Zašto kosti nema dovoljno?
Najčešći razlog je dugo odsustvo zuba: kad zub nedostaje, kost na tom mestu se tokom vremena smanjuje, jer nema opterećenja koje je održava (Hupp et al., 2014). Drugi razlozi su uznapredovala bolest desni, upala oko korena, povreda ili ranije vađenje bez očuvanja ležišta. U gornjoj vilici, u bočnom delu, ograničenje često nije samo kost već i blizina sinusa, a u donjoj vilici blizina nerva (Resnik, 2020).
Važno je razlikovati dva pitanja. Prvo je da li nedostaje visina, širina ili oboje. Drugo je gde se to nalazi, jer se rešenje za prednji deo gornje vilice razlikuje od rešenja za zadnji deo donje vilice.
Tri glavne opcije
1. Kratak ili drugačije postavljen implantat
Kad je visina kosti ograničena, a kost je dobrog kvaliteta, kraći implantat može biti razumna opcija bez dodatnog zahvata. Takođe se ponekad menja položaj ili nagib implantata da bi se iskoristila postojeća kost. To nije rešenje za svaki slučaj: uloga griženja, higijena i kvalitet kosti odlučuju (Resnik & Misch, 2018).
2. Koštani graft i vođena regeneracija kosti (GBR)
Kad nedostaje širina ili visina grebena, kost se može nadoknaditi graftom i zaštititi membranom. Graft se može ugraditi pre implantata ili, u pogodnim slučajevima, istovremeno s njim. Pojedinosti o materijalima i toku zarastanja nalaze se na stranici o koštanom graftu i GBR-u.
3. Podizanje sinusa
U gornjoj bočnoj regiji, kad je dno sinusa preblizu grebenu, sinus se može podići i ispod njega dodati kost. Postoji pristup sa strane (otvoreni) i kroz alveolu (zatvoreni), a izbor zavisi od toga koliko kosti nedostaje. Opšti pregled pročitajte u blog tekstu o podizanju sinusa.
| Opcija | Kada se razmatra | Šta uključuje | Okvir vremena |
|---|---|---|---|
| Kratak / drugačije postavljen implantat | Ograničena visina, dobra kost | Bez dodatnog zahvata ako je izvodljivo | Kraći tok, ali ne za svaki slučaj |
| Koštani graft / GBR | Nedostaje širina ili visina grebena | Graft + membrana, pre ili uz implantat | Zarastanje grafta pre ili posle implantata |
| Podizanje sinusa | Gornja bočna regija, nizak sinus | Podizanje sluznice sinusa + kost ispod | Zavisi od metode; često više meseci zarastanja |
Kako lekar bira između opcija
- Vrsta nedostatka: visina, širina ili oboje.
- Mesto u vilici: prednji deo, gornji bočni deo, donji bočni deo.
- Kvalitet kosti i stanje desni: upala i nelečena bolest desni utiču na tok.
- Plan nadoknade: jedan zub, most ili cela vilica; od toga zavisi koliko implantata je potrebno i gde.
- Opšte zdravlje i navike: pušenje i slabo kontrolisan dijabetes mogu uticati na zarastanje (Heitz-Mayfield & Huynh-Ba, 2009).
- Vaša očekivanja i vreme: koliko poseta možete da planirate.
Plan puta za pacijente iz inostranstva
Ako dolazite iz regiona ili iz dijaspore, redosled je obično sledeći. Prvo šaljete panoramski ili 3D snimak preko WhatsApp-a (+90 544 289 66 33) kako bismo dali preliminarnu procenu opcija. Na prvoj poseti sledi pregled, novi trodimenzionalni snimak ako je potreban i dogovor o planu. Ako je izabran graft ili podizanje sinusa, zahvat prati nekoliko dana kontrole u Istanbulu, a zatim period zarastanja kod kuće. Kasnije se vraćate radi ugradnje implantata, a zatim radi krunice ili mosta. Ako se graft i implantat mogu uraditi zajedno, broj poseta može biti manji. U svakom slučaju, vremenske okvire određuje vaš nalaz, a ne unapred zadat paket. Više o organizaciji pročitajte u tekstu o planu boravka za strane pacijente.
Rizici i granice
Svaki od ovih zahvata ima mogućnost komplikacija: infekcije, otvaranja rane, nepotpunog zarastanja grafta, a kod sinusa i perforacije sluznice. Oni se mogu smanjiti dobrim planiranjem, higijenom i kontrolama, ali se ne mogu isključiti (Resnik & Misch, 2018). Dugoročni uspeh implantata zavisi i od nege posle ugradnje (Derks & Tomasi, 2015); zato pogledajte i negu implantata posle ugradnje. Ako je ranije vađenje zuba izvršeno bez očuvanja kosti, korisno je znati i za očuvanje alveole kod budućih vađenja.
Od čega zavisi cena?
- Izabrana opcija (kraći implantat, graft, sinus) i broj mesta.
- Vrsta koštanog materijala i membrane.
- Da li se graft radi odvojeno ili zajedno sa implantatom.
- Broj implantata i vrsta krunice ili mosta.
- Broj poseta i potreba za dodatnim snimcima.
Brojeve ne objavljujemo bez pregleda. Posle pregleda i snimka dobijate pisani plan lečenja sa stavkama.
„Najbolja ordinacija u Istanbulu“: na šta obratiti pažnju
Kad pretražujete „najbolja ordinacija u Istanbulu“ za složeniji slučaj, bitnija su pitanja nego slogani:
- Da li se odluka zasniva na trodimenzionalnom snimku, a ne samo na fotografiji?
- Da li vam se objašnjava više opcija, uključujući njihove nedostatke?
- Da li je u planu navedeno šta se radi ako zarastanje ne ide očekivano?
- Da li je jasno koliko poseta je potrebno i šta se radi u svakoj?
- Ko vas prati posle povratka kući?
Česta pitanja
Mogu li dobiti implantat ako su mi rekli da nemam dovoljno kosti?
Često da, ali ne uvek na isti način. Zavisno od toga da li nedostaje visina ili širina kosti i u kom delu vilice, dolaze u obzir kratak implantat, koštani graft, podizanje sinusa ili drugačiji položaj implantata. Odluka se donosi posle pregleda i trodimenzionalnog snimka.
Da li je kratak implantat slabiji od dugog?
Nije nužno. Kratak implantat može biti razumna opcija kad visina kosti ograničava izbor, ali se uklapa samo u deo slučajeva. Presudni su kvalitet kosti, opterećenje od griženja i higijena, pa lekar procenjuje pojedinačno.
Kada je bolje prvo raditi graft, a tek onda implantat?
Kada defekt kosti ne dozvoljava stabilan položaj implantata ili bi implantat bio na lošem mestu za buduću krunicu. Tada se graft ostavlja da zaraste, a implantat se ugrađuje u drugoj fazi. U nekim slučajevima oba koraka se mogu spojiti.
Koliko poseta Istanbulu treba za složeniji slučaj?
Ako se radi graft ili podizanje sinusa, uobičajeno je da se planira više poseta: prva za zahvat i kontrolu, druga za ugradnju implantata posle zarastanja, treća za krunicu. Ako je dovoljno da se graft i implantat urade zajedno, broj poseta može biti manji. Konačan plan zavisi od vašeg snimka.
Da li se mogu izbeći graft i podizanje sinusa?
Ponekad. Kratki implantati ili promena položaja implantata mogu u odabranim slučajevima da zaobiđu dodatni zahvat. Nije to uvek moguće i nije uvek bolje, pa se opcije porede na pregledu.
Kako da pošaljem snimak na procenu?
Pošaljite panoramski ili 3D snimak i nekoliko fotografija preko WhatsApp-a na +90 544 289 66 33. Dobićete preliminarnu procenu mogućih opcija; konačan plan se pravi posle pregleda u ordinaciji.
Srodne stranice
Tekst je informativan i ne zamenjuje pregled; dijagnozu i lečenje određuje lekar posle pregleda. Sadržaj je pripremljen uz nadzor Dr. Dt. Mehmet Fuat Bozaba. Yayla Dental Akademi · Ferit Selimpaşa Cad. No:44A, Bahçelievler/İstanbul · +90 544 289 66 33 · Pon–Sub 10:00–21:00.
Literatura
- Resnik, R. R. (Ed.). (2020). Misch’s contemporary implant dentistry (4th ed.). Elsevier. WorldCat ↗
- Resnik, R. R., & Misch, C. E. (2018). Misch’s avoiding complications in oral implantology. Elsevier. WorldCat ↗
- Hupp, J. R., Ellis, E., & Tucker, M. R. (2014). Contemporary oral and maxillofacial surgery (6th ed.). Mosby. WorldCat ↗
- Heitz-Mayfield, L. J., & Huynh-Ba, G. (2009). History of treated periodontitis and smoking as risks for implant therapy. International Journal of Oral & Maxillofacial Implants, 24(Suppl.), 39–68. PubMed ↗
- Derks, J., & Tomasi, C. (2015). Peri-implant health and disease. A systematic review of current epidemiology. Journal of Clinical Periodontology, 42(Suppl. 16), S158–S171. PubMed ↗
- Albrektsson, T., Zarb, G., Worthington, P., & Eriksson, A. R. (1986). The long-term efficacy of currently used dental implants: A review and proposed criteria of success. International Journal of Oral & Maxillofacial Implants, 1(1), 11–25. PubMed ↗
Pretražite baze: PubMed · Google Scholar · NIH PMC · Scopus · Web of Science · Embase (može biti potreban institucionalni pristup)
