Muayeneden önce hazırlamanız gerekenler
İmplant ders kitaplarında da vurgulandığı gibi, ayrıntılı tıbbi öykü implant planlamasının ilk adımıdır (Resnik, 2020). İlk randevuya şu bilgilerle gelmeniz değerlendirmeyi kolaylaştırır:
- Kullandığınız tüm ilaçların adını, ne zamandan beri kullandığınızı ve ağızdan mı, iğneyle mi aldığınızı gösteren güncel bir liste,
- Diyabetiniz varsa kan şekeri takibinizi gösteren son tahlil sonuçlarınız (ör. HbA1c),
- Varfarin kullanıyorsanız güncel INR değeriniz,
- Kanser tedavisi, baş-boyun bölgesine radyoterapi ya da organ nakli öyküsü varsa ilgili raporlar,
- Sizi takip eden hekimin iletişim bilgisi ya da varsa konsültasyon notu.
İlk muayenenin adımlarını ilk muayene ve randevu rehberimizde, implant tedavisinin genel çerçevesini ise implantoloji sayfamızda bulabilirsiniz.
Sistemik durumlar ve implant planlaması
| Durum | Neden önemli? | Planlamada dikkat edilenler |
|---|---|---|
| Diyabet | İyileşme ve enfeksiyona direnç kan şekeri kontrolüyle ilişkilidir | Kan şekeri düzeyinin değerlendirilmesi, diş eti sağlığı, düzenli idame |
| Osteoporoz için antirezorptif ilaç (ör. bisfosfonat, denosumab) | Düşük ama göz ardı edilmemesi gereken çene kemiği nekrozu riski | İlacın türü ve süresinin sorgulanması, yazılı bilgilendirme, dokuya özenli cerrahi, izlem |
| Kanser tedavisinde antirezorptif ya da antianjiyojenik ilaç | Çene kemiği nekrozu riski belirgin olarak daha yüksektir | Kemiğe doğrudan travma oluşturan işlemlerden genellikle kaçınılır; protez seçenekleri öne çıkar |
| Kan sulandırıcılar | Cerrahi sırasında ve sonrasında kanama | İlaç düzeninin hekimle konuşulması, yerel kanama kontrolü, işlemin aşamalara bölünmesi |
| Baş-boyun radyoterapisi | Işın alan kemikte iyileşme sorunları | Işınlanan bölge ve tedavi bilgisine göre özel planlama |
| Sigara | İyileşme ve implant çevresi dokular olumsuz etkilenir | Bırakma desteği ve yakın izlem |
Diyabet ve implant
Diyabet, yara iyileşmesini ve enfeksiyonlara karşı direnci etkileyebildiği için implant planlamasında dikkatle ele alınır. Sistematik derlemede diyabetli ve diyabeti olmayan hastalar arasında implant kaybı açısından anlamlı bir fark bulunmadığı, ancak diyabetli hastalarda implant çevresindeki kemik kaybının daha fazla olabildiği bildirilmiştir (Chrcanovic ve ark., 2014). Bu nedenle kan şekerinin iyi kontrol edilmesi, işlem öncesinde diş eti hastalığının tedavi edilmesi ve implant sonrası düzenli idame, diyabetli hastalarda planın vazgeçilmez parçalarıdır.
Kontrolsüz diyabette öncelik, sizi takip eden hekimle birlikte kan şekeri düzeyini iyileştirmektir; cerrahi zamanlaması buna göre belirlenir. Diyabet ile diş eti hastalığı arasındaki iki yönlü ilişkiyi Fatih periodontoloji ve diş eti tedavisi sayfamızda ayrıntılı olarak ele aldık.
Kemik erimesi ilaçları ve çene kemiği nekrozu
Osteoporoz tedavisinde ve bazı kanser türlerinde kullanılan antirezorptif ilaçlar (bisfosfonatlar ve denosumab) ile bazı antianjiyojenik ilaçlar, nadir de olsa ilaca bağlı çene kemiği osteonekrozuna yol açabilir. Bu tablo; ilgili ilacı kullanmış ya da kullanmakta olan, çenesine radyoterapi uygulanmamış bir hastada sekiz haftadan uzun süre iyileşmeyen açıkta kemik ya da kemiğe uzanan bir fistül olarak tanımlanır (Ruggiero ve ark., 2022).
Risk, ilacın kullanım amacına göre belirgin farklılık gösterir: kanser tedavisinde daha yüksek dozlarda ve sık aralıklarla verilen ilaçlarda risk, osteoporoz tedavisindeki kullanıma göre çok daha yüksektir (Ruggiero ve ark., 2022). Osteoporoz nedeniyle bu ilaçları kullanan hastalarda implant tedavisi, riskler konuşularak ve yazılı bilgilendirme yapılarak planlanabilir. Kanser tedavisi kapsamında bu ilaçları alan hastalarda ise kemiğe doğrudan travma oluşturan işlemlerden genellikle kaçınılır ve hareketli protez gibi seçenekler değerlendirilir; bu seçenekler için Fatih protez diş sayfamıza bakabilirsiniz. İlaca ara verilip verilmeyeceğine yalnızca ilacı düzenleyen hekim karar verir.
Kan sulandırıcı kullananlarda implant cerrahisi
Kan sulandırıcılar iki ana grupta ele alınır: pıhtılaşma sistemini etkileyen antikoagülanlar (ör. varfarin ve yeni nesil ağızdan alınan antikoagülanlar) ve trombositlerin kümelenmesini azaltan antiagregan ilaçlar (ör. aspirin, klopidogrel). Bu ilaçlar ritim bozukluğu, kalp kapağı protezi, stent ya da geçirilmiş pıhtı gibi önemli nedenlerle kullanılır; kendi başına kesilmeleri ciddi sonuçlara yol açabilir.
Ağız ve çene cerrahisi kaynaklarında bu hastalarda işlemin ilacı düzenleyen hekimle iş birliği içinde planlanması, varfarin kullananlarda işlem öncesi INR değerinin kontrol edilmesi ve dokuya özenli cerrahi ile yerel kanama kontrol yöntemlerinin (dikiş, hemostatik materyaller, basınç) kullanılması önerilir (Hupp ve ark., 2014). Kapsamlı kemik artırma ya da çok sayıda implant gibi geniş işlemler aşamalara bölünebilir. İşlemin, olası bir kanamanın gün içinde fark edilip yönetilebileceği bir saate planlanması da güvenliği artırır.
Sigara ve diş eti hastalığı öyküsü
Tedavi edilmiş periodontitis öyküsü ve sigara kullanımı, implant tedavisinde risk etkenleri olarak tanımlanmıştır (Heitz-Mayfield ve Huynh-Ba, 2009). Sigarayı bırakmak ve diş eti hastalığını implanttan önce kontrol altına almak uzun dönem sonuçları destekleyen adımlardır. Cerrahi sonrası öneriler için implant sonrası bakım yazımıza göz atabilirsiniz.
Fatih implant tedavisi: Fatih’ten gelişte ziyaret planı
Tarihi yarımadadan kliniğe gelmenin birkaç yolu vardır. Eminönü’nden kalkan 97A otobüsüyle Basın Sitesi son durağa aktarmasız ulaşabilirsiniz; cerrahi sonrasında aktarma yapmadan dönmek isteyen hastalar için bu seçenek rahat olabilir. Raylı sistem tercih ederseniz Sirkeci ya da Yenikapı’dan Marmaray ile Bakırköy’e gelip Özgürlük Meydanı istasyonunda M3’e geçebilir, Kirazlı yönünde üç durak sonra İlkyuva’da inebilirsiniz. Aksaray, Emniyet-Fatih ya da Topkapı-Ulubatlı istasyonlarından M1A ile Bakırköy-İncirli’ye gelip M3’e aktarma yaparsanız İlkyuva iki durak sonradır; duraktan klinik yaklaşık 600 metre, yürüyerek 8 dakika kadardır.
Balat, Fener, Samatya ya da Kocamustafapaşa gibi semtlerden yola çıkarken size yakın hattı seçebilirsiniz. Kan sulandırıcı kullanıyorsanız cerrahi günü uzun yürüyüş gerektirmeyen bir dönüş planı yapmanızı, diyabetiniz varsa öğününüzü atlamadan gelmenizi öneririz. Rotanızı Google Haritalar’da Fatih çıkışlı görebilir; aktarmaları Moovit ve metro haritası (PDF) üzerinden kontrol edebilirsiniz. Cerrahinin aşamaları için implant cerrahisi aşamaları, ilçeden ulaşım için Fatih diş hekimi, tüm ilçeler için hizmet bölgeleri sayfalarımıza bakabilirsiniz.
Ücreti neler belirler?
“Fatih implant fiyatı” sorusunun yanıtı, implant sayısının yanı sıra genel sağlık durumunun gerektirdiği planlama adımlarına da bağlıdır. Başlıca etkenler:
- İmplant sayısı, kullanılan implant sistemi ve protez türü,
- Kemik artırma ya da sinüs lift gibi ek cerrahi işlemler,
- Tomografi ve gerekirse cerrahi rehber kullanımı,
- Kanama riski ya da iyileşme özellikleri nedeniyle işlemin aşamalara bölünmesi,
- Ek kontrol randevuları ve idame programı.
Muayene sonrasında kalemleri açıklanmış, yazılı bir plan hazırlanır; genel bilgi için fiyatlar sayfamıza bakabilirsiniz.
“Fatih en iyi implant” aramasında hangi ölçütlere bakılmalı?
Sistemik bir hastalığınız varsa bir Fatih implant kliniği ya da Fatih implant doktoru araştırırken şu sorular özellikle önemlidir:
- İlk görüşmede ilaçlarınız ve hastalıklarınız ayrıntılı olarak soruldu mu?
- Gerektiğinde sizi takip eden hekimle iletişim kurulması planlandı mı?
- Çene kemiği nekrozu ya da kanama gibi size özgü riskler yazılı olarak anlatıldı mı?
- Cerrahi yöntem, aşamalı planlama ve iyileşme süresi genel sağlığınıza göre uyarlandı mı?
- İşlem sonrası ulaşabileceğiniz bir iletişim kanalı ve kontrol takvimi var mı?
İmplant cerrahisi kliniğimizde başhekimimiz Dr. Dt. Mehmet Fuat Bozaba tarafından planlanır; vakanın gerektirdiği durumlarda ilgili hekimlerle görüş alışverişi yapılır. Klinik seçerken sorulabilecek diğer sorular için implant kliniği seçerken sorulacak sorular yazımıza göz atabilirsiniz.
Sık sorulan sorular
Fatih’ten kliniğe aktarmasız gelebilir miyim?
Evet. Eminönü’nden kalkan 97A otobüsü Basın Sitesi son durağa aktarmasız ulaşır. Raylı sistemle gelmek isterseniz Marmaray ile Bakırköy’e ya da M1A ile Bakırköy-İncirli’ye gelip M3’e aktarma yaparak İlkyuva’da inebilirsiniz. Güncel sefer bilgisi için Moovit veya Google Haritalar’ı kontrol edin.
Şeker hastasıyım, implant yaptırabilir miyim?
Kan şekeri iyi kontrol edilen diyabetli hastalarda implant tedavisi planlanabilir. Muayeneye son tahlil sonuçlarınızla gelmeniz, diş eti sağlığınızın değerlendirilmesi ve tedavi sonrası düzenli kontrollere katılmanız önemlidir. Kontrolsüz diyabette önce sizi takip eden hekimle kan şekeri düzeninin iyileştirilmesi hedeflenir.
Osteoporoz ilacı kullanıyorum, implant olur mu?
Osteoporoz nedeniyle kemik erimesi ilacı kullanan hastalarda çene kemiği nekrozu riski düşüktür, ancak yok sayılmaz. Bu nedenle ilacın türü ve kullanım süresi sorgulanır, riskler yazılı olarak anlatılır ve ilacınızı düzenleyen hekimle görüşülerek karar verilir. İlacınızı kendi başınıza bırakmayın.
Kan sulandırıcımı implanttan önce bırakmalı mıyım?
Hayır, kendi başınıza bırakmamalısınız. Bu ilaçlar önemli sağlık nedenleriyle kullanılır. İlacınızın işlem öncesinde değiştirilip değiştirilmeyeceğine ilacı düzenleyen hekim karar verir; cerrahi plan ve kanama kontrol önlemleri bu karara göre hazırlanır.
İmplanttan sonra antibiyotik kullanmam gerekir mi?
Antibiyotik gereksinimi genel sağlık durumunuza ve yapılan işlemin kapsamına göre hekim tarafından belirlenir. Antibiyotik yalnızca reçeteyle ve hekiminizin önerdiği şekilde kullanılmalıdır. Yüzde hızla büyüyen şişlik, ateş, yutma ya da nefes alma güçlüğü olursa en yakın acil servise başvurun.
İlgili sayfalar
Bu sayfa bilgilendirme amaçlıdır; tanı ve tedavi için hekim muayenesi gerekir. Bu sayfa Dr. Dt. Mehmet Fuat Bozaba tarafından gözden geçirilmiştir. Yayla Dental Akademi · Ferit Selimpaşa Cad. No:44A, Bahçelievler/İstanbul · +90 544 289 66 33 · Pzt–Cmt 10:00–21:00.
Kaynaklar
- Resnik, R. R. (Ed.). (2020). Misch’s contemporary implant dentistry (4th ed.). Elsevier. WorldCat ↗
- Hupp, J. R., Ellis, E., III, & Tucker, M. R. (2014). Contemporary oral and maxillofacial surgery (6th ed.). Elsevier Mosby. WorldCat ↗
- Chrcanovic, B. R., Albrektsson, T., & Wennerberg, A. (2014). Diabetes and oral implant failure: A systematic review. Journal of Dental Research, 93(9), 859–867. PubMed ↗
- Ruggiero, S. L., Dodson, T. B., Aghaloo, T., Carlson, E. R., Ward, B. B., & Kademani, D. (2022). American Association of Oral and Maxillofacial Surgeons’ position paper on medication-related osteonecrosis of the jaws—2022 update. Journal of Oral and Maxillofacial Surgery, 80(5), 920–943. PubMed ↗
- Heitz-Mayfield, L. J., & Huynh-Ba, G. (2009). History of treated periodontitis and smoking as risks for implant therapy. The International Journal of Oral & Maxillofacial Implants, 24(Suppl.), 39–68. PubMed ↗
Veritabanlarında ara: PubMed · Google Scholar · NIH PMC · Scopus · Web of Science · Embase (Scopus, Web of Science ve Embase kurumsal erişim gerektirebilir.)