چرا پس از کشیدن دندان عقل تورم ایجاد می‌شود؟

برای خارج کردن یک دندان عقل نهفته اغلب لثه کنار زده می‌شود، مقداری از استخوان اطراف دندان برداشته می‌شود و ممکن است دندان به چند قسمت تقسیم شود. بدن با افزایش جریان خون به ناحیه جراحی و فرستادن مایع به بافت‌ها، فرآیند بهبود را آغاز می‌کند. تورمی که در گونه دیده می‌شود، بخش قابل مشاهده همین واکنش طبیعی بهبود است.

در کتاب‌های مرجع، درد، تورم، خونریزی خفیف و محدودیت عضلانی در باز کردن دهان پس از جراحی دندان عقل پایین جزو یافته‌های مورد انتظار بهبود طبقه‌بندی می‌شوند؛ یعنی به‌تنهایی به معنای عارضه نیستند. میزان تورم به عمق دندان، مقدار استخوان برداشته‌شده، مدت عمل، سن و واکنش بافتی فرد بستگی دارد.

تورم و تریسموس روز به روز چگونه پیش می‌روند؟

جدول زیر روند رایج پس از کشیدن دندان عقل نهفته پایین با بهبودی بدون مشکل را خلاصه می‌کند. روند هر بیمار ممکن است متفاوت باشد؛ جدول فقط برای ارائه تصویری کلی است.

در مطالعات بالینی، کاهش متوسط حدود یک‌چهارم در میزان باز شدن دهان در روز پس از کشیدن گزارش شده است. بنابراین در روزهای اول کوچک نگه داشتن لقمه‌ها و فشار نیاوردن به فک اهمیت دارد.

تریسموس (باز نشدن دهان) چیست؟

تریسموس یعنی باز نشدن دهان به اندازه طبیعی به دلیل کشیدگی عضلات جویدن (به‌ویژه عضلات پتریگوئید داخلی و ماستر) در اثر التهاب و ادم. در کشیدن دندان عقل، تزریق بی‌حسی در نزدیکی این عضلات و واکنش بافتی در ناحیه جراحی از علل اصلی تریسموس موقت هستند.

تریسموس معمولاً همگام با تورم پیش می‌رود: با کاهش تورم، دهان نیز بیشتر باز می‌شود. منابع تأکید می‌کنند بیماری که تورم کمی دارد، معمولاً درد و تریسموس کمتری نیز تجربه می‌کند.

برای کاهش تورم و تریسموس چه کارهایی انجام می‌شود؟

آنچه پزشک در حین عمل انجام می‌دهد

• برنامه‌ریزی جراحی با احترام به بافت‌ها و حتی‌الامکان کوتاه
• محدود کردن برداشت استخوان به مقدار لازم و خارج کردن دندان با تقسیم آن
• طراحی مناسب فلپ (لثه) و بخیه کنترل‌شده
• در بیماران منتخب و در صورت صلاحدید پزشک، برنامه کوتاه‌مدت کورتیکواستروئید و مسکن

کارهایی که شما در خانه می‌توانید انجام دهید

• در ۲۴ تا ۴۸ ساعت اول، کمپرس سرد پیچیده در پارچه به مدت ۱۵ تا ۲۰ دقیقه و به‌صورت متناوب روی گونه
• بالا نگه داشتن سر با یک یا دو بالش هنگام خواب
• پرهیز از نوشیدنی‌های داغ، سیگار، الکل و ورزش سنگین در روزهای اول
• مصرف مسکن‌ها طبق برنامه پزشک، پیش از شدت گرفتن درد
• نوشیدن مایعات فراوان و مصرف غذاهای نرم و مغذی

آیا بی‌حسی لب یا زبان طبیعی است؟

اثر بی‌حسی موضعی معمولاً طی چند ساعت از بین می‌رود. اگر پس از پایان اثر بی‌حسی، کرختگی، زق‌زق یا تغییر حس در لب پایین، چانه یا نیمی از زبان ادامه یابد، به آن پارستزی گفته می‌شود. ریشه‌های دندان عقل پایین گاهی بسیار نزدیک به کانال عصب آلوئولار تحتانی یا عصب لینگوال در سمت زبان هستند.

در منابع علمی، آسیب عصب آلوئولار تحتانی با نرخ‌هایی بین ۰٫۳۵ تا ۸٫۴ درصد گزارش شده و دیده شده که اکثر این موارد طی چند هفته تا چند ماه خودبه‌خود بهبود می‌یابند. از دست رفتن دائمی حس نادر است. در موارد پرخطر، انجام توموگرافی سه‌بعدی (CBCT) پیش از عمل و در صورت نیاز بررسی گزینه‌هایی مانند کورونکتومی توصیه می‌شود.

وقتی متوجه بی‌حسی شدید، بدون انتظار برای وقت کنترل به پزشک اطلاع دهید؛ محدوده تغییر حس ثبت و پیگیری منظم انجام می‌شود.

کدام علائم طبیعی نیستند؟

موارد زیر ممکن است خارج از روند معمول بهبود باشند و نیاز به ارزیابی پزشک دارند:

• تورمی که پس از روز سوم به جای کاهش، بیشتر یا سفت‌تر می‌شود
• تب بالای ۳۸ درجه، بی‌حالی، طعم یا بوی بد از محل کشیدن
• سختی در بلع یا تنفس، تورمی که به گردن یا زیر چشم گسترش می‌یابد (نیاز به ارزیابی فوری)
• باز نشدن شدید دهان همچنان در هفته دوم
• درد ضربان‌داری که در روز ۳ تا ۴ شروع شده، به گوش تیر می‌کشد و به مسکن پاسخ نمی‌دهد (ممکن است خشکی حفره باشد)
• خونریزی که بند نمی‌آید یا دوباره شروع می‌شود

چه زمانی می‌توان به محل کار یا تحصیل بازگشت؟

بیشتر کسانی که کار اداری دارند پس از ۲ تا ۳ روز استراحت می‌توانند به کار برگردند. برای کسانی که کار بدنی سنگین دارند، ورزشکاران یا مشاغلی که نیاز به صحبت زیاد یا حضور در مقابل جمع دارند، برنامه‌ای یک‌هفته‌ای راحت‌تر است. اگر هر دو طرف در یک جلسه کشیده شوند، باید انتظار تورم دو طرف و دشواری تغذیه برای چند روز بیشتر را داشت. عاقلانه است جراحی را درست پیش از امتحان مهم، عروسی یا سفر برنامه‌ریزی نکنید — و اگر برای درمان به استانبول می‌آیید، چند روز فاصله تا پرواز بازگشت در نظر بگیرید.

تغذیه و بهداشت دهان چه تأثیری بر این دوره دارند؟

وقتی باز شدن دهان محدود است، می‌توان غذاهایی را انتخاب کرد که نیاز به جویدن زیاد ندارند؛ مانند ماست، سوپ، پوره، تخم‌مرغ، فرنی و ماکارونی کاملاً پخته. دریافت کافی پروتئین و مایعات از ترمیم بافت پشتیبانی می‌کند. مسواک زدن دندان‌های دیگر از همان روز اول ادامه می‌یابد؛ ناحیه کشیدن از زمانی که پزشک توصیه کند با مسواک نرم و به آرامی تمیز می‌شود. بهداشت نامناسب دهان می‌تواند خطر عفونت و در نتیجه تورم را افزایش دهد.

در چه کسانی تورم ممکن است بیشتر باشد؟

• دندان‌هایی که کاملاً درون استخوان، عمیق و افقی هستند
• بیماران بالای ۲۵ سال که ریشه‌هایشان کاملاً تشکیل شده و استخوانشان متراکم‌تر است
• دندان‌هایی که پیش از کشیدن التهاب فعال (پریکورونیت) دارند
• افراد سیگاری و کسانی که بهداشت دهان کافی ندارند

به همین دلیل، ارزیابی برنامه‌ریزی‌شده دندان عقلی که احتمال مشکل‌ساز شدنش می‌رود، پیش از التهاب و قبل از تکمیل ریشه‌ها، می‌تواند بهبود را آسان‌تر کند. در Yayla Dental Akademi در استانبول، پیش از کشیدن رابطه دندان با عصب با رادیوگرافی پانورامیک و در صورت لزوم CBCT بررسی می‌شود و دوره بهبود با همکاری بیمار برنامه‌ریزی می‌شود.

پرسش‌های متداول

صفحات مرتبط

بازبینی پزشکی: Dr. Dt. Mehmet Fuat Bozabaمتخصص پریودنتولوژی · سپتامبر ۲۰۲۶

برای نوبت و اطلاعات: از طریق واتس‌اپ پیام دهید یا با شماره 0544 289 66 33 تماس بگیرید. Yayla Dental Akademi، Bahçelievler / استانبول.

منابع: Wayland J. Impacted Third Molars. 1st ed. Wiley-Blackwell; 2018 · Miloro M, Ghali GE, Larsen PE, Waite PD (eds). Peterson’s Principles of Oral and Maxillofacial Surgery. 2nd ed. BC Decker; 2004 · Abubaker AO, Benson KJ (eds). Oral and Maxillofacial Surgery Secrets. 2nd ed. Mosby Elsevier; 2007 · Fragiskos FD (ed). Oral Surgery. Springer; 2007.

این مطلب صرفاً جنبه اطلاع‌رسانی دارد؛ تشخیص و طرح درمان تنها پس از معاینه و توسط پزشک تعیین می‌شود.