Gömülü diş ne zaman çekilir, ne zaman izlenir?
Gömülü dişler çoğu zaman yer yetersizliği, eğik konum ya da üzerini örten kalın kemik nedeniyle ağız boşluğuna sürmez. Bu dişler tekrarlayan diş eti iltihabına (perikoronit), komşu dişte çürüğe ya da kök erimesine, kist oluşumuna yol açtığında veya ortodontik ya da protetik bir plan gerektirdiğinde çekim gündeme gelir. Yarı sürmüş bir 20 yaş dişinin çevresinde tekrarlayan ağrı ve şişlik varsa 20 yaş dişi ağrısı ve perikoronit sayfamız tabloyu ayrıntılı açıklar.
Hiçbir yakınmaya ve hastalık bulgusuna yol açmayan gömülü dişlerde karar daha bireyseldir. Bu konudaki çalışmaları değerlendiren Cochrane derlemesi, belirtisiz ve hastalıksız gömülü 20 yaş dişlerinin rutin olarak çekilmesini destekleyen ya da reddeden yeterli kanıt bulunmadığı sonucuna varmıştır (Ghaeminia ve ark., 2020). Bu nedenle bu dişlerde düzenli klinik ve radyografik izlem de geçerli bir seçenektir; karar yaş, dişin konumu, komşu dişlerin durumu ve sizin tercihiniz birlikte değerlendirilerek verilir. Genel çerçeveyi gömülü 20 yaş dişi çekimi sayfamızda ve gömülü yirmilik diş çekimi ne zaman gerekir? yazımızda bulabilirsiniz.
Çekimden önce: Görüntüleme ve hazırlık
Plan panoramik röntgenle başlar. Alt 20 yaş dişinin kökleri, alt dudağa ve çene ucuna duyu veren sinirin geçtiği kanala yakın görünüyorsa hekim üç boyutlu tomografi (KIBT) isteyebilir; bu inceleme köklerin sinirle ilişkisini daha net gösterir. Sinir yaralanmalarının önlenmesine yönelik derlemede, riskli dişlerin işlem öncesinde görüntülemeyle belirlenmesinin ve hastanın olası riskler konusunda bilgilendirilmesinin önemi vurgulanmıştır (Renton, 2010). Köklerin sinire çok yakın olduğu vakalardaki alternatif yaklaşımları Esenyurt 20 yaş dişi çekimi rehberimizde ele alıyoruz.
Bağcılar gömülü diş çekimi öncesinde kullandığınız ilaçları ve genel sağlık durumunuzu ayrıntılı olarak konuşuruz. Kan sulandırıcı kullanıyorsanız ilacı kendi kendinize kesmeyin; gerekli düzenleme ilacı yazan hekiminizle birlikte planlanır. Kemik erimesi tedavisinde kullanılan ilaçlar, kontrolsüz diyabet, gebelik ya da baş-boyun bölgesine radyoterapi öyküsü de planı etkileyebileceği için mutlaka belirtilmelidir.
| Çekim gününe hazırlık | Neden önemli? |
|---|---|
| Randevudan önce hafif bir öğün yiyin | Lokal anestezide aç gelmeniz gerekmez; tok olmak baş dönmesini önler |
| İlaç listenizi ve varsa tahlillerinizi getirin | Kanama ve ilaç etkileşimi riskinin değerlendirilmesi için |
| Sigaraya mümkünse önceden ara verin | Sigara iyileşmeyi yavaşlatır ve kuru soket için risk etkenidir |
| Evde buz torbası ve yumuşak, ılık yiyecekler hazırlayın | İlk gün soğuk uygulama ve çiğneme gerektirmeyen beslenme için |
| Dönüşü planlayın; mümkünse refakatçiyle gelin | İşlem sonrası kalabalıkta uzun yolculuk yorucu olabilir |
| Ertesi güne ağır fiziksel efor koymayın | Yoğun egzersiz kanamayı ve şişliği artırabilir |
Çekim günü: Koltukta neler olur?
İşlemden önce planı ve olası riskleri bir kez daha konuşur, yazılı onamınızı alırız. Lokal anestezi ile işlem sırasında ağrı genellikle kontrol altına alınır; basınç ve titreşim hissedilebilir. Dişin konumuna göre diş eti açılır, gerekirse çevresindeki kemikten bir miktar kaldırılır ve diş parçalara bölünerek çıkarılır; dişi bölmek, daha az kemik kaldırılmasını sağlar. Ardından boşluk temizlenir, diş eti dikişle kapatılır ve ısırmanız için bir gazlı bez yerleştirilir (Hupp ve ark., 2014). Süre, dişin kemik içindeki derinliğine, köklerin şekline ve sinire yakınlığına göre değişir.
Bu cerrahi işlemler kliniğimizde başhekimimiz Dr. Dt. Mehmet Fuat Bozaba tarafından planlanır. Bağcılar’dan bir çene cerrahisi uzmanı ya da çene cerrahisi kliniği arayan hastalarımıza açık olmak isteriz: Genel anestezi ya da hastane ortamı gerektiren durumlarda ağız, diş ve çene cerrahisi uzmanına yönlendirme yapılır. Cerrahi işlemlerin genel çerçevesi için ağız, diş ve çene cerrahisi sayfamıza bakabilirsiniz.
İlk 48 saat: Adım adım bakım
Çekimden sonraki ilk iki gün, boşlukta oluşan pıhtının korunması açısından kritik dönemdir; pıhtı iyileşmenin temelidir ve erken dağılması kuru soket riskini artırır. Aşağıdaki tablo genel önerileri özetler; hekiminizin verdiği yazılı talimatlar her zaman önceliklidir.
| Zaman | Ne yapmalı? | Nelerden kaçınmalı? |
|---|---|---|
| İlk saat | Gazlı bezi sabit ve hafif basınçla ısırın | Bezi sık değiştirmek, ağzı sürekli açıp kapamak |
| Uyuşukluk geçene kadar | Yalnızca ılık ya da soğuk sıvılar tüketin | Sıcak içecekler ve çiğneme; hissizken dudak ve yanak fark edilmeden ısırılabilir |
| İlk gün | Yüzün dışından aralıklarla soğuk uygulayın; başınız yüksekte dinlenin; ilaçlarınızı reçetedeki gibi kullanın | Tükürmek, pipetle içmek, gargara, sigara, alkol, ağır egzersiz |
| İkinci gün | Diğer dişlerinizi fırçalayın; hekiminiz önerdiyse yemeklerden sonra ağzınızı nazikçe çalkalayın; yumuşak beslenin | Çekim bölgesine fırça değdirmek, yarayı dil ya da parmakla kurcalamak, o taraftan çiğnemek |
| 48 saatten sonra | Şişlik ve ağrının azalıp azalmadığını izleyin; kontrol randevunuza gelin | Artan ağrıyı ya da kötü tadı “geçer” diye beklemek |
Şişlik çoğu zaman ilk iki üç günde belirginleşip sonra azalır; hafif morarma ve ağız açmada geçici kısıtlılık da görülebilir. İlk gün tükürüğe karışan hafif kanama beklenen bir durumdur; kanama belirginse katlanmış temiz bir gazlı bezi bölgeye yerleştirip bir süre ara vermeden ısırın, durmazsa kliniğimizi arayın. Ağrı kesiciyi ve reçete edildiyse antibiyotiği yalnızca size söylendiği şekilde kullanın. Uzun dönem öneriler için diş çekimi sonrası bakım sayfamıza ve iyileşme süreci yazımıza göz atabilirsiniz.
Kuru soket ve beklemeden başvurmanız gereken durumlar
Kuru soket (alveolar osteit), çekim boşluğundaki pıhtının erken dağılması ya da kaybolmasıyla ortaya çıkan ağrılı bir iyileşme sorunudur. Tipik tabloda ağrı, çekimden sonraki birinci ile üçüncü gün arasında azalmak yerine artar; boşlukta pıhtının kısmen ya da tamamen kaybolduğu görülür, kötü tat veya ağız kokusu eşlik edebilir. Sigara, zor ve uzun süren çekimler, alt çenedeki gömülü dişler ve bölgede önceden bulunan enfeksiyon risk etkenleri arasında sayılır (Blum, 2002). Tedavi klinikte boşluğun nazikçe yıkanması, gerekirse yatıştırıcı bir pansuman yerleştirilmesi ve ağrının yönetilmesinden oluşur; ayrıntılar kuru soket nedir? yazımızda.
Yüzde ya da boyunda hızla büyüyen şişlik, ateş, yutma veya nefes alma güçlüğü ya da ağzı açamama yayılan bir enfeksiyonun işareti olabilir; bu durumda beklemeden en yakın hastanenin acil servisine başvurun. Anestezinin etkisi geçmesi gereken süreden sonra alt dudakta, çenede ya da dilde uyuşukluk sürüyorsa bunu da gecikmeden hekiminize bildirin.
Bağcılar’dan ulaşım ve kontrol randevusu
Bağcılar’dan kliniğimize gelmek için M1B hattıyla Kirazlı’ya ulaşıp Bakırköy İDO yönündeki M3’e binebilir ve İlkyuva’da inebilirsiniz; Kirazlı istasyonu Bağcılar’dadır. İlkyuva’dan kliniğe yaklaşık 600 metre, yürüyerek 8 dakikalık bir mesafe vardır. Adresinize göre rotayı Google Haritalar’da Bağcılar çıkışlı olarak açabilir, aktarmaları Moovit ve metro haritası (PDF) üzerinden kontrol edebilirsiniz.
Bağcılar gömülü diş çekimi sonrasında dönüşü kalabalık saatlere denk getirmemeye çalışın ve gazlı bezi yolda da ısırmaya devam edin. Dikiş alınması ya da iyileşmenin değerlendirilmesi için genellikle bir hafta kadar sonra kısa bir kontrol planlanır; kliniğimiz Pazartesi–Cumartesi 10:00–21:00 arasında açıktır. Diğer bilgiler için Bağcılar diş hekimi, farklı ilçelerden rotalar için hizmet bölgeleri sayfamıza bakabilirsiniz.
“Bağcılar en iyi 20 yaş dişi çekimi” aramasında hangi ölçütlere bakılmalı?
Bağcılar 20 yaş dişi çekimi için hekim seçerken “en iyi” sorusunu, cerrahi planın ne kadar açık anlatıldığına göre değerlendirmek daha sağlıklıdır. Şu sorulara yanıt alabildiğinizden emin olun:
- Görüntüleme sonuçları size gösterildi mi; köklerin sinirle ilişkisi ve tomografi gerekip gerekmediği açıklandı mı?
- İşlemi kimin yapacağı ve hekimin cerrahi alandaki deneyimi belirtildi mi?
- Duyu değişikliği, kuru soket ve enfeksiyon gibi olası riskler yazılı onamda yer aldı mı?
- Aynı seansta kaç diş çekileceği ve gerekçesi konuşuldu mu?
- İşlemden sonra ulaşabileceğiniz bir telefon ya da mesaj hattı ve kontrol randevusu planlandı mı?
Hangi şikâyette hangi alana başvurmanız gerektiğini uzman diş hekimi rehberimizde, klinik seçerken sorulabilecek diğer soruları klinik seçimi sayfamızda bulabilirsiniz.
Bağcılar gömülü diş çekimi fiyatı: Ücreti neler belirler?
Gömülü diş çekiminin ücreti, dişin konumu görüntülemeyle değerlendirilmeden belirlenemez; bu nedenle sayfalarımızda rakam paylaşmıyoruz. Ücreti etkileyen başlıca etkenler:
- Dişin yalnızca diş eti altında mı, kısmen ya da tamamen kemik içinde mi olduğu,
- Dişin eğimi (dik, eğik ya da yatay), köklerin sayısı ve şekli,
- Kemik kaldırma ve dişi parçalara bölme gereksinimi,
- Köklerin sinire yakınlığı ve tomografi ihtiyacı,
- Aynı seansta çekilecek diş sayısı ve ileride implant planlanıyorsa soket koruma gibi ek işlemler.
Muayene ve görüntülemeden sonra yazılı, kalem kalem açıklanan bir plan sunarız. Genel bilgi için fiyatı etkileyen faktörler sayfamıza bakabilirsiniz.
Sık sorulan sorular
Gömülü diş çekiminden sonra Bağcılar’a toplu taşımayla dönebilir miyim?
Lokal anestezi altında yapılan çekimlerden sonra hastalar genellikle aynı gün kendi imkânlarıyla evlerine döner. Yine de kalabalık saatleri seçmemeniz, mümkünse yanınızda bir refakatçi bulundurmanız ve yolda gazlı bezi ısırmaya devam etmeniz önerilir. Dönüşte M3 ile Kirazlı’ya, oradan M1B ile Bağcılar’a ulaşabilirsiniz.
Çekimden sonra işe ya da okula ne zaman dönebilirim?
Masa başı çalışanlar ve öğrenciler çoğu zaman birkaç gün içinde günlük düzenlerine döner; ağır fiziksel iş yapanlara daha uzun dinlenme önerilebilir. Şişlik ilk iki üç günde belirginleşebileceği için önemli sınav veya toplantıları bu günlere denk getirmeyin.
Alt ve üst 20 yaş dişleri aynı gün çekilebilir mi?
Klinik duruma göre aynı taraftaki alt ve üst 20 yaş dişleri tek seansta çekilebilir; böylece diğer taraf çiğneme için serbest kalır. İki tarafın aynı gün çekilmesi de mümkündür, ancak ilk günlerde beslenmeyi zorlaştırabilir. Karar dişlerin konumuna, işlemin beklenen süresine ve tercihinize göre birlikte verilir.
Kuru soketten korunmak için ne yapabilirim?
Pıhtıyı korumak için ilk gün tükürmekten, pipetle içmekten ve gargaradan kaçının; sigara içmemeye özen gösterin. Hekiminizin ağız bakımı talimatlarına uyun ve çekim bölgesini dil ya da parmakla kurcalamayın. Çekimden birkaç gün sonra azalmak yerine artan ağrı fark ederseniz kliniğimizi arayın.
Çekimden sonra antibiyotik kullanmam gerekir mi?
Her gömülü diş çekiminden sonra antibiyotik gerekmez; hekiminiz enfeksiyon riskini değerlendirerek gerekirse reçete eder. Antibiyotikler reçetesiz ve kendi kendinize kullanılmamalıdır. Yüzde hızla büyüyen şişlik, ateş, yutma ya da nefes alma güçlüğü veya ağzı açamama durumunda beklemeden en yakın acil servise başvurun.
İlgili sayfalar
Bu sayfa bilgilendirme amaçlıdır; tanı ve tedavi için hekim muayenesi gerekir. Bu sayfa Dr. Dt. Mehmet Fuat Bozaba tarafından gözden geçirilmiştir. Yayla Dental Akademi · Ferit Selimpaşa Cad. No:44A, Bahçelievler/İstanbul · +90 544 289 66 33 · Pzt–Cmt 10:00–21:00.
Kaynaklar
- Hupp, J. R., Ellis, E., III, & Tucker, M. R. (2014). Contemporary oral and maxillofacial surgery (6th ed.). Elsevier Mosby. WorldCat ↗
- Whaites, E., & Drage, N. (2013). Essentials of dental radiography and radiology (5th ed.). Churchill Livingstone Elsevier. WorldCat ↗
- Ghaeminia, H., Nienhuijs, M. E., Toedtling, V., Perry, J., Tummers, M., Hoppenreijs, T. J., Van der Sanden, W. J., & Mettes, T. G. (2020). Surgical removal versus retention for the management of asymptomatic disease-free impacted wisdom teeth. Cochrane Database of Systematic Reviews, 5(5), CD003879. PubMed ↗
- Blum, I. R. (2002). Contemporary views on dry socket (alveolar osteitis): A clinical appraisal of standardization, aetiopathogenesis and management: A critical review. International Journal of Oral and Maxillofacial Surgery, 31(3), 309–317. PubMed ↗
- Renton, T. (2010). Prevention of iatrogenic inferior alveolar nerve injuries in relation to dental procedures. Dental Update, 37(6), 350–363. PubMed ↗
- Flynn, T. R., Shanti, R. M., Levi, M. H., Adamo, A. K., Kraut, R. A., & Trieger, N. (2006). Severe odontogenic infections, part 1: Prospective report. Journal of Oral and Maxillofacial Surgery, 64(7), 1093–1103. PubMed ↗
Veritabanlarında ara: PubMed · Google Scholar · NIH PMC · Scopus · Web of Science · Embase (Scopus, Web of Science ve Embase kurumsal erişim gerektirebilir.)