Почему после потери зуба уменьшается кость
Альвеолярный отросток существует вокруг зубов: пока зуб на месте, корень «нагружает» кость, и она сохраняет форму. После удаления или потери зуба стенки лунки перестраиваются, и кость постепенно уменьшается — особенно по ширине в первые месяцы (Newman и др., 2019; Lang & Lindhe, 2015). Дополнительно кость могут разрушать воспаление вокруг корня, травма, давление съёмного протеза или длительное отсутствие зуба.
Для импланта это важно: по современным представлениям (Albrektsson и др., 1986) долговременный успех связан не только с самим приживлением, но и с состоянием окружающих тканей. Если имплант окружён слишком тонким слоем кости, повышается риск рецессии десны и проблем с гигиеной. Поэтому объём кости оценивают заранее, до хирургии.
Что такое GBR и чем она отличается от «просто пластики»
Термином «костная пластика» обычно называют любое добавление костного материала. GBR — более конкретная методика: дефект заполняют материалом и закрывают барьерной мембраной. Мембрана не даёт быстрорастущим мягким тканям (десне) занять объём, в котором должна формироваться кость, и «выигрывает время» для медленнее растущих костных клеток (Hupp и др., 2014; Resnik, 2020).
На практике GBR используют, когда нужно нарастить кость по ширине или закрыть небольшие дефекты вокруг импланта. Для подъёма дна верхнечелюстной пазухи применяют отдельную операцию — синус-лифтинг.
Какие бывают костные материалы
| Тип материала | Что это | Особенности |
|---|---|---|
| Аутогенная кость | Собственная кость пациента (из области операции или другого участка) | Содержит живые клетки; может потребовать второго операционного участка |
| Аллотрансплантат | Обработанная донорская кость из тканевого банка | Не нужен второй участок; материал проходит обработку |
| Ксенотрансплантат | Материал животного происхождения, очищенный для клинического применения | Медленно перестраивается, хорошо сохраняет объём |
| Синтетические материалы | Фосфаты кальция и подобные заменители | Альтернатива, если пациент не хочет материалы биологического происхождения |
Универсально лучшего материала нет: врач выбирает по размеру и форме дефекта, расположению, плану импланта и пожеланиям пациента. Иногда комбинируют аутогенную кость с другим материалом (Hupp и др., 2014).
Как проходит лечение по этапам
- Осмотр и КЛКТ. Оценивают высоту и ширину кости, состояние соседних зубов и десны, общее здоровье.
- Решение: одновременно или поэтапно. Если у импланта получается достаточная первичная стабильность, наращивание иногда проводят в тот же день. При крупных дефектах сначала наращивают кость, а имплант ставят позже.
- Операция. Проводится под местной анестезией. Возможность дополнительных вариантов обезболивания обсуждается на консультации.
- Заживление. Обычно речь идёт о нескольких месяцах; точный срок зависит от объёма и материала.
- Контроль и имплантация или нагрузка. Оценивают результат и переходят к следующему шагу.
План для приезжих пациентов
Если вы живёте не в Стамбуле, удобнее заранее отправить в WhatsApp панорамный снимок или КЛКТ и фото полости рта: врач даст предварительную оценку, нужна ли вам пластика. Это не заменяет очный осмотр, но помогает спланировать поездку.
| Сценарий | Типичная схема |
|---|---|
| Имплант и небольшое наращивание в один день | Один основной визит, затем перерыв на заживление, затем визит для протезирования |
| Крупный дефект, поэтапное лечение | Визит для наращивания, перерыв на созревание кости, визит для имплантации, затем протезирование |
Количество визитов и длительность каждого — ориентиры, а не обещания: окончательный план зависит от осмотра. Между визитами важен контроль у стоматолога по месту жительства, если вам нужно что-то проверить; для этого можно отправлять снимки в клинику.
От чего зависит стоимость
- размер и количество дефектов;
- вид костного материала и мембраны;
- одномоментная или поэтапная схема;
- количество и тип имплантов, вид будущей коронки;
- дополнительные снимки и контрольные визиты.
Конкретные цифры называют только после осмотра и снимков, в письменном плане лечения.
«Лучшая клиника костной пластики в Стамбуле»: на что смотреть
- Планирование по КЛКТ, а не «на глаз».
- Врач объясняет, почему именно этот материал и этот метод, и называет альтернативы.
- Честный разговор о рисках и о том, что делать при осложнении.
- Понятный план контроля после вашего отъезда.
- Письменный план лечения и этапов.
Частые вопросы
Всегда ли нужна костная пластика перед имплантацией?
Нет. Если по КЛКТ кости достаточно по высоте и ширине, имплант часто ставят без наращивания. Решение принимается после осмотра и снимков.
Чем отличается GBR от обычной костной пластики?
GBR (направленная костная регенерация) — это методика, при которой костный материал закрывают барьерной мембраной, чтобы в зону дефекта не прорастали мягкие ткани и кость формировалась в нужном объёме.
Можно ли поставить имплант одновременно с костной пластикой?
Иногда да, если у импланта есть достаточная первичная стабильность. Иногда сначала проводят наращивание и ждут созревания кости. Выбор зависит от размера дефекта.
Сколько времени заживает костный трансплантат?
Обычно речь идёт о нескольких месяцах, точный срок зависит от объёма и материала. Ориентир врач называет после снимков и осмотра.
Сколько раз придётся приезжать в Стамбул, если нужна костная пластика?
Как правило, планируют два основных визита с перерывом на заживление и контрольный осмотр. Точная схема зависит от того, ставится ли имплант сразу или позже.
Как записаться и как до вас добраться?
Напишите в WhatsApp +90 544 289 66 33 или запишитесь онлайн. Клиника находится в Бахчелиэвлере, около 600 м от станции метро M3 İlkyuva, приём с понедельника по субботу с 10:00 до 21:00.
Читайте также
Материал носит информационный характер; диагноз и лечение определяются только после осмотра. Консультирует Dr. Dt. Mehmet Fuat Bozaba. Yayla Dental Akademi · Ferit Selimpaşa Cad. No:44A, Bahçelievler/İstanbul · +90 544 289 66 33 · пн–сб 10:00–21:00.
Источники
- Aghaloo, T. L., & Moy, P. K. (2007). Which hard tissue augmentation techniques are the most successful in furnishing bony support for implant placement? International Journal of Oral & Maxillofacial Implants, 22(Suppl.), 49–70. PubMed ↗
- Albrektsson, T., Zarb, G., Worthington, P., & Eriksson, A. R. (1986). The long-term efficacy of currently used dental implants: a review and proposed criteria of success. International Journal of Oral & Maxillofacial Implants, 1(1), 11–25. PubMed ↗
- Elgali, I., Omar, O., Dahlin, C., & Thomsen, P. (2017). Guided bone regeneration: materials and biological mechanisms revisited. European Journal of Oral Sciences, 125(5), 315–337. PubMed ↗
- Esposito, M., Grusovin, M. G., Felice, P., Karatzopoulos, G., Worthington, H. V., & Coulthard, P. (2009). Interventions for replacing missing teeth: horizontal and vertical bone augmentation techniques for dental implant treatment. Cochrane Database of Systematic Reviews, 2009(4), CD003607. PubMed ↗
- Heitz-Mayfield, L. J., & Huynh-Ba, G. (2009). History of treated periodontitis and smoking as risks for implant therapy. International Journal of Oral & Maxillofacial Implants, 24(Suppl.), 39–68. PubMed ↗
- Hupp, J. R., Ellis, E., & Tucker, M. R. (2014). Contemporary oral and maxillofacial surgery (6th ed.). Mosby. WorldCat ↗
- Lang, N. P., & Lindhe, J. (Eds.). (2015). Clinical periodontology and implant dentistry (6th ed.). Wiley Blackwell. WorldCat ↗
- Newman, M. G., Takei, H. H., Klokkevold, P. R., & Carranza, F. A. (2019). Newman and Carranza’s clinical periodontology (13th ed.). Elsevier. WorldCat ↗
- Resnik, R. R. (Ed.). (2020). Misch’s contemporary implant dentistry (4th ed.). Elsevier. WorldCat ↗
- Retzepi, M., & Donos, N. (2010). Guided bone regeneration: Biological principle and therapeutic applications. Clinical Oral Implants Research, 21(6), 567–576. PubMed ↗
- Wang, H. L., & Boyapati, L. (2006). «PASS» principles for predictable bone regeneration. Implant Dentistry, 15(1), 8–17. PubMed ↗
- Wessing, B., Lettner, S., & Zechner, W. (2018). Guided bone regeneration with collagen membranes and particulate graft materials: A systematic review and meta-analysis. International Journal of Oral & Maxillofacial Implants, 33(1), 87–100. PubMed ↗
Поиск по базам: PubMed · Google Scholar · NIH PMC · Scopus · Web of Science · Embase (может потребоваться институциональный доступ)
