Diş eti kanaması neyin işaretidir?
Diş eti kanaması, sağlıklı diş etinde beklenen bir bulgu değildir. Klasik deneysel gingivitis çalışmasında, ağız bakımına ara veren gönüllülerde birkaç hafta içinde diş eti iltihabı geliştiği, düzenli temizliğe dönüldüğünde ise tablonun gerilediği gösterilmiştir (Löe ve ark., 1965). Bu bulgu, gingivitisin plakla doğrudan ilişkili ve geri dönüşümlü olduğunu ortaya koyar. Kanamaya kızarıklık, şişlik, ağız kokusu ya da fırçalarken hassasiyet eşlik edebilir. Ayrıntılar için diş eti kanaması ve gingivitis sayfamıza bakabilirsiniz.
Periodontitis nasıl evrelenir? (2017 sınıflaması)
Gingivitis tedavi edilmediğinde bazı kişilerde iltihap derin dokulara ilerler; dişi kemiğe bağlayan lifler ve kemik yıkılır, diş ile diş eti arasında cep oluşur. 2017 Dünya Çalıştayı’nda kabul edilen sınıflama, periodontitisi evre ve derece ile tanımlar (Tonetti ve ark., 2018):
| Evre | Ağırlık (en çok etkilenen bölgede) | Karmaşıklık |
|---|---|---|
| Evre I (başlangıç) | 1–2 mm ataşman kaybı; kökün üst üçte birinde %15’in altında kemik kaybı; periodontitise bağlı diş kaybı yok | Cep derinliği en fazla 4 mm, çoğunlukla yatay kemik kaybı |
| Evre II (orta) | 3–4 mm ataşman kaybı; kökün üst üçte birinde %15–33 kemik kaybı; diş kaybı yok | Cep derinliği en fazla 5 mm, çoğunlukla yatay kemik kaybı |
| Evre III (ileri) | 5 mm ve üzeri ataşman kaybı; kökün orta üçte birine ve ötesine uzanan kemik kaybı; periodontitise bağlı en fazla 4 diş kaybı | 6 mm ve üzeri cepler, dikey kemik kayıpları, kök çatalı tutulumu |
| Evre IV (ileri, diş kaybı riski yüksek) | Evre III ölçütlerine ek olarak periodontitise bağlı 5 ya da daha fazla diş kaybı | Çiğneme fonksiyonunda bozulma, dişlerde yer değiştirme, kapsamlı rehabilitasyon ihtiyacı |
Derece ise hastalığın ilerleme hızını ve gelecekteki risk düzeyini yansıtır: Derece A yavaş, B orta, C hızlı ilerlemeyi gösterir. Derecelendirmede kemik kaybının yaşa oranı gibi ölçütlerin yanında sigara ve diyabet gibi risk etkenleri de dikkate alınır; örneğin günde 10 ve üzeri sigara içilmesi ya da diyabetli bireyde HbA1c değerinin %7 ve üzerinde olması dereceyi C’ye yükseltir (Tonetti ve ark., 2018).
Periodontitisin biyolojik yönleri de araştırılmaya devam etmektedir. Kliniğimiz başhekiminin de yazarları arasında yer aldığı bir çalışmada, evre III, derece B yaygın periodontitisi olan bireylerde tükürükteki irisin ve interlökin-6 düzeylerinin sağlıklı bireylere göre daha yüksek olduğu ve bu moleküllerin aday biyobelirteçler olabileceği bildirilmiştir (Türkmen ve ark., 2023).
Küçükçekmece periodontoloji tedavisi: Basamaklar
Avrupa Periodontoloji Federasyonu’nun klinik uygulama kılavuzu, evre I–III periodontitis tedavisini birbirini izleyen basamaklar hâlinde tanımlar (Sanz ve ark., 2020):
- Birinci basamak: Ağız hijyeni eğitimi, diş üstü plak ve diş taşının temizlenmesi, sigara ve diyabet gibi risk etkenlerinin kontrolü. Ayrıntılar için diş taşı temizliği sayfamıza bakabilirsiniz.
- İkinci basamak: Diş eti altı temizliği (kök yüzeyi düzleştirme) ve gerektiğinde destekleyici yöntemler. Ayrıntılar için derin diş eti temizliği sayfamızı inceleyebilirsiniz.
- Üçüncü basamak: Yeniden değerlendirmede derin cepler sürüyorsa periodontal cerrahi; uygun kemik defektlerinde rejeneratif yöntemler.
- Dördüncü basamak: Destekleyici periodontal tedavi (idame): kişisel risk düzeyine göre genellikle 3 ila 12 ay arasında değişen aralıklarla kontrol ve profesyonel temizlik.
Uzun dönemli idame programlarının diş kaybını ve hastalığın ilerlemesini önlemedeki değeri, 30 yıl süren bir izlem çalışmasında gösterilmiştir (Axelsson ve ark., 2004). İlk değerlendirmenin nasıl yapıldığını periodontal muayene sayfamızda anlattık.
Diş eti çekilmesinde greft
Diş eti çekilmesi (gingival resesyon), diş eti kenarının kök yüzeyini açığa çıkaracak biçimde geri çekilmesidir. Periodontitis, sert fırça ve yanlış fırçalama tekniği, ince diş eti yapısı, dudak ya da yanak bağlantılarının çekmesi ve ortodontik hareketler başlıca nedenlerdir. Açığa çıkan kök yüzeyi hassasiyete, çürüğe ve estetik kaygılara yol açabilir.
Kök yüzeyini örtmek amacıyla en sık kullanılan yöntemler, diş etinin konumunu taç yönüne taşıyan flep teknikleri ve damaktan alınan bağ dokusu greftidir. Sistematik derlemeler, bağ dokusu grefti ile birlikte uygulanan koronale kaydırılan flep tekniğinin kök örtmede güçlü kanıtlara sahip seçenekler arasında yer aldığını göstermektedir (Chambrone ve Tatakis, 2015). Elde edilebilecek örtme miktarı, dişler arasındaki kemik ve diş eti desteğinin korunup korunmadığına bağlıdır; bu nedenle beklentiler muayene sonrasında gerçekçi biçimde konuşulmalıdır. Ayrıntılar için diş eti çekilmesi ve greft sayfamıza bakabilirsiniz.
Küçükçekmece’de en iyi periodontoloji uzmanını arayanlar nelere bakmalı?
“En iyi periodontoloji uzmanı” arayışında belirleyici olan, muayenenin kapsamı ve tedavinin ölçülebilir biçimde izlenmesidir. Küçükçekmece’den bir periodontoloji kliniği, periodontoloji merkezi ya da periodontoloji doktoru araştırırken şu ölçütlere bakabilirsiniz:
- Her dişin çevresinde birden çok noktadan cep derinliği, ataşman kaybı ve kanamanın ölçülüp kaydedilmesi (periodontal şema).
- Röntgen bulgularıyla birlikte evre ve derecenin size açıklanması.
- Basamaklı bir tedavi planı ve belirli bir süre sonra yeniden değerlendirme randevusu.
- Cerrahi ya da greft gerekiyorsa seçeneklerin, kullanılacak materyallerin ve olası sonuçların yazılı olarak anlatılması.
- Hekimin periodontoloji alanındaki eğitim ve deneyimine ilişkin bilgilere erişebilmeniz.
- Kişisel risk düzeyinize göre belirlenmiş bir idame takvimi.
Kliniğimizde periodontoloji ve çene cerrahisi alanında çalışan başhekimimizin eğitim ve yayın bilgilerine Dr. Mehmet Fuat Bozaba sayfasından ulaşabilirsiniz.
Küçükçekmece periodontal tedavi fiyatını etkileyen faktörler
- Hastalığın evresi ve etkilenen diş ya da bölge sayısı.
- Diş eti altı temizliğin kaç seansta ve kaç bölgede yapılacağı.
- Periodontal cerrahi ya da rejeneratif materyal (kemik grefti, membran vb.) gereksinimi.
- Diş eti çekilmesinde örtülecek diş sayısı ve greftin türü (damaktan alınan bağ dokusu ya da doku yerine geçen materyaller).
- İdame seanslarının sıklığı.
Bu nedenle sabit bir rakam yerine, periodontal muayene ve röntgen sonrasında yazılı ve kişiye özel bir plan hazırlanır; genel bilgi için fiyatlar sayfamıza bakabilirsiniz.
Sık sorulan sorular
Küçükçekmece’den idame seanslarına düzenli gelmek zor olur mu?
İdame seansları kişisel risk düzeyine göre belirlenen aralıklarla planlanır; takvim baştan oluşturulduğunda düzenli katılım kolaylaşır. Kliniğimiz Pazartesi–Cumartesi 10:00–21:00 arasında açıktır ve Küçükçekmece’den Marmaray ya da Metrobüs üzerinden M3 hattına aktarma yaparak İlkyuva durağına ulaşabilirsiniz. Güncel sefer bilgisi için Moovit veya Google Haritalar’ı kontrol edin.
Küçükçekmece’de oturuyorum; diş eti tedavisi için kaç kez gelmem gerekir?
Ziyaret sayısı hastalığın evresine göre değişir. Genellikle ilk muayene ve ölçümler, diş taşı ve diş eti altı temizlik seansları, birkaç hafta sonra yeniden değerlendirme ve ardından idame randevuları planlanır; cerrahi gerekirse ek seanslar eklenir. Takvim, muayene sonrasında verilen yazılı planda belirtilir.
Diş eti çekilmesi kendiliğinden düzelir mi?
Hayır, çekilen diş eti kendiliğinden eski seviyesine dönmez. Neden ortadan kaldırıldığında ilerleme durdurulabilir; uygun vakalarda greft işlemleriyle kök yüzeyi kısmen ya da tamamen örtülebilir.
Diş taşı temizliği dişleri aşındırır ya da aralarını açar mı?
Doğru yapılan diş taşı temizliği mineyi aşındırmaz. Temizlikten sonra hissedilen aralıklar, daha önce diş taşıyla dolu olan ya da şişkin diş etinin kapattığı boşlukların ortaya çıkmasından kaynaklanır. İlk günlerde görülen hassasiyet genellikle kısa sürede azalır.
Periodontitis tamamen iyileşir mi?
Periodontitis kronik bir hastalıktır. Tedaviyle iltihap kontrol altına alınır ve ilerleme durdurulabilir; ancak kaybedilen kemik, uygun defektlerde uygulanan rejeneratif yöntemler dışında genellikle geri kazanılamaz. Bu nedenle tedavi sonrasında düzenli idame, kazanımları korumanın temelidir.
İlgili sayfalar
Bu sayfa bilgilendirme amaçlıdır; tanı ve tedavi için hekim muayenesi gerekir. Bu sayfa Dr. Dt. Mehmet Fuat Bozaba tarafından gözden geçirilmiştir. Yayla Dental Akademi · Ferit Selimpaşa Cad. No:44A, Bahçelievler/İstanbul · +90 544 289 66 33 · Pzt–Cmt 10:00–21:00.
Kaynaklar
- Tonetti, M. S., Greenwell, H., & Kornman, K. S. (2018). Staging and grading of periodontitis: Framework and proposal of a new classification and case definition. Journal of Periodontology, 89(Suppl. 1), S159–S172. PubMed ↗
- Löe, H., Theilade, E., & Jensen, S. B. (1965). Experimental gingivitis in man. Journal of Periodontology, 36, 177–187. PubMed ↗
- Sanz, M., Herrera, D., Kebschull, M., Chapple, I., Jepsen, S., Berglundh, T., Sculean, A., Tonetti, M. S., & EFP Workshop Participants and Methodological Consultants. (2020). Treatment of stage I–III periodontitis—The EFP S3 level clinical practice guideline. Journal of Clinical Periodontology, 47(Suppl. 22), 4–60. PubMed ↗
- Chambrone, L., & Tatakis, D. N. (2015). Periodontal soft tissue root coverage procedures: A systematic review from the AAP Regeneration Workshop. Journal of Periodontology, 86(2 Suppl.), S8–S51. PubMed ↗
- Axelsson, P., Nyström, B., & Lindhe, J. (2004). The long-term effect of a plaque control program on tooth mortality, caries and periodontal disease in adults: Results after 30 years of maintenance. Journal of Clinical Periodontology, 31(9), 749–757. PubMed ↗
- Türkmen, E., Uzun, E. V., Bozaba, F., Balci, N., & Toygar, H. (2023). Salivary irisin level is higher and related with interleukin-6 in generalized periodontitis. Clinical Oral Investigations, 27(6), 3001–3008. PubMed ↗
- Newman, M. G., Takei, H. H., Klokkevold, P. R., & Carranza, F. A. (2019). Newman and Carranza’s clinical periodontology (13th ed.). Elsevier. WorldCat ↗
Veritabanlarında ara: PubMed · Google Scholar · NIH PMC · Scopus · Web of Science · Embase (Scopus, Web of Science ve Embase kurumsal erişim gerektirebilir.)