Po utracie zębów bocznych w szczęce zatoka szczękowa często obniża swój dolny zarys, a wysokość kości dostępnej dla implantu maleje. W takiej sytuacji można zaplanować podniesienie dna zatoki (sinus lift), czyli uniesienie błony zatoki i uzupełnienie kości pod nią (Resnik i Misch, 2018). Poniżej przedstawiamy skrótowe informacje dla pacjentów zgłaszających się na konsultację implantologiczną do naszej kliniki w Bahçelievler.

Stosowane techniki

• Dostęp boczny (przez ścianę zatoki): wybierany, gdy wysokość kości jest wyraźnie niewystarczająca.
• Dostęp osteotomowy (od strony wyrostka): stosowany przy potrzebie niewielkiego uniesienia (Rosen i wsp., 1999; Toffler, 2004).

O wyborze metody decydują badanie kliniczne i obrazowanie 3D; wskazania i techniki opisano w raportach konsensusowych (Jensen i wsp., 1998).

Możliwe powikłania

Najczęściej opisywanym problemem jest przerwanie błony zatoki (Schwartz-Arad i wsp., 2004). Zakażenie materiału kostnego zdarza się rzadko, lecz jego rozpoznanie i leczenie są ważne (Urban i wsp., 2012). Wybór materiału augmentacyjnego i jego wyniki analizowano w przeglądach systematycznych (Nkenke i Stelzle, 2009).

Dlaczego zatoka wpływa na plan implantacji?

Tuż nad korzeniami zębów bocznych szczęki znajduje się wypełniona powietrzem przestrzeń – zatoka szczękowa. Po usunięciu zębów może ona z czasem rozszerzać się w dół, przez co kości na implant bywa za mało. Rozważa się wtedy m.in. implanty krótkie lub ustawione pod kątem, a gdy to nie wystarcza – podniesienie dna zatoki (Resnik i Misch, 2018).

Jak przebiega zabieg?

W dostępie bocznym w ścianie szczęki wykonuje się niewielkie okienko, delikatnie unosi błonę zatoki i w powstałą przestrzeń wprowadza materiał kostny. W technice osteotomowej dno zatoki unosi się nieznacznie przez łożysko przyszłego implantu (Rosen i wsp., 1999; Toffler, 2004). Materiałem może być własna kość pacjenta, kość dawcy lub materiał syntetyczny; wybór zależy od planu lekarza (Nkenke i Stelzle, 2009).

Okres gojenia

Po zabiegu przez kilka dni mogą występować obrzęk, niewielkie krwawienie z nosa i uczucie zatkanego nosa. Lekarz zwykle zaleca, aby nie wydmuchiwać nosa, powstrzymywać się od silnego kichania i unikać pływania. Czas przebudowy materiału w kość zależy od metody; to, czy implant wprowadza się jednoetapowo, czy później, wynika z ilości posiadanej kości. Zakażenie po zabiegu jest rzadkie, ale wczesne rozpoznanie ma znaczenie (Urban i wsp., 2012).

Kto może nie być dobrym kandydatem?

Plan może ulec zmianie przy ostrym zapaleniu zatok, nieleczonych chorobach nosa i zatok, niewyrównanych chorobach ogólnych lub intensywnym paleniu. Przed zabiegiem bywa więc potrzebna konsultacja laryngologiczna. Ogólne informacje o kliniki i leczeniu implantologicznym znajdą Państwo na stronie Yayla Dental Akademi.

Najczęstsze pytania

Czy każdy potrzebuje podniesienia dna zatoki?

Nie; tylko wtedy, gdy wysokość kości jest niewystarczająca.

Czy implant można wprowadzić podczas tej samej wizyty?

Decyduje lekarz, w zależności od ilości dostępnej kości.

Jak wygląda gojenie?

Mogą pojawić się przejściowy obrzęk i wydzielina z nosa; ważne jest przestrzeganie zaleceń.

Czy zabieg jest bolesny?

Wykonuje się go w znieczuleniu; potem może wystąpić niewielki ból i obrzęk, a lekarz zaleca sposoby ich łagodzenia.

Co jeśli dojdzie do przerwania błony zatoki?

Małe przerwania lekarz może zszyć podczas zabiegu; przy dużych czasem odracza się procedurę (Schwartz-Arad i wsp., 2004).

Czy podniesienie dna zatoki zawsze jest konieczne?

Nie; planuje się je dopiero wtedy, gdy kości jest za mało.

Aby omówić swoją sytuację z chirurgiem, zapraszamy na stronę yayladent.com/pl. Klinika znajduje się w Bahçelievler, w łatwym zasięgu z Bakırköy i Güngören.

Piśmiennictwo

• Resnik, R. R., & Misch, C. E. (2018). Misch’s avoiding complications in oral implantology. Elsevier.
• Tucker, M. R., Narcisi, E. M., & Ochs, M. W. (2014). Implant treatment: Advanced concepts and complex cases (Chapter 15). In J. R. Hupp, E. Ellis III, & M. R. Tucker (Eds.), Contemporary oral and maxillofacial surgery (6th ed., pp. 264–294). Elsevier Mosby.
• Schwartz-Arad, D., Herzberg, R., & Dolev, E. (2004). The prevalence of surgical complications of the sinus graft procedure and their impact on implant survival. Journal of Periodontology, 75(4), 511–516. PubMed ↗
• Urban, I. A., Nagursky, H., Church, C., & Lozada, J. L. (2012). Incidence, diagnosis, and treatment of sinus graft infection after sinus floor elevation: A clinical study. International Journal of Oral & Maxillofacial Implants, 27(2), 449–457. PubMed ↗
• Nkenke, E., & Stelzle, F. (2009). Clinical outcomes of sinus floor augmentation for implant placement using autogenous bone or bone substitutes: A systematic review. Clinical Oral Implants Research, 20(Suppl. 4), 124–133. PubMed ↗
• Jensen, O. T., Shulman, L. B., Block, M. S., & Iacono, V. J. (1998). Report of the Sinus Consensus Conference of 1996. International Journal of Oral & Maxillofacial Implants, 13(Suppl.), 11–45. PubMed ↗
• Rosen, P. S., Summers, R., Mellado, J. R., Salkin, L. M., Shanaman, R. H., Marks, M. H., & Fugazzotto, P. A. (1999). The bone-added osteotome sinus floor elevation technique: Multicenter retrospective report of consecutively treated patients. International Journal of Oral & Maxillofacial Implants, 14(6), 853–858. PubMed ↗
• Toffler, M. (2004). Osteotome-mediated sinus floor elevation: A clinical report. International Journal of Oral & Maxillofacial Implants, 19(2), 266–273. PubMed ↗

Wyszukiwanie w bazach danych (słowa kluczowe: sinus floor elevation, maxillary sinus, dental implants): PubMed · Google Scholar · Scopus · Web of Science · Embase · NIH PMC. Scopus, Web of Science i Embase mogą wymagać dostępu instytucjonalnego.

Niniejszy artykuł ma charakter wyłącznie informacyjny; nie stanowi diagnozy ani porady medycznej. W sprawie rozpoznania i leczenia należy skonsultować się z lekarzem dentystą; żaden wynik nie jest pewny.

Treść zweryfikowana przez Dr. Dt. Mehmet Fuat Bozaba, specjalistę periodontologii i chirurgii jamy ustnej. Kontakt: Yayla Dental Akademi, Ferit Selimpaşa Cad. No:44A, Bahçelievler/İstanbul, tel. +90 544 289 66 33, pon.–sob. 10:00–21:00 (niedziela nieczynne), WhatsApp.