Bei Problemen mit Farbe, Form oder Lücken der Frontzähne sind Keramikveneers (Laminate Veneers) und Komposit-Bonding zwei häufige Optionen. Ob Veneers oder Bonding besser passen, wird anhand der Zahnsubstanz, des Bisses und Ihrer Erwartungen gemeinsam entschieden (Kidd et al., 2003).

Keramikveneers (Laminate Veneers)

Sie werden im Dentallabor gefertigt und auf den Zahn geklebt; als Vorteile gelten die Farbstabilität und die ästhetischen Eigenschaften von Keramik (McLean, 1988; Sakaguchi & Powers, 2012). In der Regel muss die Zahnoberfläche leicht beschliffen werden; die Behandlung ist daher nur begrenzt umkehrbar.

Komposit-Bonding

Das Komposit wird vom Zahnarzt direkt im Mund modelliert; dies ist oft mit geringerem Verlust an Zahnsubstanz und in einer einzigen Sitzung möglich. Wie lange Füllungen halten und warum sie ersetzt werden, wurde in klinischen Studien untersucht (Mjör et al., 2000); mit der Zeit können Oberflächenverfärbungen, Abnutzung und Reparaturbedarf auftreten.

Worauf es bei der Entscheidung ankommt

• Erhalt der Zahnsubstanz und zu erwartende Haltbarkeit
• Zahnfleischgesundheit und Verlauf des Zahnfleischsaums
• Zähnepressen oder -knirschen
• Kostenfaktoren wie Anzahl der Zähne, Material und eventuelle Vorbehandlungen – ein individueller Kostenplan wird erst nach der Untersuchung erstellt

Wann kommt welche Lösung infrage?

Bei kleinen Abplatzungen, Lücken zwischen den Zähnen oder leichten Formabweichungen ist Komposit-Bonding meist die erste Wahl, da weniger Zahnsubstanz verloren geht und die Behandlung oft in einer Sitzung möglich ist. Bei ausgedehnten Verfärbungen, dem Wunsch nach Formkorrekturen an mehreren Zähnen oder dem Anspruch an eine widerstandsfähigere Oberfläche kommen dagegen Keramikveneers in Betracht (Kidd et al., 2003).

Ablauf bei Keramikveneers

• Untersuchung, Fotos und Abformung; Planung des Lächelns
• Präparation des Zahnes (falls nötig, nur sehr geringer Substanzabtrag)
• Provisorische Versorgung
• Laborphase sowie Anproben von Farbe und Form
• Definitives Einkleben und Kontrolle des Bisses

Klebetechniken und Haltbarkeit von Keramik werden in der Fachliteratur diskutiert (McLean, 1988; Sakaguchi & Powers, 2012).

Ablauf beim Komposit-Bonding

Nach der Farbauswahl wird die Zahnoberfläche vorbereitet und ein Adhäsivsystem aufgetragen; anschließend wird das Komposit Schicht für Schicht modelliert, mit Licht ausgehärtet und zum Schluss poliert. Komposite können sich mit der Zeit verfärben und abnutzen; eine Reparatur oder Erneuerung kann dann nötig werden (Mjör et al., 2000).

Pflege und Erwartungen

Bei beiden Verfahren sind regelmäßiges Zähneputzen, Zahnseide und Kontrolltermine wichtig. Bei Zähnepressen oder -knirschen kann eine Aufbissschiene für die Nacht empfohlen werden. Das Abbeißen sehr harter Lebensmittel oder das Öffnen von Verpackungen mit den Zähnen kann das Bruchrisiko erhöhen. Für keine Versorgung lässt sich eine lebenslange Haltbarkeit zusichern; wann eine Erneuerung nötig wird, hängt von individuellen Faktoren und Gewohnheiten ab. Für ein ästhetisches Lächeln ist auch gesundes Zahnfleisch wichtig; Zahnfleischrückgang oder Entzündungen sollten zuerst behandelt werden.

Häufige Fragen

Was hält länger?

Das hängt vom Einzelfall und von der Pflege ab; eine generelle Überlegenheit eines Verfahrens lässt sich nicht belegen.

Wie werden Veneers gepflegt?

Wichtig sind regelmäßiges Zähneputzen, Zahnseide und Kontrolltermine.

Wird ein Bleaching mit eingeplant?

Ja, häufig wird zuerst ein Bleaching erwogen; siehe Zahnaufhellung (Bleaching).

Muss der Zahn für Keramikveneers beschliffen werden?

In manchen Fällen ist ein sehr dünner Schmelzabtrag nötig; wie viel, hängt von der Planung ab.

Verfärbt sich Komposit?

Mit der Zeit können Oberflächenverfärbungen auftreten; sie lassen sich durch Polieren oder Erneuern korrigieren.

Ist die Behandlung umkehrbar?

Beim Komposit eher; bei Keramikveneers ist dies wegen des Substanzabtrags nur begrenzt möglich.

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Literatur

• Kidd, E. A. M., Smith, B. G. N., & Watson, T. F. (2003). Pickard’s manual of operative dentistry (8. Aufl.). Oxford University Press.
• Kidd, E. A. M., Smith, B. G. N., & Watson, T. F. (2003). Indirect cast metal, porcelain, and composite intracoronal restorations (Kapitel 11). In Pickard’s manual of operative dentistry (8. Aufl., S. 175–188). Oxford University Press.
• Sakaguchi, R. L., & Powers, J. M. (Eds.). (2012). Craig’s restorative dental materials (13. Aufl.). Elsevier Mosby.
• McLean, J. W. (1988). Ceramics in clinical dentistry. British Dental Journal, 164(6), 187–194. PubMed ↗
• Van Noort, R. (2002). Introduction to dental materials (2. Aufl.). Mosby.
• Mjör, I. A., Moorhead, J. E., & Dahl, J. E. (2000). Reasons for replacement of restorations in permanent teeth in general dental practice. International Dental Journal, 50(6), 361–366. PubMed ↗

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Dieser Beitrag dient der allgemeinen Information und ersetzt keine zahnärztliche Untersuchung.

Fachlich geprüft von Dr. Dt. Mehmet Fuat Bozaba (Parodontologie und Oralchirurgie).

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