Diş neden sallanır?
Sağlıklı bir diş de kök zarı sayesinde çok az hareket eder. Hareketin belirgin biçimde artmasının başlıca nedenleri şunlardır (Newman ve ark., 2019):
- Periodontitise bağlı kemik ve bağ dokusu kaybı,
- Diş eti ve çevre dokulardaki akut iltihap ya da periodontal apse,
- Diş sıkma, gıcırdatma veya yüksek kalmış dolgu ve kronlar gibi aşırı kapanış kuvvetleri,
- Travma ya da kök kırıkları,
- Daha seyrek olarak kist veya tümör gibi çene kemiği lezyonları.
Hareketlilik muayenede genellikle üç derecede kaydedilir: normalden biraz fazla yatay hareket, belirgin yatay hareket ve dişin yatay hareketin yanında dikey yönde de bastırılabilmesi. Nedenleri bu kadar çeşitli olduğundan hareketlilik tek başına “diş çekilmeli” anlamına gelmez. Akut iltihap kontrol altına alındığında ya da aşırı kapanış kuvveti giderildiğinde hareketlilik azalabilir. Hareketliliğin derecesi muayenede kaydedilir ve tedavi sonrasında yeniden ölçülerek değişim izlenir. Fırçalarken kanama gibi erken belirtiler için diş eti kanaması yazımıza da göz atabilirsiniz.
Evreleme: hastalık ne kadar ilerlemiş?
2018 yılında yayımlanan sınıflamada periodontitis; kaybedilen destek dokunun miktarı ve tedavinin karmaşıklığına göre dört evrede (I–IV), ilerleme hızı ve risk etkenlerine göre üç derecede (A–C) tanımlanır (Caton ve ark., 2018; Tonetti ve ark., 2018). Belirgin diş hareketliliği, dişlerin yer değiştirmesi, ikincil kapanış travması ve çiğneme işlevinin bozulması, ileri evre olarak tanımlanan IV. evrede karmaşıklığı artıran bulgular arasında yer alır.
Evreleme yalnızca bir etiket değildir; tedavinin kapsamını ve hangi dişlerin korunmaya aday olduğunu planlamaya yardımcı olur. Ölçümlerin nasıl yapıldığını periodontal muayene sayfamızda bulabilirsiniz.
Hangi diş korunabilir? Karar verirken bakılan ölçütler
| Ölçüt | Korunma lehine | Korunmayı zorlaştıran |
|---|---|---|
| Kemik kaybının biçimi | Dikey (kemik içi), özellikle çok duvarlı defekt | Yaygın yatay kayıp, kök ucuna yaklaşan kayıp |
| Kök çatallanma bölgesi | Tutulum yok ya da başlangıç düzeyinde | Çatallanmanın baştan başa açılması |
| Hareketlilik | İltihap kontrolüyle azalan hareketlilik | Tedaviye rağmen artan hareketlilik |
| Kök ve diş yapısı | Uzun, ayrık kökler; sağlam diş dokusu | Kısa ya da konik kökler; ileri çürük veya kök kırığı |
| Hasta etkenleri | İyi plak kontrolü, sigara içmeme, kontrollü diyabet | Sigara, kontrolsüz diyabet, düzensiz kontrol |
Dişi çekip implant yapmak her zaman daha öngörülebilir bir seçenek değildir. Periodontitis nedeniyle diş kaybetmiş hastalarda implant çevresi komplikasyonların daha sık görülebildiği bildirilmiştir (Karoussis ve ark., 2007). Bu nedenle amaç önce iltihabı kontrol altına almak ve korunabilir dişleri işlevde tutmaktır; korunamayacak dişler için implant seçenekleri ayrıca planlanır. İmplant planlamasında sorulabilecek sorular için Beylikdüzü implant sayfamıza bakabilirsiniz.
Sorun yalnızca diş etinde mi?
Bazı sallanan dişlerde sorunun kaynağı dişin siniridir. Kök ucunda başlayan bir enfeksiyon diş eti boyunca drene olarak derin bir cep görüntüsü oluşturabilir; bu tür endodontik-periodontal lezyonlarda canlılık testleri ve röntgen bulgularıyla kaynak belirlenir. Kaynak sinirse, kanal tedavisinden sonra cep derinliği ve hareketlilik belirgin biçimde azalabilir (Newman ve ark., 2019).
Rejeneratif tedavi: kaybedilen destek geri kazanılabilir mi?
Kemik içi (dikey) defektlerde, kaybedilen kemik ve bağ dokusunun bir kısmının yeniden oluşturulmasını amaçlayan rejeneratif tedaviler uygulanabilir. Defekt temizlendikten sonra kemik grefti, bariyer membran (yönlendirilmiş doku rejenerasyonu) ya da mine matriks proteinleri gibi biyolojik ajanlar tek başına veya birlikte kullanılabilir. Kemik içi defektlerde rejeneratif tedavinin klinik ilkelerini ele alan derlemede; defektin derinliği ve duvar sayısı, diş eti dokusunu korumaya yönelik cerrahi teknik, hastanın plak kontrolü ve sigara kullanımı sonucu belirleyen başlıca etkenler olarak vurgulanmıştır (Cortellini ve Tonetti, 2015).
Rejeneratif tedavi her defekt için uygun değildir; yaygın yatay kemik kaybında beklenen kazanç sınırlıdır. İşlemden önce aktif iltihabın derin diş eti temizliği (SRP) ile kontrol altına alınması gerekir. Yöntemin ayrıntıları periodontal rejenerasyon ve kemik grefti sayfamızda yer alır.
Rejeneratif cerrahiden sonraki ilk haftalarda bölgenin fırça travmasından korunması, hekimin önerdiği bakım ürünlerinin kullanılması ve kontrol randevularına gelinmesi önemlidir. Kazanılan doku desteği röntgende aylar içinde değerlendirilir; sonuç hemen değil, iyileşme dönemi tamamlandıktan sonra yorumlanır. Bu dönemde sigara kullanımı iyileşmeyi olumsuz etkileyebilir.
Sabitleme, kapanış ayarı ve idame
İltihap kontrol altına alındıktan sonra hâlâ belirgin biçimde hareket eden ve çiğnemeyi rahatsız eden dişler, komşu dişlere ince bir tel ya da fiber ile kompozit kullanılarak sabitlenebilir (splint). Kapanışta aşırı yük alan noktalar düzenlenir; diş sıkma alışkanlığı varsa gece plağı önerilebilir. Sabitleme kaybedilen kemiği geri getirmez; ancak çiğneme konforunu artırabilir ve kuvvetlerin dişler arasında paylaşılmasına yardımcı olabilir (Lang ve Lindhe, 2015).
Tedavinin uzun dönemde korunması büyük ölçüde idameye bağlıdır. Periodontitis tedavisi görmüş hastalarda, risk profiline göre belirlenen aralıklarla yapılan kontrol ve profesyonel temizlik randevuları, hastalığın yeniden aktifleşmesini erken fark etmeyi sağlar. Ayrıntılar için periodontal idame sayfamıza göz atabilirsiniz.
Beylikdüzü periodontoloji tedavisi için seans ve ulaşım planı
Cerrahi olmayan periodontal tedavi (diş taşı temizliği ve kök yüzeyi düzleştirme) çoğunlukla bir ya da birkaç seansta tamamlanır; dokuların iyileşmesi için birkaç hafta beklendikten sonra yeniden değerlendirme yapılır ve cerrahi gerekiyorsa bu değerlendirmenin ardından planlanır. Beylikdüzü’nden gelirken ilçedeki metrobüs duraklarından Söğütlüçeşme ya da Zincirlikuyu yönündeki metrobüse binip İncirli’de M3’e geçebilir, Kirazlı yönünde iki durak sonra İlkyuva’da inebilirsiniz; klinik duraktan yaklaşık 600 metre uzaklıktadır. Adnan Kahveci, Gürpınar ya da Kavaklı gibi mahallelerden geliyorsanız derin temizlik seanslarını, ertesi gün yoğun bir programınız olmayacak şekilde planlamanız konforunuzu artırır.
Rotanızı Google Haritalar’da Beylikdüzü çıkışlı açabilir; aktarmaları Moovit ve metro haritası (PDF) üzerinden kontrol edebilirsiniz. Ulaşım ve diğer tedaviler için Beylikdüzü diş hekimi sayfamıza, tüm ilçeler için hizmet bölgeleri rehberine bakabilirsiniz.
Ücreti neler belirler?
“Beylikdüzü periodontoloji fiyat” araması yapan hastalarımıza, ücretin hastalığın evresine ve plana göre değiştiğini hatırlatırız. Başlıca etkenler:
- Hastalığın evresi ve tedavi edilecek diş ya da bölge sayısı,
- Cerrahi olmayan tedavinin kaç seansta tamamlanacağı,
- Flep cerrahisi ya da rejeneratif tedavi gereksinimi ve kullanılacak materyaller,
- Sabitleme, kapanış düzenlemesi ve gece plağı ihtiyacı,
- İdame randevularının sıklığı.
Muayene ve ölçümlerden sonra yazılı bir plan hazırlanır; genel bilgi için fiyatlar sayfamıza bakabilirsiniz.
“Beylikdüzü en iyi periodontoloji uzmanı” aramasında hangi ölçütlere bakılmalı?
Diş eti tedavisinde doğru seçim, ölçüm ve izlemin ne kadar sistemli yapıldığıyla ilgilidir. Şu soruları sorabilirsiniz:
- Her dişte birden fazla noktadan cep derinliği, diş eti çekilmesi ve kanama ölçülüp kaydedildi mi?
- Hastalığın evresi ve derecesi size anlaşılır biçimde açıklandı mı?
- Korunabilir dişler ve çekimi önerilen dişler gerekçeleriyle konuşuldu mu?
- Rejeneratif seçenekler, beklenen sonuçlar ve sınırlarıyla birlikte anlatıldı mı?
- Sigara ve diyabet gibi risk etkenleri ile idame aralıkları ele alındı mı?
Periodontoloji, diş eti ve dişi çevreleyen destek dokuların hastalıklarıyla ilgilenen bir uzmanlık dalıdır. “Beylikdüzü periodontoloji uzmanı” ya da “Beylikdüzü periodontoloji merkezi” araması yapan hastaların aradığı şey çoğunlukla, tedaviyi tek bir temizlik seansıyla sınırlamayan, ölçüme dayalı ve izlemli bir yaklaşımdır. Kliniğimizde periodontal tedaviler, periodontoloji alanında çalışan başhekimimiz Dr. Dt. Mehmet Fuat Bozaba tarafından planlanır. Hangi şikâyette hangi alana başvurulacağını uzman diş hekimi rehberimizde bulabilirsiniz.
Sık sorulan sorular
Beylikdüzü’nden kliniğe toplu taşımayla nasıl gelirim?
İlçedeki metrobüs duraklarından Söğütlüçeşme ya da Zincirlikuyu yönündeki metrobüsle İncirli’ye gelip M3’e geçebilir, Kirazlı yönünde iki durak sonra İlkyuva’da inebilirsiniz. Klinik, duraktan yaklaşık 600 metre uzaklıktadır. Güncel sefer bilgisi için Moovit veya Google Haritalar’ı kontrol edin.
Sallanan diş tedaviden sonra sıkılaşır mı?
İltihap kontrol altına alındığında ya da aşırı kapanış kuvvetleri giderildiğinde hareketlilik azalabilir. Kemik desteği ileri derecede azalmış dişlerde hareket tamamen ortadan kalkmayabilir; bu durumda sabitleme ile çiğneme konforu artırılabilir.
Sallanan dişleri çektirip implant yaptırmak daha mantıklı değil mi?
Her durumda değil. Periodontitis öyküsü olan hastalarda implant çevresi hastalık riski daha yüksek olabilir ve implantlar da düzenli bakım gerektirir. Korunabilir dişlerin tedavi edilerek işlevde tutulması çoğu zaman ilk hedeftir; korunamayacak dişler için implant seçenekleri ayrıca planlanır.
Kemik grefti her kemik kaybında işe yarar mı?
Hayır. Rejeneratif tedaviler özellikle dikey (kemik içi) defektlerde düşünülür; yaygın yatay kemik kaybında beklenen kazanç sınırlıdır. Defektin biçimi röntgen, gerekirse tomografi ve cerrahi sırasında yapılan değerlendirmeyle belirlenir.
Derin temizlikten sonra hassasiyet olur mu?
Kök yüzeylerinin temizlenmesinden sonra birkaç gün sıcak-soğuk hassasiyeti ve diş etlerinde hafif sızlama olabilir. İltihap gerilediğinde diş etleri bir miktar çekilebilir ve dişler daha uzun görünebilir. Hassasiyet sürerse kontrol randevusunda değerlendirilir.
İlgili sayfalar
Bu sayfa bilgilendirme amaçlıdır; tanı ve tedavi için hekim muayenesi gerekir. Bu sayfa Dr. Dt. Mehmet Fuat Bozaba tarafından gözden geçirilmiştir. Yayla Dental Akademi · Ferit Selimpaşa Cad. No:44A, Bahçelievler/İstanbul · +90 544 289 66 33 · Pzt–Cmt 10:00–21:00.
Kaynaklar
- Newman, M. G., Takei, H. H., Klokkevold, P. R., & Carranza, F. A. (Eds.). (2019). Newman and Carranza’s clinical periodontology (13th ed.). Elsevier. WorldCat ↗
- Lang, N. P., & Lindhe, J. (Eds.). (2015). Clinical periodontology and implant dentistry (6th ed.). Wiley Blackwell. WorldCat ↗
- Cortellini, P., & Tonetti, M. S. (2015). Clinical concepts for regenerative therapy in intrabony defects. Periodontology 2000, 68(1), 282–307. PubMed ↗
- Tonetti, M. S., Greenwell, H., & Kornman, K. S. (2018). Staging and grading of periodontitis: Framework and proposal of a new classification and case definition. Journal of Periodontology, 89(Suppl. 1), S159–S172. PubMed ↗
- Caton, J. G., Armitage, G., Berglundh, T., Chapple, I. L. C., Jepsen, S., Kornman, K. S., Mealey, B. L., Papapanou, P. N., Sanz, M., & Tonetti, M. S. (2018). A new classification scheme for periodontal and peri-implant diseases and conditions—Introduction and key changes from the 1999 classification. Journal of Clinical Periodontology, 45(Suppl. 20), S1–S8. PubMed ↗
- Karoussis, I. K., Kotsovilis, S., & Fourmousis, I. (2007). A comprehensive and critical review of dental implant prognosis in periodontally compromised partially edentulous patients. Clinical Oral Implants Research, 18(6), 669–679. PubMed ↗
Veritabanlarında ara: PubMed · Google Scholar · NIH PMC · Scopus · Web of Science · Embase (Scopus, Web of Science ve Embase kurumsal erişim gerektirebilir.)