
Zašto bi neko izabrao šest implantata
Fiksni most na celoj vilici prenosi na kost značajne sile. Svaki implantat nosi deo tog opterećenja, pa je logično zapitati se da li će više implantata biti stabilnije. Kod All-on-6 pristupa implantati se raspoređuju duž zubnog luka, najčešće po tri sa svake strane ili u simetričnom rasporedu prilagođenom kosti. Time most dobija ravnomernije oslanjanje, a ako jedan implantat iz bilo kog razloga bude problematičan, preostali mogu nositi rad uz prilagođavanje plana (Resnik, 2020).
To ne znači da je šest implantata uvek bolje od četiri. Svaki dodatni implantat znači dodatno mesto hirurškog zahvata, dodatni deo koji treba održavati i dodatni zahtev prema količini kosti. Zato smo pristup sa četiri implantata opisali zasebno, na stranici o All-on-4 konceptu. Ispravan izbor nije stvar mode, već anatomije, zagrižaja i navika konkretnog pacijenta.
Četiri ili šest: poredba na nivou principa
| Kriterijum | Četiri implantata | Šest implantata |
|---|---|---|
| Kost | Može biti dovoljna uz nagnute zadnje implantate | Zahteva dovoljno kosti na više mesta |
| Raspodela opterećenja | Na četiri oslonca | Na šest oslonaca |
| Hirurgija | Manje mesta zahvata | Više mesta zahvata |
| Održavanje | Četiri izlaza za čišćenje | Šest izlaza za čišćenje |
| Kada se razmatra | Ograničena kost u zadnjem delu | Dobra kost, jak zagrižaj, dugi raspon mosta |
Kome All-on-6 može odgovarati
- Osobama bez zuba u vilici ili sa zubima koji se ne mogu sačuvati.
- Pacijentima sa dovoljnom visinom i širinom kosti, ili onima kod kojih se kost može obnoviti graftom (vidi podizanje sinusa i koštani graft).
- Pacijentima sa jakim zagrižajem, kod kojih je važno raspoređivanje sile.
- Onima koji ne žele mobilnu protezu i spremni su na pažljivu higijenu.
Faktori rizika su isti kao kod svake implantološke terapije: pušenje, nekontrolisan dijabetes i nelečen parodontitis povećavaju rizik od gubitka implantata (Heitz-Mayfield i Huynh-Ba, 2009). Nova klasifikacija parodontalnih i periimplantnih bolesti ujednačila je terminologiju kojom se danas služimo pri procenjivanju takvih slučajeva (Caton i sar., 2018).
Tok lečenja
Prva procena
Klinički pregled, panoramski i po potrebi trodimenzionalni snimak. Cilj je da se odgovori na tri pitanja: koliko kosti ima, gde je ima i u kakvom je stanju okolno meko tkivo. Pre svake odluke razgovaramo i o očekivanjima, jer fiksni most na celoj vilici menja izgovor, žvakanje i izgled, pa je važno da pacijent unapred zna šta ga čeka.
Zahvat
Ugradnja šest implantata izvodi se u lokalnoj anesteziji, a mogućnost dodatnog ublažavanja straha procenjuje se na pregledu. Ako je potrebno, u istom zahvatu se vade zubi koji se ne mogu sačuvati. Opis hirurških principa može se naći u udžbenicima oralne hirurgije (Hupp i sar., 2014).
Privremeni most i zarastanje
Kada je početna stabilnost implantata dovoljna, može se razmotriti privremeni fiksni most; ako nije, koristi se privremeno rešenje koje ne opterećuje rane. U svakom slučaju sledi period zarastanja od nekoliko meseci u kojem kost srasta sa implantatima. Detaljnije faze opisane su u tekstu o fazama ugradnje implantata, a pitanje ranog opterećenja obrađeno je na stranici o implantima isti dan.
Konačni most
Posle zarastanja uzimaju se otisci, prave se probe i postavlja se konačni most. Konstrukcija može biti od metala, cirkonijuma ili kombinacije sa porcelanom ili akrilatom, a izbor zavisi od zagrižaja i estetskih zahteva. O svojstvima cirkonijuma pročitajte u tekstu o cirkonijumskim krunicama.
Komplikacije i održavanje
Pregled literature o fiksnim radovima na implantatima pokazuje da su tehničke komplikacije, kao što je ljuspanje obloge ili otputovanje vijaka, relativno česte, dok je preživljavanje samih implantata visoko (Pjetursson i sar., 2012). Biološka komplikacija, periimplantitis, utvrđena je kod značajnog dela pacijenata u populacionim studijama (Derks i sar., 2016). Zato je održavanje deo lečenja: čišćenje ispod mosta posebnim četkicama i irigatorom, profesionalne kontrole i, kod pacijenata koji škrguću zubima, zaštitna udlaga. Detaljna uputstva o prepoznavanju i rešavanju komplikacija nalaze se u stručnoj literaturi (Resnik i Misch, 2018), a praktična uputstva za svakodnevnu higijenu na stranici o nezi implantata.
Plan puta za pacijenta iz inostranstva
Uobičajeno je da se raspored deli na dva putovanja. Prvo je kraće i obuhvata pregled, zahvat i kontrolu pre polaska kući; drugo, posle nekoliko meseci, služi za izradu i postavljanje konačnog mosta. Ako treba prethodno rešavati desni ili raditi graft, broj poseta i ukupno vreme rastu. Preporučujemo da u prvi dolazak ne zakazujete druge obaveze, jer rana zahteva mir u prva dva do tri dana, a kontrola se može pomeriti ako se pojave nepredviđene okolnosti. Ordinacija je u Bahčelijeveru, oko 600 m od metroa M3 İlkyuva, pa se do nje može doći i bez taksija.
Šta utiče na cenu lečenja?
- Broj implantata i potreba za graftom ili podizanjem sinusa.
- Vađenje preostalih zuba i priprema.
- Vrsta i materijal privremenog i konačnog mosta.
- Broj putovanja, poseta i kontrola.
- Dodatne mere zaštite, kao što je udlaga.
Zato na stranici nema iznosa. Posle pregleda dobijate pisani plan sa stavkama i možete ga mirno razmotriti kod kuće.
„Najbolji All-on-6 u Istanbulu“: kako proceniti ponudu
- Da li je odluka o četiri ili šest implantata obrazložena snimkom, a ne unapred zadata.
- Da li se objašnjavaju alternative: četiri implantata, proteza na implantatima ili poseban plan sa graftom.
- Da li je jasno ko izvodi zahvat i kakva je njegova edukacija iz parodontologije i oralne hirurgije.
- Da li ponuda sadrži pisani plan kontrola i pomoć ako problem nastane po povratku kući.
- Da li se rizici navode jednako otvoreno kao koristi.
Česta pitanja
Koja je razlika između All-on-4 i All-on-6?
Kod All-on-6 most se oslanja na šest implantata, pa se opterećenje raspoređuje na više tatačaka. Taj pristup se razmatra kada kost to dozvoljava ili kada su zagrižajne sile velike. Izbor se pravi na osnovu snimka i pregleda.
Da li je šest implantata uvek bolje od četiri?
Ne. Više implantata znači više hirurgije i više mesta za održavanje. Prednost postoji samo ako je kost dovoljna i ako plan to opravdava, a ne kao pravilo.
Koliko traje lečenje i koliko poseta treba?
Najčešće dva boravka u Istanbulu sa razmakom od nekoliko meseci za zarastanje. Kod potrebe za graftom ili većeg broja vađenja zuba može biti više poseta. Plan se piše posle pregleda.
Da li se rad može skinuti radi čišćenja?
Zavisi od konstrukcije. Neki mostovi se prišrafljuju i mogu ih skinuti stomatolog radi profesionalnog čišćenja, a neki su cementirani. Tip se bira prema nalazu i dogovara se unapred.
Šta ako imam parodontitis?
Upala desni se prvo stabilizuje, jer nelečen parodontitis povećava rizik za implantate. Posle toga se razmatra plan sa strogim kontrolama.
Kako da pošaljem snimak i zakažem pregled?
Panoramski snimak i fotografije pošaljite preko WhatsApp-a na +90 544 289 66 33 ili zakažite online. Radno vreme je ponedeljak–subota 10:00–21:00, nedeljom je zatvoreno.
Srodne stranice
Tekst je informativnog karaktera; dijagnoza i lečenje određuju se isključivo pregledom. Sadržaj je pripremio tim ordinacije pod nadzorom Dr. Dt. Mehmet Fuat Bozaba. Yayla Dental Akademi · Ferit Selimpaşa Cad. No:44A, Bahçelievler/İstanbul · +90 544 289 66 33 · Pon–Sub 10:00–21:00.
Literatura
- Caton, J. G., et al. (2018). A new classification scheme for periodontal and peri-implant diseases and conditions. Journal of Clinical Periodontology, 45(Suppl. 20), S1–S8. PubMed ↗
- Derks, J., et al. (2016). Effectiveness of implant therapy analyzed in a Swedish population: Prevalence of peri-implantitis. Journal of Dental Research, 95(1), 43–49. PubMed ↗
- Heitz-Mayfield, L. J., & Huynh-Ba, G. (2009). History of treated periodontitis and smoking as risks for implant therapy. International Journal of Oral & Maxillofacial Implants, 24(Suppl.), 39–68. PubMed ↗
- Hupp, J. R., Ellis, E., & Tucker, M. R. (2014). Contemporary oral and maxillofacial surgery (6th ed.). Mosby. WorldCat ↗
- Pjetursson, B. E., Thoma, D., Jung, R., Zwahlen, M., & Zembic, A. (2012). A systematic review of the survival and complication rates of implant-supported fixed dental prostheses (FDPs) after a mean observation period of at least 5 years. Clinical Oral Implants Research, 23(Suppl. 6), 22–38. PubMed ↗
- Resnik, R. R. (Ed.). (2020). Misch’s contemporary implant dentistry (4th ed.). Elsevier. WorldCat ↗
- Resnik, R. R., & Misch, C. E. (2018). Misch’s avoiding complications in oral implantology. Elsevier. WorldCat ↗
Pretražite baze: PubMed · Google Scholar · NIH PMC · Scopus · Web of Science · Embase (može biti potreban institucionalni pristup)

