Diş kaybından sonra çene kemiğinde zamanla azalma görülür; implant planlanırken kemik genişliği veya yüksekliği yetersizse kemik güçlendirme işlemleri gündeme gelir (Resnik & Misch, 2018).

Başlıca yaklaşımlar

• Yönlendirilmiş kemik rejenerasyonu (GBR): Greft ve bariyer membran ile defektin kapatılması; bariyer membranla artırılan alanlarda implant sağ kalımı sistematik derlemelerde incelenmiştir (Hämmerle ve ark., 2002).
• Blok kemik grefti: Ağız içi bölgeden alınan blok greftle büyük defektlerin onarımı (Levin ve ark., 2007).
• Soket koruma: Çekim sonrası kemik şekil kaybını azaltmaya yönelik yaklaşımlar (Becker ve ark., 2002).

Riskler ve sınırlar

Komplikasyonlar (membran açılması, enfeksiyon, greft kaybı) mümkündür; greft tipine göre değişir (Chaushu ve ark., 2010; Chiapasco & Zaniboni, 2009). Sonuçlar kişiye ve defekt tipine göre farklılık gösterir.

Kemik neden kaybolur?

Diş çekildikten sonra o bölgedeki kemiğe diş kökünden gelen uyarı kesilir ve kemik zamanla azalır. Diş eti hastalığı, enfeksiyon, protez baskısı ve travma da kemik kaybını artırabilir. İmplant planlanırken kemiğin genişliği, yüksekliği ve kalitesi birlikte değerlendirilir (Resnik & Misch, 2018).

Greft materyalleri ve membranlar

Greft olarak hastanın kendi kemiği (otojen), bağış insan kemiği, hayvan kaynaklı veya sentetik materyaller kullanılabilir. Bariyer membranlar ise greftin üzerini örterek yumuşak dokunun greft alanına girmesini engeller (Hämmerle ve ark., 2002). Hangi materyalin seçileceği defektin büyüklüğüne, bölgeye ve hastanın tercihlerine göre belirlenir.

Blok greft ne zaman düşünülür?

Büyük kemik defektlerinde, çoğunlukla çenenin başka bir bölgesinden alınan kemik bloğu implant yatağına sabitlenir. Bu yaklaşımda implantların başarısı ağız içi blok greftlerde araştırılmıştır (Levin ve ark., 2007); ancak ikinci bir cerrahi bölge gerektirir ve iyileşme dönemi daha uzun olabilir. Allogreft blok kullanımında da komplikasyonlar bildirilmiştir (Chaushu ve ark., 2010).

Greft sonrası dikkat edilecekler

• Bölgeye baskı yapmamak; geçici protez varsa hekim ayarlamadan kullanmamak.
• Sigara kullanmamak veya ciddi biçimde azaltmak.
• Hekimin önerdiği ağız bakımı ve gargara programına uymak.
• Kontrol randevularını aksatmamak.

Greft iyileşmesi için gereken süre yönteme göre değişir. Greft alanında açılma, irin veya artan ağrı olursa beklemeden başvurun.

Sık sorulan sorular

Her implant için kemik grefti gerekir mi?

Hayır; yalnızca kemik yetersizse.

Greft kendi kemiğimden mi alınır?

Hastanın kendi kemiği, bağış veya sentetik materyaller kullanılabilir; seçimi hekim yapar.

Greft sonrası ne kadar beklenir?

Kemik oluşum süresi yönteme göre değişir; hekim planlar. Ayrıntılar için implant tedavisi sayfamıza bakın.

Kemik grefti ağrılı mıdır?

İşlem anestezi altında yapılır; sonrasında şişlik ve hassasiyet beklenir, hekim ağrı yönetimini planlar.

Greft vücut tarafından reddedilir mi?

Greft materyalleri biyouyumlu olacak şekilde seçilir; yine de enfeksiyon veya greft kaybı gibi komplikasyonlar nadiren görülebilir (Chiapasco & Zaniboni, 2009).

Greft sonrası implant ne zaman yapılır?

Kemik iyileşmesi hekim tarafından değerlendirilerek zamanı belirlenir.

Çene cerrahisi değerlendirmesi için randevu oluşturabilir veya Diş Sağlığı bölümündeki diğer yazılara göz atabilirsiniz. Bahçelievler, Bakırköy, Güngören, Haznedar, İlkyuva, Basınsitesi ve Avrupa Yakası’ndan ulaşım kolaydır.

Kaynaklar

• Resnik, R. R., & Misch, C. E. (2018). Misch’s avoiding complications in oral implantology. Elsevier.
• Hämmerle, C. H. F., Jung, R. E., & Feloutzis, A. (2002). A systematic review of the survival of implants in bone sites augmented with barrier membranes (guided bone regeneration) in partially edentulous patients. Journal of Clinical Periodontology, 29(Suppl. 3), 226–231. PubMed ↗
• Levin, L., Nitzan, D., & Schwartz-Arad, D. (2007). Success of dental implants placed in intraoral block bone grafts. Journal of Periodontology, 78(1), 18–21. PubMed ↗
• Chiapasco, M., & Zaniboni, M. (2009). Clinical outcomes of GBR procedures to correct peri-implant dehiscences and fenestrations: A systematic review. Clinical Oral Implants Research, 20(Suppl. 4), 113–123. PubMed ↗
• Chaushu, G., Mardinger, O., Peleg, M., Ghelfan, O., & Nissan, J. (2010). Analysis of complications following augmentation with cancellous block allografts. Journal of Periodontology, 81(12), 1759–1764. PubMed ↗
• Becker, W., Hujoel, P., & Becker, B. E. (2002). Effect of barrier membranes and autologous bone grafts on ridge width preservation around implants. Clinical Implant Dentistry and Related Research, 4(3), 143–149. PubMed ↗

Not: Kitap bölümlerinin kaynakları yayıncı basımındaki sayfa aralığına göredir; Makale bağlantıları doğrudan ilgili PubMed kaydına gider.

Bu yazı bilgilendirme amaçlıdır; tıbbi tavsiye değildir. Tanı ve tedavi için hekiminize başvurunuz.

Bu sayfa Dr. Dt. Mehmet Fuat Bozaba, periodontoloji uzmanı tarafından kontrol edilmiştir.