حفظ حفره بعد از کشیدن دندان و زمان ایمپلنت در استانبول

خانه › حفظ حفره و زمان ایمپلنت
جراحی و ایمپلنت · استانبول بهچه‌لی‌اولر

حفظ حفره بعد از کشیدن دندان و زمان ایمپلنت در استانبول

حفظ حفره بعد از کشیدن دندان یعنی جلوگیری از کوچک‌شدن استخوان و لثه در محلی که دندان کشیده شده است، به‌خصوص اگر قرار باشد بعداً ایمپلنت کاشته شود. در این صفحه توضیح می‌دهیم چرا بعد از کشیدن دندان استخوان کم می‌شود، چه روش‌هایی وجود دارد، ایمپلنت چه زمانی کاشته می‌شود و بیمار خارجی چگونه سفر خود را برنامه‌ریزی کند.

خلاصه: بعد از کشیدن دندان، استخوان و لثه آن ناحیه به‌تدریج حجم خود را از دست می‌دهند و بیشترین تغییر در ماه‌های اول رخ می‌دهد. اگر قرار است ایمپلنت کاشته شود، گاهی همان روز کشیدن، حفره با ماده پیوندی پر و محافظت می‌شود (حفظ حفره). ایمپلنت می‌تواند فوری، زودهنگام یا با تأخیر کاشته شود و انتخاب بین این سه به عفونت، دیواره‌های استخوان، لثه و پایداری ایمپلنت بستگی دارد. تصمیم نهایی فقط با معاینه و تصویربرداری گرفته می‌شود.
Yayla Dental Akademi – dental implant

بعد از کشیدن دندان چه اتفاقی برای استخوان می‌افتد؟

استخوان اطراف دندان بخشی از «ساختار نگهدارنده» دندان است. وقتی دندان کشیده می‌شود، این ساختار دیگر کارکرد قبلی را ندارد و بدن شروع به بازسازی می‌کند: حفره با لخته خون پر می‌شود، بافت جدید تشکیل می‌شود و استخوان و لثه به‌تدریج شکل تازه‌ای می‌گیرند. در این روند، دیواره‌های نازک‌تر استخوان، به‌ویژه در سمت لب و گونه، بیشتر کوچک می‌شوند و ممکن است ضخامت و ارتفاع ناحیه کم شود (Newman و همکاران، ۲۰۱۹؛ Lang و Lindhe، ۲۰۱۵).

این تغییر برای کسی که می‌خواهد ایمپلنت بگذارد اهمیت دارد، چون ایمپلنت برای ماندگاری به استخوان کافی در اطراف خود نیاز دارد. پایه علمی ایمپلنت‌ها اتصال مستقیم استخوان به سطح تیتانیوم است (Adell و همکاران، ۱۹۸۱؛ Albrektsson و همکاران، ۱۹۸۶) و هر قدر استخوان بیشتر حفظ شده باشد، برنامه‌ریزی ساده‌تر می‌شود. البته همه حفره‌ها به یک اندازه تحلیل نمی‌روند؛ سلامت لثه، ضخامت دیواره‌ها، محل دندان و علت کشیدن در این روند اثر دارند (Resnik، ۲۰۲۰).

حفظ حفره چیست و چه زمانی پیشنهاد می‌شود؟

در حفظ حفره (Socket Preservation)، بعد از کشیدن دندان با ملایمت، حفره تمیز می‌شود، سپس با ماده پیوندی پر می‌شود و روی آن با غشا یا پوشش مناسب محافظت می‌شود. هدف این است که حجم استخوان تا حد امکان نگه داشته شود تا بعداً کاشت ایمپلنت و ساخت روکش ساده‌تر و زیباتر باشد. ماده پیوندی می‌تواند منشأ انسانی، حیوانی یا مصنوعی داشته باشد؛ درباره انواع آن در صفحه پیوند استخوان فک و GBR بیشتر نوشته‌ایم.

چه کسانی بیشتر کاندیدای حفظ حفره‌اند؟

  • دندان‌های جلو و ناحیه لبخند: چون حجم لثه و استخوان مستقیماً ظاهر را تعیین می‌کند.
  • دیواره‌های نازک یا آسیب‌دیده: مثلاً بعد از عفونت یا شکستگی ریشه.
  • کسانی که ایمپلنت را بلافاصله نمی‌گذارند: اگر بین کشیدن و کاشت فاصله هست.
  • بیمارانی که ظاهر نهایی برایشان مهم است: البته تضمینی برای نتیجه وجود ندارد.

در مقابل، اگر قرار نیست در آن ناحیه ایمپلنت یا پروتز ثابت قرار بگیرد، یا دیواره‌های استخوان سالم و ضخیم‌اند، ممکن است حفظ حفره لازم نباشد. این را فقط معاینه و رادیوگرافی (و گاهی CBCT) مشخص می‌کند (Hupp و همکاران، ۲۰۱۴).

ایمپلنت چه زمانی بعد از کشیدن دندان کاشته می‌شود؟

در متون جراحی ایمپلنت، زمان‌بندی کاشت بعد از کشیدن دندان به سه الگوی کلی تقسیم می‌شود. جدول زیر تصویر کلی می‌دهد و جایگزین معاینه نیست:

الگوزمانملاحظات کلی
فوریهمان جلسه کشیدن دندانمعمولاً تعداد جلسات کمتر؛ نیاز به دیواره‌های سالم، نبود عفونت فعال و پایداری اولیه
زودهنگامچند هفته بعد، پس از ترمیم بافت نرمبرای گرفتن لثه بهتر؛ گاهی همراه با پیوند
تأخیریپس از ترمیم کامل استخوان (معمولاً چند ماه)وقتی نقص زیاد است یا عفونت داشته‌ایم؛ گاهی با حفظ حفره یا GBR

اینکه کدام الگو برای شما ممکن است، به چند عامل بستگی دارد: وجود یا نبود عفونت، سلامت و ضخامت دیواره‌های استخوان، شکل لثه، محل دندان و اینکه ایمپلنت بتواند پایداری اولیه کافی بگیرد (Resnik و Misch، ۲۰۱۸؛ Resnik، ۲۰۲۰). کاشت فوری برای بیمار خارجی جذاب است چون ممکن است تعداد سفرها را کم کند، اما هر موردی شرایط خودش را دارد و پیش از معاینه نمی‌توان آن را وعده داد.

نکته: سیگار، بهداشت ضعیف و بیماری فعال لثه از عوامل مؤثر بر ترمیم و موفقیت ایمپلنت‌اند. اگر بیماری لثه دارید، ابتدا درمان آن اهمیت دارد (Heitz-Mayfield و Huynh-Ba، ۲۰۰۹؛ صفحه درمان لثه).

مراحل کار گام‌به‌گام

مرحلهچه اتفاقی می‌افتد؟زمان تقریبی
۱. معاینه و تصویربرداریرادیوگرافی، بررسی دندان، لثه و دیواره‌های استخوان؛ تعیین گزینه‌هایک جلسه
۲. کشیدن دندان با ملایمتبا بی‌حسی موضعی؛ تلاش برای حفظ دیواره‌هایک جلسه
۳. حفظ حفره (در صورت نیاز)قراردادن ماده پیوندی و پوشش محافظ، بخیههمان جلسه
۴. دوره ترمیمتشکیل استخوان و بافت جدید؛ کنترل‌های سبکمعمولاً چند ماه (بسته به مورد)
۵. کاشت ایمپلنتبعد از ارزیابی ترمیم، یا همزمان با کشیدن در موارد مناسبیک جلسه
۶. روکش یا پروتزبعد از جوش‌خوردن ایمپلنتطبق برنامه دکتر

مراقبت بعد از کشیدن دندان و حفظ حفره

در روزهای اول، دستورهای دکتر مهم‌ترین نقش را دارند. معمولاً توصیه می‌شود از مکیدن، تف‌کردن شدید و فشار روی ناحیه خودداری شود، غذای نرم و خنک خورده شود، سیگار کنار گذاشته شود و دهان با روش پیشنهادی دکتر تمیز شود. تورم و حساسیت خفیف طبیعی است، اما اگر درد یا تورم به‌جای کمشدن بیشتر شد، یا تب، ترشح بد یا از دست رفتن ماده پیوندی دیدید، باید زود با کلینیک تماس بگیرید. این موضوع برای بیماری که بعد از جراحی به کشور خود برمی‌گردد مهم‌تر است، پس قبل از سفر راه ارتباطی و نشانه‌های هشداردهنده را با دکتر مرور کنید (Hupp و همکاران، ۲۰۱۴).

حفظ حفره هیچ‌وقت «تضمینی» نیست؛ ممکن است ماده پیوندی به‌طور کامل جذب نشود، بخیه باز شود یا عفونت پیش بیاید. هدف، کم کردن میزان تحلیل است، نه حذف کامل آن.

برنامه سفر برای بیمار خارجی

  • پیش از سفر: رادیوگرافی پانورامیک و چند عکس از دهان را در واتس‌اپ بفرستید تا دکتر ارزیابی اولیه کند و بگوید آیا تصویر سه‌بعدی لازم است.
  • سفر اول: معمولاً چند روز برای معاینه، کشیدن دندان، حفظ حفره یا (در موارد مناسب) کاشت فوری. اگر عفونت فعال دارید، ممکن است ابتدا درمان آن لازم باشد.
  • فاصله بین سفرها: اگر کاشت جدا انجام می‌شود، دوره ترمیم معمولاً چند ماه است؛ در این مدت مراقبت در خانه و ارتباط با کلینیک.
  • سفر دوم: کاشت ایمپلنت (در الگوی تأخیری یا زودهنگام) و کنترل.
  • سفر بعدی: روکش یا پروتز نهایی پس از جوش‌خوردن ایمپلنت.

این‌ها بازه‌های معمول‌اند، نه تعهد؛ برنامه شخصی شما بعد از ارزیابی نوشته می‌شود. برای مرور کلی ایمپلنت، ایمپلنت دندان و برای مراحل رفت‌وآمد، مراحل ایمپلنت برای بیمار خارجی را ببینید.

عوامل مؤثر بر هزینه چیست؟

  • سختی کشیدن دندان و نیاز به جراحی
  • نیاز به حفظ حفره یا پیوند و نوع ماده و غشا
  • فوری، زودهنگام یا تأخیری بودن کاشت
  • نیاز به تصویربرداری سه‌بعدی
  • تعداد جلسات و نوع پروتز نهایی

در این صفحه رقمی نمی‌نویسیم، چون هزینه فقط پس از معاینه و تعیین مراحل قابل برآورد است. پس از ارزیابی، برنامه و هزینه به‌صورت کتبی ارائه می‌شود.

«بهترین کلینیک ایمپلنت در استانبول»: به چه چیزهایی دقت کنیم؟

  • آیا پیش از کشیدن دندان، تصویربرداری و توضیح درباره گزینه‌ها (حفظ حفره، کاشت فوری یا تأخیری) انجام می‌شود؟
  • آیا دلیل پیشنهاد هر روش و ریسک‌های آن صادقانه گفته می‌شود؟
  • آیا نوع ماده پیوندی، منشأ آن و پوشش محافظ برایتان توضیح داده می‌شود؟
  • آیا برنامه کنترل و راه ارتباطی پس از بازگشت به کشور مشخص است؟
  • آیا پزشک در جراحی و بیماری‌های لثه آموزش تخصصی دارد؟ دکتر فواد بوزابا در پریودنتولوژی و جراحی فک تمرکز دارد.

پرسش‌های متداول

حفظ حفره بعد از کشیدن دندان چیست؟

روشی است که در همان جلسه کشیدن دندان، حفره خالی با ماده پیوندی پر و معمولاً با غشا یا پوشش محافظت می‌شود تا حجم استخوان و لثه در دوره ترمیم کمتر کاهش یابد. لزوم آن را معاینه و رادیوگرافی تعیین می‌کند.

آیا بعد از هر کشیدن دندان حفظ حفره لازم است؟

نه همیشه. اگر قرار نیست در آن ناحیه ایمپلنت یا پروتز ثابت قرار بگیرد، یا استخوان دیواره‌ها سالم و ضخیم باشد، ممکن است نیاز نباشد. در دندان‌های جلو و دیواره‌های نازک احتمال پیشنهاد آن بیشتر است. تصمیم با دکتر است.

ایمپلنت چه زمانی بعد از کشیدن دندان کاشته می‌شود؟

سه الگوی کلی وجود دارد: همان روز کشیدن (فوری)، چند هفته بعد (زودهنگام) و پس از ترمیم کامل (تأخیری، معمولاً چند ماه). انتخاب به وجود عفونت، دیواره‌های استخوان، لثه و پایداری ایمپلنت بستگی دارد و پیش از معاینه نمی‌توان وعده داد.

بعد از کشیدن دندان باید چه کار کنم تا استخوان حفظ شود؟

دستورهای دکتر را رعایت کنید: فشار و مکیدن در ناحیه نداشته باشید، سیگار نکشید، غذای نرم بخورید و ناحیه را طبق توضیح تمیز نگه دارید. حفظ حفره جایگزین مراقبت نیست و کنترل‌های برنامه‌ریزی‌شده را نباید رها کرد.

بیمار خارجی برای کشیدن دندان و ایمپلنت چند بار باید به استانبول بیاید؟

اگر کشیدن و ایمپلنت در یک جلسه ممکن باشد، سفر اول شامل هر دو است و سفر دوم برای روکش. اگر حفظ حفره و انتظار برای ترمیم لازم باشد، معمولاً یک سفر اضافه پیش‌بینی می‌شود. برنامه پس از ارزیابی و معاینه نوشته می‌شود.

برای ارزیابی اولیه چه چیزی بفرستم؟

رادیوگرافی پانورامیک (و در صورت وجود، رادیوگرافی اطراف ریشه) و چند عکس از دهان را از طریق واتس‌اپ بفرستید یا از دکتر تقویمی نوبت آنلاین بگیرید. تشخیص و برنامه نهایی فقط با معاینه حضوری ممکن است.

صفحات مرتبط

Dr. Dt. Mehmet Fuat Bozaba
Dr. Dt. Mehmet Fuat Bozabaسرپزشک · پریودنتولوژی و جراحی دهان و فک

این صفحه جنبه اطلاع‌رسانی دارد و جایگزین معاینه نیست؛ تشخیص و برنامه درمان فقط پس از معاینه حضوری توسط Dr. Dt. Mehmet Fuat Bozaba تعیین می‌شود. Yayla Dental Akademi · Ferit Selimpaşa Cad. No:44A, Bahçelievler/İstanbul · +90 544 289 66 33 · دوشنبه تا شنبه ۱۰:۰۰ تا ۲۱:۰۰.

منابع

  1. Araújo, M. G., & Lindhe, J. (2005). Dimensional ridge alterations following tooth extraction. An experimental study in the dog. Journal of Clinical Periodontology, 32(2), 212–218. PubMed ↗
  2. Atieh, M. A., Alfardan, L., & Alsabeeha, N. H. M. (2022). Flapped versus flapless alveolar ridge preservation: a systematic review and meta-analysis. International Journal of Oral and Maxillofacial Surgery, 51(1), 133–142. PubMed ↗
  3. Atieh, M. A., Alsabeeha, N. H., Payne, A. G., Ali, S., Faggion, C. M. J., & Esposito, M. (2021). Interventions for replacing missing teeth: alveolar ridge preservation techniques for dental implant site development. Cochrane Database of Systematic Reviews, 4(4), CD010176. PubMed ↗
  4. Avila-Ortiz, G., Chambrone, L., & Vignoletti, F. (2019). Effect of alveolar ridge preservation interventions following tooth extraction: A systematic review and meta-analysis. Journal of Clinical Periodontology, 46(Suppl. 21), 195–223. PubMed ↗
  5. Hämmerle, C. H. F., Araújo, M. G., Simion, M., & Osteology Consensus Group 2011 (2012). Evidence-based knowledge on the biology and treatment of extraction sockets. Clinical Oral Implants Research, 23(Suppl. 5), 80–82. PubMed ↗
  6. Hupp, J. R., Ellis, E., & Tucker, M. R. (2014). Contemporary oral and maxillofacial surgery (6th ed.). Mosby. WorldCat ↗
  7. Lang, N. P., & Lindhe, J. (Eds.). (2015). Clinical periodontology and implant dentistry (6th ed.). Wiley Blackwell. WorldCat ↗
  8. Newman, M. G., Takei, H. H., Klokkevold, P. R., & Carranza, F. A. (2019). Newman and Carranza’s clinical periodontology (13th ed.). Elsevier. WorldCat ↗
  9. Resnik, R. R. (Ed.). (2020). Misch’s contemporary implant dentistry (4th ed.). Elsevier. WorldCat ↗
  10. Resnik, R. R., & Misch, C. E. (2018). Misch’s avoiding complications in oral implantology. Elsevier. WorldCat ↗
  11. Tan, W. L., Wong, T. L., Wong, M. C., & Lang, N. P. (2012). A systematic review of post-extractional alveolar hard and soft tissue dimensional changes in humans. Clinical Oral Implants Research, 23(Suppl. 5), 1–21. PubMed ↗

جست‌وجو در پایگاه‌ها: PubMed · Google Scholar · NIH PMC · Scopus · Web of Science · Embase (ممکن است دسترسی سازمانی لازم باشد)

05442896633 Hemen Ara