Dental Akademi in Istanbul werden Zahnentfernungen bei Patienten unter Blutverdünnern nach Medikamentenanamnese, erforderlichen Tests und Abstimmung mit den behandelnden Ärzten unter lokalen Maßnahmen zur Blutstillung geplant.

Häufig gestellte Fragen

Verwandte Seiten

Medizinisch geprüft von: Dr. Dt. Mehmet Fuat BozabaFacharzt für Parodontologie · September 2026

Für Termine und Informationen: Schreiben Sie uns per WhatsApp oder rufen Sie 0544 289 66 33 an. Yayla Dental Akademi, Bahçelievler / Istanbul.

Quellen: Fragiskos FD (ed). Oral Surgery. Springer; 2007 · Abubaker AO, Benson KJ (eds). Oral and Maxillofacial Surgery Secrets. 2nd ed. Mosby Elsevier; 2007 · Wayland J. Impacted Third Molars. 1st ed. Wiley-Blackwell; 2018 · Scottish Dental Clinical Effectiveness Programme. Management of Dental Patients Taking Anticoagulants or Antiplatelet Drugs. Dental Clinical Guidance; 2015.

Dieser Beitrag dient ausschließlich der Information; Diagnose und Behandlungsplan werden nur nach einer Untersuchung durch den Zahnarzt festgelegt.