
Na czym polega koncepcja All-on-4
Nazwa All-on-4 opisuje odbudowę całego łuku (górnego, dolnego lub obu) przy użyciu czterech implantów. Dwa implanty przednie ustawia się zwykle prosto, a dwa tylne – pod kątem. Dzięki temu można je zakotwiczyć w przedniej, zwykle lepiej zachowanej części kości, a punkt podparcia protezy przesuwa się dalej do tyłu, co zmniejsza długość wsporników. W szczęce pozwala to w pewnych sytuacjach uniknąć okolicy zatoki, a w żuchwie – kanału nerwu zębodołowego (Resnik, 2020).
Na tak ustawionych implantach mocuje się stałe uzupełnienie całołukowe – najczęściej konstrukcję z akrylu, kompozytu lub ceramiki wzmocnioną metalową belką albo wykonaną z cyrkonu. Pacjent nie wyjmuje jej samodzielnie; zdejmuje ją jedynie lekarz podczas przeglądów. To podstawowa różnica wobec protezy ruchomej opartej na dziąsłach.
Kto może się kwalifikować, a kto raczej nie
Dobrym kandydatem bywa osoba, która ma bezzębny łuk lub zęby w tak złym stanie, że nie da się ich uratować, a jednocześnie kość w przedniej części szczęki lub żuchwy ma wystarczającą wysokość i szerokość. Znaczenie mają również: stan zdrowia ogólnego, nawyki (palenie tytoniu), nawyki parafunkcyjne takie jak zgrzytanie zębami oraz zdolność do utrzymania higieny.
- Przemawia za: zanik kości w odcinku tylnym, chęć ograniczenia liczby zabiegów odbudowujących, brak możliwości leczenia pozostałych zębów.
- Wymaga ostrożności: nieleczona choroba przyzębia, ciężki bruksizm, niewyrównana cukrzyca, intensywne palenie (Heitz-Mayfield i Huynh-Ba, 2009).
- Może wymagać innego planu: bardzo wyraźny zanik kości w przedniej części łuku, nietypowa anatomia, wysoka linia uśmiechu, która wymaga szczególnie starannego planowania estetyki.
Pełną kwalifikację umożliwia dopiero tomografia CBCT i badanie kliniczne. Jeśli kości jest zbyt mało, alternatywą mogą być zabiegi takie jak podniesienie dna zatoki lub plan z większą liczbą implantów, o czym piszemy na stronie All-on-6.
Przebieg leczenia krok po kroku
Konsultacja i planowanie
Podczas pierwszej wizyty wykonuje się badanie jamy ustnej oraz CBCT. Planuje się liczbę i położenie implantów, zakres ewentualnych ekstrakcji, projekt uzupełnienia tymczasowego i docelowego. Pacjent otrzymuje pisemny plan leczenia.
Zabieg
Jeśli w łuku pozostały niemożliwe do uratowania zęby, usuwa się je, a następnie wprowadza implanty w znieczuleniu miejscowym; dostepność dodatkowych form komfortu, np. sedacji, omówiona jest podczas konsultacji. W sytuacji, gdy implanty uzyskają wystarczającą stabilność pierwotną, można zastosować obciążenie natychmiastowe – zasady opisujemy na stronie o implantach tego samego dnia. Jeśli stabilności brakuje, uzupełnienie tymczasowe odkłada się lub wykonuje w innej formie.
Gojenie i uzupełnienie docelowe
Przez kolejne tygodnie i miesiące implanty zrastają się z kością (Albrektsson i in., 1986). W tym czasie nosi się uzupełnienie tymczasowe, którego nie obciąża się twardym pokarmem. Po zagojeniu wykonuje się konstrukcję docelową, a jej materiał i kształt dobiera się do zgryzu i estetyki. Pierwsze miesiące wymagają odpowiedniej diety i dokładnej higieny.
| Element | All-on-4 | All-on-6 |
|---|---|---|
| Liczba implantów w łuku | cztery | sześć |
| Ustawienie | tylne zwykle pod kątem | więcej punktów podparcia, częściej proste |
| Potrzeba kości | może być mniejsza w tyle łuku | zwykle wymaga więcej kości |
| Rozkład sił żucia | dłuższe wsporniki | bardziej równomierny |
| Typowy wybór | zanik kości, chęć prostszego planu | dobra kość, większe obciążenie zgryzowe |
Ryzyko i powikłania, o których warto wiedzieć
Przy uzupełnieniach całołukowych opisywane są zarówno problemy biologiczne – zapalenie tkanek wokół implantu (mucositis, peri-implantitis), jak i techniczne – obluzowanie śrub, ścieranie lub odpryski materiału uzupełnienia. Przeglądy epidemiologiczne wskazują, że zapalenie tkanek wokół implantu dotyczy znaczącego odsetka pacjentów, dlatego tak ważne są higiena i kontrole (Derks i Tomasi, 2015). Regularne terapie podtrzymujące zmniejszają ryzyko chorób okolicy implantu (Monje i in., 2016).
Warto też pamiętać, że zmienia się sposób czyszczenia: pod konstrukcją trzeba usuwać płytkę bakteryjną szczoteczkami międzyzębowymi lub irygatorem. Więcej o pielęgnacji znajdziesz na stronie pielęgnacja implantów po zabiegu.
Plan pobytu dla pacjenta spoza Turcji
Przy All-on-4 plan zwykle obejmuje dwa etapy podróży. Pierwszy to kilkudniowy pobyt: konsultacja, CBCT, ewentualne ekstrakcje, zabieg i kontrola po kilku dniach. Drugi – po okresie gojenia – to kilkudniowy pobyt na wykonanie konstrukcji docelowej. Przy bardziej złożonych przypadkach (dodatkowe zabiegi na kości) liczba wizyt może wzrosnąć. Zdjęcie panoramiczne wysłane przez WhatsApp pozwala wstępnie ocenić, czego można się spodziewać; ostateczne ustalenia zapadają po badaniu. Więcej o planowaniu wyjazdu opisuje strona implanty w Stambule dla pacjentów z zagranicy.
Od czego zależy koszt?
- liczba i długość implantów oraz wybrany system,
- materiał i rodzaj konstrukcji tymczasowej oraz docelowej,
- konieczność ekstrakcji i zabiegów dodatkowych na kości lub w zatoce,
- liczba wizyt, czas pobytu oraz koszty dojazdu i noclegu,
- zakres późniejszych kontroli i ewentualnych napraw.
Kwot nie podajemy przed badaniem. Po konsultacji dostajesz pisemny plan z zakresem prac, który można spokojnie przeanalizować w domu.
„Najlepszy All-on-4 w Stambule” – jak ocenić ofertę
- czy decyzję o liczbie implantów poprzedza CBCT i pisemny plan,
- czy przedstawiono alternatywy (np. All-on-6, protezę na implantach, leczenie zachowawcze),
- czy omówiono ryzyko, ograniczenia i zakres kontroli po zabiegu,
- czy otrzymasz dokumentację z typem implantów i konstrukcji,
- czy obietnice dotyczące czasu i efektu są realistyczne i uzależnione od badania,
- czy lekarz prowadzący jest wskazany z nazwiska, a klinika ma jasny adres i kontakt.
Najczęściej zadawane pytania
Na czym polega All-on-4?
To koncepcja odbudowy całego łuku zębowego na czterech implantach, z czego dwa tylne są zwykle ustawione pod kątem. Na implantach mocuje się stałe uzupełnienie całołukowe. Czy ta metoda jest odpowiednia, rozstrzyga badanie kliniczne i CBCT.
Czy po zabiegu od razu dostanę zęby?
W odpowiednich przypadkach uzupełnienie tymczasowe można zamocować w krótkim czasie po zabiegu, jeśli implanty uzyskają wystarczającą stabilność. Nie jest to reguła dla każdego pacjenta – kwalifikacja następuje w trakcie badania i w czasie zabiegu.
Ile dni muszę spędzić w Stambule?
Pierwszy pobyt (diagnostyka, zabieg, kontrola szwów) zwykle trwa kilka dni. Uzupełnienie docelowe wykonuje się po okresie gojenia, co zazwyczaj oznacza drugą podróż na kilka dni. Dokładny harmonogram zależy od przypadku i jest ustalany po badaniu.
Czy All-on-4 jest dla każdego, kto ma mało kości?
Koncepcja powstała m.in. po to, by ograniczyć potrzebę rozbudowanych przeszczepów kości, ale nie eliminuje jej zawsze. Przy bardzo wyraźnym zaniku można rozważyć inne rozwiązania, np. więcej implantów lub zabiegi odbudowujące kość.
Jak umówić konsultację i dojechać do kliniki?
Napisz na WhatsApp +90 544 289 66 33 lub zarezerwuj termin online na doktortakvimi.com. Klinika przy Ferit Selimpaşa Cad. No:44A w Bahçelievler jest ok. 600 m od stacji metra M3 İlkyuva. Pracujemy od poniedziałku do soboty, 10:00–21:00.
Jak dbać o uzupełnienie na implantach po powrocie do domu?
Ważna jest dokładna higiena (szczoteczki międzyzębowe, irygator) i regularne kontrole, zwykle co kilka do kilkunastu miesięcy. Zachowaj dokumentację z typem implantów i umów kontrolę u stomatologa w Polsce.
Powiązane strony
Treść ma charakter informacyjny i nie zastępuje badania; diagnozę i plan leczenia ustala lekarz po konsultacji. Autor merytoryczny: Dr. Dt. Mehmet Fuat Bozaba, Yayla Dental Akademi · Ferit Selimpaşa Cad. No:44A, Bahçelievler/İstanbul · +90 544 289 66 33 · pon.–sob. 10:00–21:00.
Piśmiennictwo
- Agliardi, E., Panigatti, S., Clericò, M., Villa, C., & Maló, P. (2010). Immediate rehabilitation of the edentulous jaws with full fixed prostheses supported by four implants: interim results of a single cohort prospective study. Clinical Oral Implants Research, 21(5), 459–465. PubMed ↗
- Albrektsson, T., Zarb, G., Worthington, P., & Eriksson, A. R. (1986). The long-term efficacy of currently used dental implants: a review and proposed criteria of success. International Journal of Oral & Maxillofacial Implants, 1(1), 11–25. PubMed ↗
- Del Fabbro, M., Bellini, C. M., Romeo, D., & Francetti, L. (2012). Tilted implants for the rehabilitation of edentulous jaws: a systematic review. Clinical Implant Dentistry and Related Research, 14(4), 612–621. PubMed ↗
- Derks, J., & Tomasi, C. (2015). Peri-implant health and disease. A systematic review of current epidemiology. Journal of Clinical Periodontology, 42(Suppl. 16), S158–S171. PubMed ↗
- Heitz-Mayfield, L. J., & Huynh-Ba, G. (2009). History of treated periodontitis and smoking as risks for implant therapy. International Journal of Oral & Maxillofacial Implants, 24(Suppl.), 39–68. PubMed ↗
- Lang, N. P., & Lindhe, J. (Eds.). (2015). Clinical periodontology and implant dentistry (6th ed.). Wiley Blackwell. WorldCat ↗
- Maló, P., de Araújo Nobre, M., Lopes, A., Francischone, C., & Rigolizzo, M. (2012). „All-on-4” immediate-function concept for completely edentulous maxillae: a clinical report on the medium (3 years) and long-term (5 years) outcomes. Clinical Implant Dentistry and Related Research, 14(Suppl. 1), e139–e150. PubMed ↗
- Monje, A., Aranda, L., Diaz, K. T., et al. (2016). Impact of maintenance therapy for the prevention of peri-implant diseases: A systematic review and meta-analysis. Journal of Dental Research, 95(4), 372–379. PubMed ↗
- Papaspyridakos, P., Chen, C. J., Chuang, S. K., & Weber, H. P. (2014). Implant loading protocols for edentulous patients with fixed prostheses: a systematic review and meta-analysis. International Journal of Oral & Maxillofacial Implants, 29(Suppl.), 256–270. PubMed ↗
- Pjetursson, B. E., Thoma, D., Jung, R., Zwahlen, M., & Zembic, A. (2012). A systematic review of the survival and complication rates of implant-supported fixed dental prostheses (FDPs) after a mean observation period of at least 5 years. Clinical Oral Implants Research, 23(Suppl. 6), 22–38. PubMed ↗
- Resnik, R. R. (Ed.). (2020). Misch’s contemporary implant dentistry (4th ed.). Elsevier. WorldCat ↗
- Resnik, R. R., & Misch, C. E. (2018). Misch’s avoiding complications in oral implantology. Elsevier. WorldCat ↗
- Soto-Peñaloza, D., Zaragozí-Alonso, R., Peñarrocha-Diago, M., & Peñarrocha-Diago, M. (2017). The all-on-four treatment concept: Systematic review. Journal of Clinical and Experimental Dentistry, 9(3), e474–e488. PubMed ↗
Przeszukaj bazy: PubMed · Google Scholar · NIH PMC · Scopus · Web of Science · Embase (może być wymagany dostęp instytucjonalny)

