Nach einem Zahnverlust bildet sich der Kieferknochen mit der Zeit zurück. Reichen bei der Implantatplanung Breite oder Höhe des Knochens nicht aus, kommt ein Knochenaufbau in Betracht (Resnik & Misch, 2018).

Die wichtigsten Verfahren

• Gesteuerte Knochenregeneration (GBR): Der Defekt wird mit Knochenaufbaumaterial und einer Barrieremembran abgedeckt; die Überlebensrate von Implantaten in Bereichen, die mit Barrieremembranen aufgebaut wurden, wurde in systematischen Übersichtsarbeiten untersucht (Hämmerle et al., 2002).
• Knochenblocktransplantat: Größere Defekte werden mit einem Knochenblock wiederhergestellt, der aus einer anderen Stelle im Mund entnommen wird (Levin et al., 2007).
• Socket Preservation (Alveolenerhalt): Maßnahmen, die den Formverlust des Knochens nach einer Zahnentfernung verringern sollen (Becker et al., 2002).

Risiken und Grenzen

Komplikationen wie eine Freilegung der Membran, Infektionen oder ein Verlust des Aufbaumaterials sind möglich; sie unterscheiden sich je nach Transplantattyp (Chaushu et al., 2010; Chiapasco & Zaniboni, 2009). Die Ergebnisse fallen je nach Person und Art des Defekts unterschiedlich aus.

Warum geht Knochen verloren?

Nach einer Zahnentfernung fehlt dem Knochen in diesem Bereich der Reiz, der normalerweise über die Zahnwurzel übertragen wird, und er bildet sich allmählich zurück. Auch Zahnfleischerkrankungen, Infektionen, Druck durch Prothesen und Verletzungen können den Knochenabbau verstärken. Bei der Implantatplanung werden Breite, Höhe und Qualität des Knochens gemeinsam beurteilt (Resnik & Misch, 2018).

Aufbaumaterialien und Membranen

Als Aufbaumaterial kommen körpereigener (autogener) Knochen, menschlicher Spenderknochen sowie Materialien tierischen Ursprungs oder synthetische Materialien in Frage. Barrieremembranen decken das Aufbaumaterial ab und verhindern, dass Weichgewebe in den Aufbaubereich einwächst (Hämmerle et al., 2002). Welches Material gewählt wird, richtet sich nach der Größe des Defekts, der Region und Ihren Präferenzen.

Wann kommt ein Knochenblock in Frage?

Bei großen Knochendefekten wird ein Knochenblock, meist aus einer anderen Region des Kiefers, im geplanten Implantatbereich fixiert. Der Erfolg von Implantaten in intraoralen Knochenblocktransplantaten wurde untersucht (Levin et al., 2007); allerdings ist eine zweite Operationsstelle erforderlich, und die Heilungsphase kann länger dauern. Auch bei der Verwendung allogener Knochenblöcke (Spenderknochen) wurden Komplikationen beschrieben (Chaushu et al., 2010).

Worauf Sie nach dem Knochenaufbau achten sollten

• Keinen Druck auf den Bereich ausüben; ein vorhandenes Provisorium erst nach zahnärztlicher Anpassung tragen.
• Nicht rauchen oder das Rauchen zumindest deutlich reduzieren.
• Die empfohlene Mundpflege und das Spülprogramm einhalten.
• Kontrolltermine zuverlässig wahrnehmen.

Wie lange die Einheilung dauert, hängt vom Verfahren ab. Wenn sich die Wunde im Aufbaubereich öffnet, Eiter austritt oder die Schmerzen zunehmen, melden Sie sich bitte umgehend.

Häufige Fragen

Ist vor jedem Implantat ein Knochenaufbau nötig?

Nein; nur wenn nicht genügend Knochen vorhanden ist.

Wird das Aufbaumaterial aus meinem eigenen Knochen gewonnen?

Es können körpereigener Knochen, Spenderknochen oder synthetische Materialien verwendet werden; die Auswahl trifft Ihre Zahnärztin oder Ihr Zahnarzt.

Wie lange muss man nach dem Knochenaufbau warten?

Wie lange die Knochenneubildung dauert, hängt vom Verfahren ab und wird zahnärztlich geplant. Weitere Informationen finden Sie auf unserer Seite zu Zahnimplantaten.

Ist ein Knochenaufbau schmerzhaft?

Der Eingriff erfolgt unter Betäubung; danach sind Schwellungen und Empfindlichkeit zu erwarten, und die Schmerzbehandlung wird zahnärztlich geplant.

Kann der Körper das Aufbaumaterial abstoßen?

Die Materialien werden so ausgewählt, dass sie biokompatibel sind; dennoch können in seltenen Fällen Komplikationen wie eine Infektion oder ein Verlust des Aufbaumaterials auftreten (Chiapasco & Zaniboni, 2009).

Wann wird nach dem Knochenaufbau das Implantat gesetzt?

Der Zeitpunkt wird festgelegt, nachdem Ihre Zahnärztin oder Ihr Zahnarzt die Knochenheilung beurteilt hat.

Für eine kieferchirurgische Beurteilung können Sie einen Termin vereinbaren oder weitere Beiträge im Bereich Zahngesundheit lesen. Unsere Praxis ist aus Bahçelievler, Bakırköy, Güngören, Haznedar, İlkyuva, Basınsitesi und von der gesamten europäischen Seite Istanbuls gut zu erreichen.

Literatur

• Resnik, R. R., & Misch, C. E. (2018). Misch’s avoiding complications in oral implantology. Elsevier.
• Hämmerle, C. H. F., Jung, R. E., & Feloutzis, A. (2002). A systematic review of the survival of implants in bone sites augmented with barrier membranes (guided bone regeneration) in partially edentulous patients. Journal of Clinical Periodontology, 29(Suppl. 3), 226–231. PubMed ↗
• Levin, L., Nitzan, D., & Schwartz-Arad, D. (2007). Success of dental implants placed in intraoral block bone grafts. Journal of Periodontology, 78(1), 18–21. PubMed ↗
• Chiapasco, M., & Zaniboni, M. (2009). Clinical outcomes of GBR procedures to correct peri-implant dehiscences and fenestrations: A systematic review. Clinical Oral Implants Research, 20(Suppl. 4), 113–123. PubMed ↗
• Chaushu, G., Mardinger, O., Peleg, M., Ghelfan, O., & Nissan, J. (2010). Analysis of complications following augmentation with cancellous block allografts. Journal of Periodontology, 81(12), 1759–1764. PubMed ↗
• Becker, W., Hujoel, P., & Becker, B. E. (2002). Effect of barrier membranes and autologous bone grafts on ridge width preservation around implants. Clinical Implant Dentistry and Related Research, 4(3), 143–149. PubMed ↗

In Datenbanken suchen: PubMed · Google Scholar · NIH PMC · Scopus · Web of Science · Embase (Scopus, Web of Science und Embase erfordern ggf. einen institutionellen Zugang.)

Dieser Beitrag dient der allgemeinen Information und ersetzt keine zahnärztliche Untersuchung.

Fachlich geprüft von Dr. Dt. Mehmet Fuat Bozaba (Parodontologie und Oralchirurgie).

Yayla Dental Akademi, Ferit Selimpaşa Cad. No:44A, Bahçelievler/İstanbul · +90 544 289 66 33 · Mo–Sa 10:00–21:00, So geschlossen · WhatsApp