Šta je cirkonijum i zašto se koristi za mostove
Cirkonijum (cirkonijum-dioksid) je keramika visoke čvrstoće. U stomatologiji se najviše koristi kao osnova krunica i mostova jer dobro podnosi opterećenje, a svetle je boje pa ne daje tamnu ivicu uz desni, što se ponekad vidi kod metalnih osnova (Sakaguchi & Powers, 2012). Postoje dve široke varijante: monolitni cirkonijum, gde je ceo most od jednog materijala, i slojeviti, gde se preko osnove nanosi estetska keramika. Monolitni je otporniji na lom, a slojeviti prirodnije prelama svetlo; izbor zavisi od mesta u ustima i zagrižaja (Rosenstiel et al., 2016).
Važno je znati da nijedna keramika nije imuna na lom. Kod slojevitih nadoknada najčešća komplikacija je odlamanje spoljnog sloja, a kod dugih raspona i noćnog škrgutanja rizik raste (Rosenstiel et al., 2016). Zato se pre izrade procenjuje zagrižaj i, po potrebi, preporučuje zaštitna folija za spavanje.
Dve osnovne vrste: most na zubima i most na implantatima
| Most na zubima | Most na implantatima | |
|---|---|---|
| Oslonac | Brušeni prirodni zubi sa obe strane praznine | Implantati ugrađeni u kost |
| Susedni zubi | Moraju se brusiti | Ostaju netaknuti |
| Hirurški zahvat | Nije potreban | Potreban; ponekad i graft |
| Okvir vremena | Kraći, najčešće jedan boravak | Duži zbog zarastanja implantata |
| Kada se razmatra | Susedni zubi već imaju krunice ili velike plombe | Susedni zubi su zdravi, a kosti ima dovoljno |
Most na zubima: kada ima smisla
Klasičan most se oslanja na dva noseća zuba uz prazninu. Ima smisla kada su ti zubi već oštećeni, imaju velike plombe ili krunice, pa se gubi manje zdravog tkiva. Kod zdravih susednih zuba brušenje je važan nedostatak: zubi se smanjuju i trajno gube deo cakline (Rosenstiel et al., 2016). Na most se pritom deluje i silom koja se prenosi na nosače, pa je potrebno da imaju dobru potporu u kosti i zdrave desni.
Most na implantatima: kada ima smisla
Kada susedni zubi nisu oštećeni ili kad je nedostajao veći niz zuba, implantati čuvaju okolne zube i prenose opterećenje direktno na kost. Pregled studija pokazuje da se fiksne nadoknade na implantatima mogu dugoročno održati uz primerenu negu, ali su biološke i tehničke komplikacije moguće (Pjetursson et al., 2012). Osnovna načela osteointegracije opisana su još u klasičnim radovima (Adell et al., 1981). O toku lečenja detaljnije na stranici o zubnim implantima u Istanbulu.
Faze izrade cirkonijum mosta
- Pregled i plan. Klinički pregled, snimak, procena zagrižaja i desni; razgovor o opcijama.
- Priprema. Kod mosta na zubima brušenje nosača i otisak; kod mosta na implantatima prethodi hirurška faza i zarastanje.
- Privremeni most. Čuva izgled i funkciju dok se završna nadoknada izrađuje.
- Proba. Provera oblika, boje i prilagođenosti pre završnog fiksiranja.
- Postavljanje i kontrola. Fiksiranje, podešavanje zagrižaja i uputstvo za higijenu.
Da li se otisak uzima klasično ili digitalno, zavisi od mogućnosti i procene na pregledu.
Pacijenti iz inostranstva: plan boravka
Kod mosta na zubima često je dovoljan jedan kraći boravak: u prvih nekoliko dana pregled, priprema i otisak, zatim proba, a pred polazak postavljanje. Kod mosta na implantatima raspored je duži: prva poseta za pregled i ugradnju, povratak kući tokom zarastanja, pa druga poseta za otisak i postavljanje mosta, a ponekad i dodatna za kontrolu. Brojevi dana i poseta su okvirni i zavise od vašeg slučaja. Pošaljite panoramski snimak i fotografije osmeha preko WhatsApp-a (+90 544 289 66 33) da bismo mogli da damo preliminarnu procenu. Više o planiranju puta u tekstu o planu boravka za strane pacijente.
Nega i kontrole
- Ispod mosta se čisti posebnim koncem ili interdentalnim četkicama; šta je najpogodnije pokazuje se na kontroli.
- Kod noćnog škrgutanja preporučuje se zaštitna folija.
- Redovne kontrole i profesionalno čišćenje, naročito oko implantata (Monje et al., 2016).
- Ne gristi tvrde predmete (led, kosti) zubima i mostom.
Ako je most na implantatima, korisno je pročitati i o nezi implantata posle ugradnje. Pregled osnovnih informacija o materijalu nalazi se u tekstu o cirkonijum krunicama.
Od čega zavisi cena?
- Broj članova mosta i broj nosača (zubi ili implantati).
- Vrsta cirkonijuma (monolitni ili slojeviti) i estetski zahtevi.
- Hirurška faza, ako je most na implantatima, i eventualni graft.
- Potreba za lečenjem nosećih zuba ili desni pre izrade.
- Broj poseta i kontrola.
Brojeve ne objavljujemo bez pregleda. Posle pregleda i snimka dobijate pisani plan sa stavkama.
„Najbolja ordinacija u Istanbulu“: na šta obratiti pažnju
Kad tražite „najbolja ordinacija u Istanbulu“ za protetski rad, korisnija su konkretna pitanja:
- Da li se objašnjava razlika između mosta na zubima i na implantatima, sa prednostima i nedostacima oba?
- Da li se pre izrade proverava zagrižaj i stanje nosećih zuba?
- Da li postoji proba pre završnog postavljanja?
- Da li je jasno šta se dešava ako se keramika ošteti i ko to rešava posle povratka kući?
- Dobijate li pisani plan sa stavkama i koracima?
Česta pitanja
Šta je cirkonijum most?
To je fiksna nadoknada više zuba čiji je nosivi deo napravljen od cirkonijum-oksidne keramike. Može da se oslanja na brušene prirodne zube ili na implantate. Spoljni sloj može biti isti materijal ili keramika naneta preko osnove.
Da li je cirkonijum most bolji od metal-keramičkog?
Nije jedan bolji u svakom slučaju. Cirkonijum nema metalnu osnovu pa je estetski neutralniji i bez metalne ivice uz desni, ali se i kod njega može javiti lom keramike. Izbor zavisi od raspona mosta, zagrižaja i stanja nosećih zuba.
Koliko traje izrada mosta?
Obično je potrebno nekoliko dana u laboratoriji, uz probu pre završetka. Kod mosta na implantatima prethodi i vreme zarastanja implantata. Tačan raspored zavisi od vašeg slučaja i određuje se posle pregleda.
Da li most na implantatima ima prednost nad mostom na zubima?
Most na implantatima ne zahteva brušenje susednih zuba, ali traži dovoljno kosti i hirurški zahvat. Most na zubima je brži, ali se oslanja na zdrave zube koji se moraju brusiti. Biraju se prema stanju zuba i kosti.
Koliko dana treba da provedem u Istanbulu?
Kod mosta na zubima često je dovoljan jedan kraći boravak od nekoliko dana, ponekad uz kontrolu. Kod mosta na implantatima obično se planiraju dve do tri posete razdvojene zarastanjem. Konačan raspored zavisi od vašeg slučaja.
Kako da zakažem prvu procenu iz inostranstva?
Pošaljite panoramski snimak i fotografije osmeha preko WhatsApp-a na +90 544 289 66 33 ili zakažite online preko Doktortakvimi profila. Konačan plan se pravi posle pregleda u ordinaciji u Bahčelijeveru.
Srodne stranice
Tekst je informativan i ne zamenjuje pregled; dijagnozu i lečenje određuje lekar posle pregleda. Sadržaj je pripremljen uz nadzor Dr. Dt. Mehmet Fuat Bozaba. Yayla Dental Akademi · Ferit Selimpaşa Cad. No:44A, Bahçelievler/İstanbul · +90 544 289 66 33 · Pon–Sub 10:00–21:00.
Literatura
- Adell, R., Lekholm, U., Rockler, B., & Brånemark, P. I. (1981). A 15-year study of osseointegrated implants in the treatment of the edentulous jaw. International Journal of Oral Surgery, 10(6), 387–416. PubMed ↗
- Bidra, A. S., Rungruanganunt, P., & Gauthier, M. (2017). Clinical outcomes of full arch fixed implant-supported zirconia prostheses: A systematic review. European Journal of Oral Implantology, 10(Suppl. 1), 35–45. PubMed ↗
- Heintze, S. D., & Rousson, V. (2010). Survival of zirconia- and metal-supported fixed dental prostheses: a systematic review. International Journal of Prosthodontics, 23(6), 493–502. PubMed ↗
- Monje, A., Aranda, L., Diaz, K. T., et al. (2016). Impact of maintenance therapy for the prevention of peri-implant diseases: A systematic review and meta-analysis. Journal of Dental Research, 95(4), 372–379. PubMed ↗
- Pjetursson, B. E., Sailer, I., Latyshev, A., Rabel, K., Kohal, R. J., & Karasan, D. (2021). A systematic review and meta-analysis evaluating the survival, the failure, and the complication rates of veneered and monolithic all-ceramic implant-supported single crowns. Clinical Oral Implants Research, 32(Suppl. 21), 254–288. PubMed ↗
- Pjetursson, B. E., Sailer, I., Makarov, N. A., Zwahlen, M., & Thoma, D. S. (2015). All-ceramic or metal-ceramic tooth-supported fixed dental prostheses (FDPs)? A systematic review of the survival and complication rates. Part II: Multiple-unit FDPs. Dental Materials, 31(6), 624–639. PubMed ↗
- Pjetursson, B. E., Thoma, D., Jung, R., Zwahlen, M., & Zembic, A. (2012). A systematic review of the survival and complication rates of implant-supported fixed dental prostheses (FDPs) after a mean observation period of at least 5 years. Clinical Oral Implants Research, 23(Suppl. 6), 22–38. PubMed ↗
- Raigrodski, A. J., Hillstead, M. B., Meng, G. K., & Chung, K. H. (2012). Survival and complications of zirconia-based fixed dental prostheses: a systematic review. Journal of Prosthetic Dentistry, 107(3), 170–177. PubMed ↗
- Resnik, R. R. (Ed.). (2020). Misch’s contemporary implant dentistry (4th ed.). Elsevier. WorldCat ↗
- Rosenstiel, S. F., Land, M. F., & Fujimoto, J. (2016). Contemporary fixed prosthodontics (5th ed.). Elsevier. WorldCat ↗
- Sakaguchi, R. L., & Powers, J. M. (2012). Craig’s restorative dental materials (13th ed.). Mosby. WorldCat ↗
- Zhang, Y., & Lawn, B. R. (2018). Novel zirconia materials in dentistry. Journal of Dental Research, 97(2), 140–147. PubMed ↗
Pretražite baze: PubMed · Google Scholar · NIH PMC · Scopus · Web of Science · Embase (može biti potreban institucionalni pristup)
