Šta je zubni implant i zašto se koristi
Kada zub nedostaje, gubi se ne samo krunica koju vidimo, nego i koren koji je održavao kost vilice u radu. Implant zamenjuje taj koren. Savremeni implantati srastaju sa kosti procesom koji se naziva oseointegracija, a koji su u klasičnoj studiji opisali Brånemark i saradnici (Adell i sar., 1981). Kriterijumi uspeha implantne terapije definisani su već sredinom osamdesetih godina (Albrektsson i sar., 1986) i u osnovi su ostali slični: stabilnost, odsustvo upale i bola, očuvana kost oko implantata.
Prednost implantata u odnosu na klasični most jeste to što se susedni zdravi zubi ne moraju brusiti. U odnosu na mobilnu protezu, implantat daje stabilniji osećaj pri žvakanju i ne opterećuje sluznicu. Sistematski pregledi pokazuju da fiksni radovi na implantatima imaju visoku stopu preživljavanja u petogodišnjem posmatranju, ali i da komplikacije nisu retke i da zahtevaju praćenje (Pjetursson i sar., 2012). Zato razgovor o implantu uvek treba da obuhvati i obaveze posle lečenja, ne samo samu ugradnju.
Šta se sve može nadoknaditi implantatima
Implantat nije jedno rešenje, nego osnova za više vrsta nadoknade. Kada nedostaje jedan zub, na implantat se postavlja pojedinačna krunica. Kada nedostaje više zuba u nizu, moguć je most oslonjen na dva ili više implantata (pogledajte stranicu o implantatnom mostu za više zuba). Kod potpuno bezube vilice razmatraju se fiksni mostovi na četiri ili šest implantata, o čemu pišemo na stranicama o All-on-4 i All-on-6 pristupu, ili proteza koja se oslanja na implantate. Koja je varijanta pravi izbor zavisi od broja preostalih zuba, kosti, zagrižaja, estetskih očekivanja i spremnosti na održavanje.
Tok lečenja korak po korak
1. Pregled i dijagnostika
Prvi korak je klinički pregled i radiološka procena. Panoramski snimak daje opšti pregled, a trodimenzionalni snimak (CBCT), kada je indikovan, pokazuje visinu, širinu i gustinu kosti, položaj nerva u donjoj vilici i sinusa u gornjoj. Pregledaju se i desni, zagrižaj, higijena i navike. Osnovni principi planiranja opisani su u standardnim udžbenicima implantologije (Resnik, 2020).
2. Priprema
Ako je potrebno, pre ili uz ugradnju rešavaju se drugi problemi: lečenje desni, vađenje zuba koji se ne mogu sačuvati ili povećanje volumena kosti graftom (vidi stranicu o koštanom graftu i GBR). Pacijenti sa istorijom parodontitisa mogu biti odlični kandidati, ali zahtevaju stabilizovane desni i stroži režim kontrola (Heitz-Mayfield i Huynh-Ba, 2009). Dr. Dt. Mehmet Fuat Bozaba, naš glavni lekar, radi u oblasti parodontologije i oralne hirurgije, pa se ta procena sprovodi unutar iste ordinacije.
3. Ugradnja implantata
Zahvat se izvodi u lokalnoj anesteziji. Mogućnost dodatnog ublažavanja anksioznosti, uključujući sedaciju, procenjuje se na pregledu i nije unapred zagarantovana. Posle ugradnje sledi uputstvo o ishrani, higijeni i lekovima, a kontrola se dogovara prema planu.
4. Zarastanje
Implantat treba da srasta sa kosti. Ovaj period traje nekoliko meseci, a trajanje zavisi od kvaliteta kosti, lokalizacije i izabranog protokola. U nekim situacijama je moguće ranije opterećenje privremenim radom, o čemu pišemo na stranici o implantima isti dan, a opšte faze opisane su i u tekstu o fazama ugradnje implantata.
5. Protetska faza
Posle zarastanja uzimaju se otisci (ili digitalni podaci, ako je to dostupno), prave se probe i zatim se postavlja krunica, most ili proteza. Materijal krunice bira se prema položaju zuba i estetskim zahtevima; više o tome u tekstu o cirkonijumskim krunicama.
| Faza | Šta se radi | Okvirno vreme |
|---|---|---|
| Pregled i plan | Klinički nalaz, snimci, razgovor o opcijama | Jedna poseta |
| Priprema (po potrebi) | Lečenje desni, vađenje, graft | Od nekoliko nedelja do nekoliko meseci |
| Ugradnja | Hirurški zahvat, šavovi, uputstva | Isti boravak kao i pregled |
| Zarastanje | Srastanje kosti sa implantatom, povratak kući | Najčešće nekoliko meseci |
| Protetika | Otisak, probe, krunica | Drugi boravak, nekoliko dana |
| Održavanje | Higijena, redovne kontrole | Dugoročno |
Ko je pogodan kandidat
Nema univerzalnog pravila, ali nekoliko činilaca uvek ulazi u procenu:
- Kost: dovoljna visina i širina, ili mogućnost da se one nadoknade graftom.
- Desni: aktivni parodontitis se leči pre ugradnje, jer upala utiče na ishod (Heitz-Mayfield i Huynh-Ba, 2009).
- Pušenje i sistemske bolesti: pušenje i loše regulisan dijabetes povećavaju rizik od komplikacija i o njima otvoreno razgovaramo.
- Higijena i spremnost na kontrole: bez redovnog održavanja raste rizik od upale oko implantata.
- Lekovi: neki lekovi, naročito oni koji utiču na metabolizam kosti ili zgrušavanje krvi, traže prilagođen plan.
Ima situacija u kojima implantat nije prvi izbor, na primer kod dece i adolescenata koji još rastu, kod nelečenih sistemskih bolesti ili kada pacijent ne želi hirurški zahvat. U tim slučajevima alternativa može biti klasičan most ili proteza, a o prednostima i ograničenjima svake opcije otvoreno razgovaramo.
Komplikacije i zašto su kontrole važne
Periimplantitis, upalno stanje tkiva oko implantata, nije redak: pregledi literature navode da se mukozitis i periimplantitis javljaju kod značajnog dela pacijenata sa implantatima (Derks i Tomasi, 2015). Redovno održavanje smanjuje taj rizik (Monje i sar., 2016). Zato u planu uvek postoji i deo o nezi kod kuće i kontrolama; kod pacijenata koji žive van Turske, kontrole se mogu delimično organizovati kod stomatologa u mestu stanovanja, uz razmenu nalaza (vidi negu implantata posle ugradnje). Priručnici o komplikacijama detaljno opisuju kako ih prepoznati i rešavati (Resnik i Misch, 2018).
Planiranje putovanja iz Srbije i regiona
Pacijenti iz regiona najčešće biraju dva boravka. Prvi traje nekoliko dana: pregled, snimci, ugradnja i kontrola pre polaska. Drugi, posle perioda zarastanja, obuhvata otiske, probe i postavljanje krunice, uz nekoliko dana ostanka. Kod složenijih slučajeva, na primer uz graft ili više implantata, broj poseta može biti veći. Ordinacija je u Bahčelijeveru, na evropskoj strani grada, a od stanice metroa M3 İlkyuva udaljena je oko 600 m. Pre dolaska možete nam poslati panoramski snimak i fotografije preko WhatsApp-a, tako da prvi dan ne bude potrošen na osnovne informacije. Detaljniji vodič nalazi se na stranici o implantima za strane pacijente.
Šta utiče na cenu lečenja?
- Broj implantata i njihov položaj u vilici.
- Potreba za dodatnim zahvatima: graft kosti, podizanje sinusa, vađenje zuba.
- Vrsta protetskog rada: pojedinačna krunica, most ili proteza oslonjena na implantate.
- Izabrani materijal krunice i estetski zahtevi.
- Broj poseta i kontrola.
Zbog toga ne navodimo okvirne iznose na stranici. Posle pregleda dobijate pisani plan lečenja sa stavkama, pa možete mirno doneti odluku.
„Najbolji stomatolog za implant u Istanbulu“: na šta obratiti pažnju
Pretraga „najbolji implantolog u Istanbulu“ daje mnogo rezultata, a razlika se ne vidi na reklami. Korisnije je proveriti sledeće:
- Da li pre ugradnje dobijate pregled i snimak, a ne samo ponudu.
- Da li je plan napisan po stavkama i da li objašnjava alternative, uključujući i opciju da se implantat ne ugrađuje.
- Ko izvodi hirurški deo i kakvo je njegovo obrazovanje u oblasti parodontologije i oralne hirurgije.
- Šta se dešava ako se pojavi komplikacija kada ste već kod kuće i kako se organizuju kontrole.
- Da li se otvoreno govori o rizicima, a ne samo o prednostima.
Česta pitanja
Koliko dugo traje lečenje implantatom?
Najčešće se računa na nekoliko meseci, jer je kosti potrebno vreme da se veže za implantat. Tačan raspon zavisi od kvaliteta kosti, eventualnog graftinga i izabranog protokola, pa se određuje tek posle pregleda i snimka.
Koliko puta moram da dođem u Istanbul?
Tipično su potrebna dva boravka: prvi za pregled i ugradnju, drugi za otiske i postavljanje krunice nakon perioda zarastanja. Kod složenijih slučajeva može biti i više poseta. Plan se pravi pojedinačno.
Da li je svako pogodan za implantat?
Ne. Presuđuju količina i kvalitet kosti, stanje desni, higijena, pušenje i opšte zdravlje, na primer slabo regulisan dijabetes. Odluka se donosi posle kliničkog pregleda i radiološke procene.
Mogu li unapred da pošaljem snimak?
Da. Panoramski snimak i fotografije zuba možete poslati preko WhatsApp-a radi preliminarne procene. To je orijentacija, a konačan plan se piše posle pregleda u ordinaciji.
Šta ako imam malo kosti?
Postoje opcije kao što su koštani graft, podizanje sinusa ili kraći implantati. Koja je opcija prikladna procenjuje se na osnovu trodimenzionalnog snimka i kliničkog nalaza.
Kako stići do ordinacije?
Ordinacija je u Bahčelijeveru, Ferit Selimpaša Cad. br. 44A, oko 600 m od stanice metroa M3 İlkyuva. Radno vreme je ponedeljak–subota 10:00–21:00, nedeljom je zatvoreno.
Srodne stranice
Tekst je informativnog karaktera; dijagnoza i lečenje određuju se isključivo pregledom. Sadržaj je pripremio tim ordinacije pod nadzorom Dr. Dt. Mehmet Fuat Bozaba. Yayla Dental Akademi · Ferit Selimpaşa Cad. No:44A, Bahçelievler/İstanbul · +90 544 289 66 33 · Pon–Sub 10:00–21:00.
Literatura
- Adell, R., Lekholm, U., Rockler, B., & Brånemark, P. I. (1981). A 15-year study of osseointegrated implants in the treatment of the edentulous jaw. International Journal of Oral Surgery, 10(6), 387–416. PubMed ↗
- Albrektsson, T., Zarb, G., Worthington, P., & Eriksson, A. R. (1986). The long-term efficacy of currently used dental implants: a review and proposed criteria of success. International Journal of Oral & Maxillofacial Implants, 1(1), 11–25. PubMed ↗
- Derks, J., & Tomasi, C. (2015). Peri-implant health and disease. A systematic review of current epidemiology. Journal of Clinical Periodontology, 42(Suppl. 16), S158–S171. PubMed ↗
- Donos, N., Asche, N. V., Akbar, A. N., et al. (2021). Impact of timing of dental implant placement and loading: Summary and consensus statements of group 1-The 6th EAO Consensus Conference 2021. Clinical Oral Implants Research, 32(Suppl. 21), 85–92. PubMed ↗
- Gallucci, G. O., Hamilton, A., Zhou, W., Buser, D., & Chen, S. (2018). Implant placement and loading protocols in partially edentulous patients: A systematic review. Clinical Oral Implants Research, 29(Suppl. 16), 106–134. PubMed ↗
- Heitz-Mayfield, L. J., & Huynh-Ba, G. (2009). History of treated periodontitis and smoking as risks for implant therapy. International Journal of Oral & Maxillofacial Implants, 24(Suppl.), 39–68. PubMed ↗
- Howe, M. S., Keys, W., & Richards, D. (2019). Long-term (10-year) dental implant survival: A systematic review and sensitivity meta-analysis. Journal of Dentistry, 84, 9–21. PubMed ↗
- Jung, R. E., Zembic, A., Pjetursson, B. E., Zwahlen, M., & Thoma, D. S. (2012). Systematic review of the survival rate and the incidence of biological, technical, and aesthetic complications of single crowns on implants reported in longitudinal studies with a mean follow-up of 5 years. Clinical Oral Implants Research, 23(Suppl. 6), 2–21. PubMed ↗
- Monje, A., Aranda, L., Diaz, K. T., et al. (2016). Impact of maintenance therapy for the prevention of peri-implant diseases: A systematic review and meta-analysis. Journal of Dental Research, 95(4), 372–379. PubMed ↗
- Pjetursson, B. E., Thoma, D., Jung, R., Zwahlen, M., & Zembic, A. (2012). A systematic review of the survival and complication rates of implant-supported fixed dental prostheses (FDPs) after a mean observation period of at least 5 years. Clinical Oral Implants Research, 23(Suppl. 6), 22–38. PubMed ↗
- Resnik, R. R. (Ed.). (2020). Misch’s contemporary implant dentistry (4th ed.). Elsevier. WorldCat ↗
- Resnik, R. R., & Misch, C. E. (2018). Misch’s avoiding complications in oral implantology. Elsevier. WorldCat ↗
Pretražite baze: PubMed · Google Scholar · NIH PMC · Scopus · Web of Science · Embase (može biti potreban institucionalni pristup)
