Ön dişlerde renk, şekil veya aralık sorunlarında iki sık seçenek porselen kaplama (laminate veneer) ve kompozit bondingdir. Hangisinin uygun olduğuna diş yapısı, kapanış ve beklentiler birlikte değerlendirilerek karar verilir (Kidd ve ark., 2003).

Porselen laminate veneer

Laboratuvarda hazırlanır ve dişe yapıştırılır; seramiklerin renk kararlılığı ve estetik özellikleri avantaj olarak tanımlanır (McLean, 1988; Sakaguchi & Powers, 2012). Genellikle diş yüzeyinden hafif bir kesim gerektirir; geri döndürülebilirlik sınırlıdır.

Kompozit bonding

Hekim tarafından ağızda doğrudan şekillendirilir; çoğu zaman daha az diş yapısı kaybıyla ve tek seansta yapılabilir. Dolguların yaşı ve yenilenme nedenleri klinik çalışmalarda incelenmiştir (Mjör ve ark., 2000); zamanla yüzey lekelenmesi, aşınma ve onarım ihtiyacı olabilir.

Karar verirken

• Diş yapısının korunması ve beklenen ömür
• Diş eti sağlığı ve estetik çizgisi
• Diş sıkma/gıcırdatma alışkanlığı
• Maliyet planı muayene sonrası netleşir; sabit rakam verilmez

Hangi durumlarda hangisi akla gelir?

Küçük kırık, diş aralığı veya hafif şekil bozukluklarında genellikle kompozit bonding ilk akla gelen seçenektir; çünkü daha az diş yapısı kaybına yol açar ve çoğunlukla tek seansta yapılabilir. Yaygın renk bozuklukları, çok sayıda dişte şekil değişikliği isteği veya daha dayanıklı yüzey beklentisi olduğunda ise porselen kaplama düşünülür (Kidd ve ark., 2003).

Porselen kaplamada süreç

• Muayene, fotoğraf ve ölçü alımı; gülüş planı
• Dişin hazırlanması (gerekirse çok ince bir miktar)
• Geçici restorasyon
• Laboratuvar aşaması ve renk-şekil denemeleri
• Kalıcı yapıştırma ve kapanış kontrolü

Seramiklerin yapıştırma teknikleri ve dayanıklılığı literatürde tartışılmıştır (McLean, 1988; Sakaguchi & Powers, 2012).

Kompozit bondingte süreç

Renk seçimi yapıldıktan sonra diş yüzeyi hazırlanır, adezif sistem uygulanır ve kompozit katmanlar halinde şekillendirilip ışıkla sertleştirilir; son olarak cilalanır. Kompozitler zamanla renk değiştirebilir ve aşınabilir; onarım veya yenileme gerekebilir (Mjör ve ark., 2000).

Bakım ve beklentiler

İki yöntemde de düzenli fırçalama, diş ipi ve kontroller önemlidir. Diş sıkma veya gıcırdatma varsa gece plağı önerilebilir. Sert gıdaları ısırmak veya dişle ambalaj açmak kırılma riskini artırabilir. Hiçbir restorasyon ömür boyu garanti edilemez; yenilenme ihtiyacı kişiye ve alışkanlıklara göre değişir. Gülüş estetiği için diş eti sağlığı da önemlidir; çekilme veya iltihap varsa önce tedavi edilmelidir.

Sık sorulan sorular

Hangisi daha uzun ömürlüdür?

Olguya ve bakıma göre değişir; genel üstünlük iddia edilemez.

Veneer sonrası bakım?

Düzenli fırçalama, diş ipi ve kontroller önemlidir.

Beyazlatma ile birlikte planlanır mı?

Evet, çoğu zaman önce beyazlatma düşünülür; bkz. ofis tipi beyazlatma.

Porselen kaplama dişi aşındırır mı?

Bazı olgularda çok ince bir mine kesimi gerekir; miktar plana göre değişir.

Kompozit lekelenir mi?

Zamanla yüzeyde renklenme olabilir; cilalama veya yenileme ile düzeltilebilir.

Geri dönüş mümkün mü?

Kompozitte daha kolaydır; porselen kaplamada diş yapısı kaybı nedeniyle geri dönüş sınırlıdır.

Randevu oluşturabilir veya Diş Sağlığı bölümündeki diğer yazılara göz atabilirsiniz. Bahçelievler, Bakırköy, Güngören, Haznedar, İlkyuva, Basınsitesi ve Avrupa Yakası’ndan ulaşım kolaydır.

Kaynaklar

• Kidd, E. A. M., Smith, B. G. N., & Watson, T. F. (2003). Pickard’s manual of operative dentistry (8. baskı). Oxford University Press.
• Kidd, E. A. M., Smith, B. G. N., & Watson, T. F. (2003). Indirect cast metal, porcelain, and composite intracoronal restorations (Bölüm 11). In Pickard’s manual of operative dentistry (8. baskı, ss. 175–188). Oxford University Press.
• Sakaguchi, R. L., & Powers, J. M. (Eds.). (2012). Craig’s restorative dental materials (13. baskı). Elsevier Mosby.
• McLean, J. W. (1988). Ceramics in clinical dentistry. British Dental Journal, 164(6), 187–194. PubMed ↗
• Van Noort, R. (2002). Introduction to dental materials (2. baskı). Mosby.
• Mjör, I. A., Moorhead, J. E., & Dahl, J. E. (2000). Reasons for replacement of restorations in permanent teeth in general dental practice. International Dental Journal, 50(6), 361–366. PubMed ↗

Not: Kitap bölümleri yayıncı basımındaki sayfa aralığına göredir; Makale bağlantıları doğrudan ilgili PubMed kaydına gider.

Bu yazı bilgilendirme amaçlıdır; tıbbi tavsiye değildir. Tanı ve tedavi için hekiminize başvurunuz.

Bu sayfa Dr. Dt. Mehmet Fuat Bozaba, periodontoloji uzmanı tarafından kontrol edilmiştir.