Diş eti gülüşü neden olur?
Gülümserken görünen diş eti miktarı; dişlerin boyu, diş etinin dişe tutunduğu seviye, üst dudağın uzunluğu ve hareketi ile üst çenenin konumu arasındaki ilişkiye bağlıdır. Diş eti gülüşünün tedavisi, bu etkenlerden hangisinin baskın olduğunun ayırt edilmesine dayanır (Garber ve Salama, 1996):
| Neden | Muayenede ne görülür? | Düşünülebilecek yaklaşım |
|---|---|---|
| Gecikmiş pasif erüpsiyon | Diş eti dişi fazla örter; dişler kısa ve kare görünür | Gingivektomi; kemik dişe çok yakınsa kemik düzeltmeli kron boyu uzatma |
| Hiperaktif üst dudak | Dişlerin boyu normaldir; gülümserken dudak belirgin biçimde yukarı kalkar | Hekim değerlendirmesinden sonra medikal botoks |
| Dişlerin ve diş etinin aşağı doğru konumlanması | Ön bölgede diş eti çizgisi düzensiz ve aşağıdadır | Ortodontik tedavi, gerekirse diş eti düzeltmesi |
| Üst çenenin dikey yönde fazla gelişimi | Dinlenmede dudaklar zor kapanır; diş eti gülüş boyunca görünür | Ortodonti ile birlikte ağız, diş ve çene cerrahisi uzmanına yönlendirme |
| Diş eti büyümesi | Diş eti şiş, kanamalı ya da bazı ilaçlara bağlı olarak büyümüştür | Önce iltihabın tedavisi, ardından gerekirse cerrahi düzeltme |
Ayrım muayenede yapılır: dinlenme ve gülümseme sırasında dudak konumu fotoğraf ve videoyla kaydedilir, dişlerin boy-genişlik oranları ölçülür, sondalama ile kemik seviyesinin diş eti kenarına uzaklığı değerlendirilir; gerekirse röntgen istenir. Birden fazla neden bir arada bulunabileceği için tedavi de çoğu zaman birleşik planlanır.
Gingivektomi ve kron boyu uzatma
Fazlalık yalnızca diş eti dokusundan oluşuyorsa ve kemik seviyesi dişin mine-sement sınırından yeterli uzaklıktaysa, gingivektomi ile diş eti kenarı yeniden şekillendirilebilir. Kemik dişe çok yakınsa yalnızca diş etini kesmek yeterli olmaz; diş eti zamanla eski seviyesine doğru geri gelebilir. Bu durumda diş etiyle birlikte kemiğin de düzeltildiği kron boyu uzatma uygulanır; çünkü diş etinin sağlıklı kalabilmesi için kemik ile diş eti kenarı arasında, dokuların dişe tutunduğu belirli bir mesafenin korunması gerekir (Newman ve ark., 2019). Ayrıntılar gingivektomi ve kron boyu uzatma sayfamızda yer alır.
Her iki işlem de lokal anestezi altında yapılır ve işlem sırasında ağrı genellikle kontrol altına alınır. Diş eti kenarının olgunlaşması için bir süre beklenir; estetik bölgede bu süre daha uzun tutulabilir. Lamina ya da kaplama gibi restoratif adımların diş eti seviyesi oturduktan sonra planlanması, restorasyon kenarlarının ileride açığa çıkmasını önlemeye yardımcı olur. Periodontal cerrahi işlemleri başhekimimiz Dr. Dt. Mehmet Fuat Bozaba planlar.
Şişli botoks: Diş eti gülüşünde medikal botoksun yeri
Dişlerin boyu ve diş eti seviyesi normal olduğu hâlde gülümserken üst dudak belirgin biçimde yukarı kalkıyorsa, sorunun kaynağı dudağı kaldıran kasların hareketi olabilir. Bu durumda botulinum toksini, yalnızca hekim değerlendirmesinden sonra ve tıbbi bir endikasyon olarak, ilgili kasların hareketini azaltmak amacıyla düşünülebilir. Uygulama noktaları belirlenirken dudak kaldırıcı kasların yüz yüzeyindeki anatomik konumu esas alınır (Hwang ve ark., 2009).
- Etkisi geçicidir; kas hareketi zamanla geri döner ve yeniden değerlendirme gerekir.
- Diş etinin dişi fazla örttüğü ya da çene gelişiminden kaynaklanan durumlarda tek başına yeterli değildir.
- Hamilelik, emzirme, bazı nöromüsküler hastalıklar ve bazı ilaçlar uygulamaya engel olabilir; bu nedenle ayrıntılı sağlık öyküsü alınır.
- Gülümsemede geçici asimetri gibi istenmeyen etkiler görülebileceği için uygulama sonrası kontrol önemlidir.
“Şişli botoks” araması yapan hastaların, kozmetik amaçlı uygulamalarla diş hekimliğindeki tıbbi uygulamaların farklı olduğunu bilmesi beklentiyi doğru kurmaya yardımcı olur. Kliniğimizde botoks yalnızca tıbbi endikasyonla planlanır; kullanım alanları (diş eti gülüşünün yanı sıra diş sıkma ve çiğneme kası kaynaklı yakınmalar) diş hekimliğinde botoks sayfamızda, uygulamayı yapan hekimimiz hakkında bilgi ise medikal botoks hekimi sayfasında yer alır.
Şişli gülüş tasarımında sıralama: Önce diş eti, sonra dişler
Diş eti çizgisi dengelendikten sonra dişlerin biçimi, rengi ve dizilimi ele alınır. Estetik diş tasarımı; yüz orta hattı, dudak çizgisi, dişlerin boy-genişlik oranları ve diş eti zirvelerinin simetrisi gibi ölçütlere göre dijital ortamda planlanır. Plan, dişlerin üzerine yerleştirilen geçici bir modelle (mock-up) ağızda denenebilir; böylece yeni dişlerin boyunu ve biçimini son karardan önce aynada görebilirsiniz. Aşamaların ayrıntıları gülüş tasarımı aşamaları ve dijital planlama sayfamızdadır.
Şişli estetik diş tasarımı için gelen hastalarımızla restoratif seçenekleri, diş dokusunu ne kadar koruduklarına göre konuşuruz: küçük biçim ve aralık düzeltmelerinde kompozit bonding, renk ve biçimin birlikte değişeceği durumlarda porselen lamina, ileri madde kaybı olan dişlerde zirkonyum kaplama. Porselen laminaları inceleyen literatür derlemesinde, uygun endikasyon ve dikkatli uygulamayla bu restorasyonların uzun süre işlev görebildiği; karşılaşılan başlıca sorunların kırık, kenar renklenmesi ve mikrosızıntı olduğu bildirilmiştir (Peumans ve ark., 2000). Lamina ile bonding arasındaki farkları porselen lamina ve kompozit bonding farkı yazımızda, materyal seçimini zirkonyum mu porselen lamina mı sayfamızda karşılaştırdık.
Şişli’den gelenler için seans planı ve ulaşım
Diş eti gülüşünün tedavisi, aralarında iyileşme süreleri bulunan birkaç aşamada ilerler:
- Değerlendirme: Fotoğraf ve video kaydı, periodontal ölçümler, gerekirse röntgen.
- Diş eti hazırlığı: İltihap varsa önce profesyonel temizlik ve ağız hijyeni düzenlemesi.
- Diş eti düzeltmesi: Gingivektomi ya da kron boyu uzatma; uygun olgularda hekim değerlendirmesinden sonra medikal botoks.
- Olgunlaşma ve kontrol: Diş eti kenarının yerine oturması beklenir; botoks uygulandıysa etkisi kontrolde değerlendirilir.
- Estetik diş tasarımı: Dijital planlama, mock-up provası, ardından bonding, lamina ya da kaplama.
Nişantaşı, Fulya ya da Feriköy gibi semtlerden çıkışta kullanılacak hat değişebilir. Mecidiyeköy ya da Zincirlikuyu’dan Metrobüs’e binip İncirli’de inebilir, M3’e aktarma yapıp Kirazlı yönünde iki durak sonra İlkyuva’ya ulaşabilirsiniz. Mecidiyeköy’den M7 ile Mahmutbey’e gidip Bakırköy İDO yönündeki M3’e geçmek ya da Osmanbey’den M2 ile Yenikapı’ya inip Marmaray’la Bakırköy’e (M3 ile üç durak) veya M1A ile Bakırköy-İncirli’ye (M3 ile iki durak) devam etmek de mümkündür. Şişli çıkışlı Google Haritalar rotası, Moovit ve metro haritası (PDF) güncel seçenekleri gösterir; ilçeye ait diğer bilgiler Şişli diş hekimi sayfamızdadır.
“Şişli en iyi gülüş tasarımı” aramasında hangi ölçütlere bakılmalı?
Gülüş tasarımında başarı kişiye göre değişen estetik beklentilere bağlı olduğu için yanıt reklam cümlelerinde değil, ölçütlerdedir. Şişli gülüş tasarımı için hekim ya da klinik araştırırken şunlara dikkat edebilirsiniz:
- Diş eti gülüşünün nedeni ölçümlerle belirlendi mi; birden fazla neden varsa hepsi plana yansıtıldı mı?
- Diş eti cerrahisi, botoks ve restorasyon aşamalarında hangi hekimin görev alacağı size anlatıldı mı? Ekibimiz hakkında bilgi hekim kadromuz sayfasındadır.
- Son restorasyonlardan önce mock-up ya da dijital tasarımla sonucu önceden görme olanağı sunuldu mu?
- Daha az diş dokusu kaldıran seçenekler artı ve eksileriyle konuşuldu mu?
- Botoks önerildiyse tıbbi gerekçesi, olası yan etkileri ve etkisinin geçici olduğu anlatıldı mı?
Gülüş tasarımına genel bir bakış için gülüş tasarımı sayfamıza göz atabilirsiniz.
Ücreti neler belirler?
Şişli gülüş tasarımı fiyatı tek bir işlemin değil, birbirini izleyen aşamaların toplamıdır; bu nedenle muayeneden önce rakam verilmez. Belirleyici başlıca etkenler:
- Diş eti düzeltmesinin türü (gingivektomi ya da kemik düzeltmeli kron boyu uzatma) ve kapsadığı diş sayısı,
- Medikal botoks gerekip gerekmediği ve kontrol randevuları,
- Restorasyon türü (bonding, lamina, zirkonyum) ve diş sayısı,
- Dijital planlama, mock-up ve laboratuvar aşamaları,
- Önceden yapılması gereken diş eti, dolgu ya da kanal tedavileri.
Muayene ve ölçümlerin ardından aşamaları ayrı ayrı gösteren yazılı bir plan hazırlanır. Genel bilgi için fiyatı etkileyen faktörler sayfamızı inceleyebilirsiniz.
Sık sorulan sorular
Diş eti gülüşünde gingivektomi mi yapılır, botoks mu?
Seçim nedene göre yapılır. Diş eti dişi olması gerekenden fazla örtüyorsa gingivektomi ya da kron boyu uzatma; dişlerin boyu normal olduğu hâlde üst dudak gülümserken fazla yukarı kalkıyorsa hekim değerlendirmesinden sonra medikal botoks düşünülebilir. Bazı hastalarda iki yaklaşım birlikte planlanır.
Botoksun etkisi ne kadar sürer?
Botulinum toksininin etkisi geçicidir ve kas hareketi zamanla geri döner. Süre kişiden kişiye değiştiği için etkinin azalıp azalmadığı kontrol randevularında değerlendirilir; yeniden uygulama gerekip gerekmediğine hekim karar verir.
Gingivektomiden sonra diş eti eski hâline döner mi?
Kemik seviyesi dişe çok yakınken yalnızca diş eti kesilirse diş eti zamanla bir miktar geri gelebilir. Bu nedenle işlemden önce kemik seviyesi ölçülür ve gerekirse kemik düzeltmesiyle birlikte kron boyu uzatma planlanır.
Diş eti düzeltmesinden ne kadar sonra lamina yapılabilir?
Diş eti kenarının iyileşip yerine oturması beklenir. Estetik bölgede bu süre daha uzun tutulabilir; restorasyonun zamanı, kontrol muayenesinde diş eti seviyesinin değişmediği görüldükten sonra belirlenir.
Şişli’den gelirken hangi hatları kullanabilirim?
Mecidiyeköy ya da Zincirlikuyu’dan Metrobüs ile İncirli’ye gelip M3 ile iki durak sonra İlkyuva’da inebilirsiniz. Mecidiyeköy’den M7 ile Mahmutbey’e gidip M3’e geçmek ya da Osmanbey’den M2 ile Yenikapı’ya inip Marmaray veya M1A ile devam etmek diğer seçeneklerdir. Güncel seferleri yolculuktan önce uygulamalar üzerinden takip edebilirsiniz.
İlgili sayfalar
Bu sayfa bilgilendirme amaçlıdır; tanı ve tedavi için hekim muayenesi gerekir. Bu sayfa Dr. Dt. Mehmet Fuat Bozaba tarafından gözden geçirilmiştir. Yayla Dental Akademi · Ferit Selimpaşa Cad. No:44A, Bahçelievler/İstanbul · +90 544 289 66 33 · Pzt–Cmt 10:00–21:00.
Kaynaklar
- Garber, D. A., & Salama, M. A. (1996). The aesthetic smile: Diagnosis and treatment. Periodontology 2000, 11, 18–28. PubMed ↗
- Hwang, W. S., Hur, M. S., Hu, K. S., Song, W. C., Koh, K. S., Baik, H. S., Kim, S. T., Kim, H. J., & Lee, K. J. (2009). Surface anatomy of the lip elevator muscles for the treatment of gummy smile using botulinum toxin. The Angle Orthodontist, 79(1), 70–77. PubMed ↗
- Peumans, M., Van Meerbeek, B., Lambrechts, P., & Vanherle, G. (2000). Porcelain veneers: A review of the literature. Journal of Dentistry, 28(3), 163–177. PubMed ↗
- Newman, M. G., Takei, H. H., Klokkevold, P. R., & Carranza, F. A. (Eds.). (2019). Newman and Carranza’s clinical periodontology (13th ed.). Elsevier. WorldCat ↗
- Rosenstiel, S. F., & Land, M. F. (2016). Contemporary fixed prosthodontics (5th ed.). Elsevier. WorldCat ↗
- Proffit, W. R., Fields, H. W., & Sarver, D. M. (2013). Contemporary orthodontics (5th ed.). Elsevier Mosby. WorldCat ↗
Veritabanlarında ara: PubMed · Google Scholar · NIH PMC · Scopus · Web of Science · Embase (Scopus, Web of Science ve Embase kurumsal erişim gerektirebilir.)