Šta je osmeh sa desnima i zašto nastaje
Kad se pri osmehu otkriva više od nekoliko milimetara desni iznad zuba, govori se o osmehu sa desnima. To nije bolest, već estetska karakteristika, a mogući uzroci su različiti (Newman et al., 2019):
- Višak desni ili proširen rub desni. Desni prekrivaju deo krunice, pa zubi izgledaju kratki iako imaju normalnu dužinu.
- Kratke krunice zuba usled habanja ili oblika.
- Prekomerno pokretna gornja usna koja podiže pri osmehu i otkriva više desni.
- Vertikalno izražena gornja vilica, gde je uzrok skeletni.
Zbog toga ista želja, manje desni pri osmehu, može da zahteva sasvim različito lečenje, od jednostavnog oblikovanja mekog tkiva do ortodontskog ili hirurškog pristupa.
Gingivektomija, gingivoplastika i produženje krunice
| Postupak | Šta se menja | Kada se razmatra |
|---|---|---|
| Gingivektomija | Uklanja se višak mekog tkiva desni | Desni su zadebljane ili prekrivaju krunice, a kosti je dovoljno udaljena od ruba |
| Gingivoplastika | Preoblikuje se rub desni radi simetrije i prirodnog toka | Neravan ili asimetričan rub desni |
| Produženje krunice sa oblikovanjem kosti | Podiže se rub desni uz korekciju kosti | Kost je preblizu ivici zuba pa se samom desni ne može dobiti stabilan rezultat |
| Druge opcije (ortodoncija, hirurški pristup vilici, mere za usnu) | Uzrok je u zubima, usni ili vilici | Skeletni ili funkcionalni uzroci |
Kako teče procena i zahvat
- Pregled i dijagnostika. Stanje desni, sondiranje, panoramski ili 3D snimak, fotografije osmeha u mirovanju i pri punom osmehu.
- Lečenje upale. Desni moraju biti zdrave pre estetskog zahvata; klasifikacija i stadijum bolesti desni određuju redosled (Caton et al., 2018; Tonetti et al., 2018).
- Plan oblika. Određuje se nova linija desni; kad se planira i protetski rad, ona se usklađuje sa oblikom budućih zuba.
- Zahvat. Izvodi se u lokalnoj anesteziji. Da li se koriste skalpel ili neki drugi uređaj, zavisi od slučaja i opreme; mogućnosti se procenjuju na pregledu.
- Zarastanje i kontrola. Kontrola rane, uputstvo za higijenu i provera oblika tokom zarastanja.
Zarastanje: šta je normalno
Posle zahvata su uobičajeni osetljivost, blago oticanje i povremeno krvarenje u prvim danima. Računajte na mekanu hranu, nježnu higijenu područja i izbegavanje pušenja jer usporava zarastanje (Hupp et al., 2014). Tkivo se postepeno smiruje u prvim nedeljama, a pun oblik se procenjuje tek kad otok i crvenilo nestanu. Pre toga se obično ne planiraju završne estetske nadoknade, jer se rub desni može blago pomeriti.
Estetika desni i ostale estetske opcije
Oblikovanje desni se često kombinuje sa drugim postupcima, na primer kad su zubi kratki zbog habanja ili kad se planiraju ljuspice. Prvo se usklađuje linija desni, a zatim se radi nadoknada. O izboru između ljuspica i krunica pročitajte u tekstu porcelanske ljuspice ili cirkonijum, o manjim korekcijama oblika u delu o kompozitnom bondingu i dijastemi, a o celokupnom planiranju osmeha u tekstu o digitalnom dizajnu osmeha. Ako desni krvare ili su upaljene, to treba rešiti pre estetskog zahvata; više u blog tekstu krvarenje desni: uzroci i lečenje.
Pacijenti iz inostranstva: plan boravka
Najpre pošaljite fotografije osmeha (spreda i sa strane, u mirovanju i pri punom osmehu) i panoramski snimak preko WhatsApp-a (+90 544 289 66 33) za preliminarnu procenu. Ako su desni upaljene, lečenje se može početi pre puta ili na prvoj poseti. Za samo oblikovanje desni obično je dovoljan boravak od nekoliko dana: pregled, zahvat i kontrola pred polazak. Ako se nakon zarastanja radi i protetski rad, planira se druga poseta, a vremenski razmak određuje stanje desni. Deo kontrola može se obaviti kod stomatologa kod kuće. Više o organizaciji u tekstu o planu boravka za strane pacijente.
Rizici i ograničenja
- Recesija (povlačenje) desni ili osetljivost zuba posle zahvata.
- Moguće vraćanje desni ako uzrok nije u potpunosti otklonjen ili je higijena nedovoljna.
- Nepotpuno simetričan rezultat, što se ponekad popravlja korekcijom.
- Ograničenja kod skeletnih uzroka, gde sam zahvat na desnima nije dovoljan.
Od čega zavisi cena?
- Broj zuba i obim zahvata (mekano tkivo ili i kost).
- Potreba za prethodnim lečenjem desni.
- Da li se zahvat kombinuje sa protetskim radom.
- Dijagnostika i broj kontrola.
- Broj poseta.
Brojeve ne objavljujemo bez pregleda. Posle pregleda dobijate pisani plan lečenja sa stavkama.
„Najbolja ordinacija u Istanbulu“: na šta obratiti pažnju
Kad tražite „najbolja ordinacija u Istanbulu“ za estetiku desni, pitanja su važnija od obećanja:
- Da li se pre zahvata utvrđuje uzrok osmeha sa desnima (desni, kost, usna, vilica)?
- Da li se proverava razmak između ruba desni i kosti?
- Da li se prvo leči upala desni?
- Da li se objašnjavaju rizici, ograničenja i alternative?
- Ko prati zarastanje posle povratka kući?
Česta pitanja
Šta je gingivektomija?
Gingivektomija je uklanjanje viška desni, a gingivoplastika njeno preoblikovanje. Koristi se kad su krunice zuba prekrivene desnima ili kad je rub desni neravan. Izvodi se u lokalnoj anesteziji, a primenjivost se procenjuje na pregledu.
Da li je svaki osmeh sa desnima isti?
Ne. Uzrok može biti višak desni, kratke krunice zuba zbog proširenog ruba desni, prekomerno pokretna gornja usna ili visina gornje vilice. Pravo rešenje zavisi od uzroka, zato je dijagnostika prvi korak.
Da li je zahvat bolan i koliko traje zarastanje?
Zahvat se izvodi uz lokalnu anesteziju. Posle toga su mogući osetljivost i blago oticanje, a zarastanje mekog tkiva obično traje nekoliko nedelja, uz postepeno smirivanje boje i oblika desni. Tok je individualan.
Može li se desni vratiti na staro?
Ako je uzrok višak desni ili kost koja je previsoko, a zahvat je prilagođen tom uzroku, vraćanje je manje verovatno, ali može da se javi kod pogrešne dijagnoze, loše higijene ili upale. Zato je važna kontrola i higijena.
Koliko dana treba da provedem u Istanbulu?
Za samo oblikovanje desni obično je dovoljan boravak od nekoliko dana, uz kontrolu pred polazak. Ako se posle zarastanja radi i ljuspice ili krunice, planira se druga poseta. Konačan raspored zavisi od vašeg slučaja.
Kako da zakažem prvu procenu iz inostranstva?
Pošaljite fotografije osmeha (spreda i sa strane, pri punom osmehu) preko WhatsApp-a na +90 544 289 66 33 ili zakažite online preko Doktortakvimi profila. Konačan plan se pravi posle pregleda u ordinaciji.
Srodne stranice
Tekst je informativan i ne zamenjuje pregled; dijagnozu i lečenje određuje lekar posle pregleda. Sadržaj je pripremljen uz nadzor Dr. Dt. Mehmet Fuat Bozaba. Yayla Dental Akademi · Ferit Selimpaşa Cad. No:44A, Bahçelievler/İstanbul · +90 544 289 66 33 · Pon–Sub 10:00–21:00.
Literatura
- Caton, J. G., Armitage, G., Berglundh, T., et al. (2018). A new classification scheme for periodontal and peri-implant diseases and conditions – Introduction and key changes from the 1999 classification. Journal of Clinical Periodontology, 45(Suppl. 20), S1–S8. PubMed ↗
- Chagas, T. F., Almeida, N. V., Lisboa, C. O., Ferreira, D. M. T. P., Mattos, C. T., & Mucha, J. N. (2018). Duration of effectiveness of Botulinum toxin type A in excessive gingival display: a systematic review and meta-analysis. Brazilian Oral Research, 32, e30. PubMed ↗
- Dym, H., & Pierre, R. (2020). Diagnosis and treatment approaches to a „gummy smile“. Dental Clinics of North America, 64(2), 341–349. PubMed ↗
- Hupp, J. R., Ellis, E., & Tucker, M. R. (2014). Contemporary oral and maxillofacial surgery (6th ed.). Mosby. WorldCat ↗
- Hwang, W. S., Hur, M. S., Hu, K. S., et al. (2009). Surface anatomy of the lip elevator muscles for the treatment of gummy smile using botulinum toxin. Angle Orthodontist, 79(1), 70–77. PubMed ↗
- Lang, N. P., & Lindhe, J. (Eds.). (2015). Clinical periodontology and implant dentistry (6th ed.). Wiley Blackwell. WorldCat ↗
- Lee, E. A. (2004). Aesthetic crown lengthening: classification, biologic rationale, and treatment planning considerations. Practical Procedures & Aesthetic Dentistry, 16(10), 769–778. PubMed ↗
- Mazzuco, R., & Hexsel, D. (2010). Gummy smile and botulinum toxin: a new approach based on the gingival exposure area. Journal of the American Academy of Dermatology, 63(6), 1042–1051. PubMed ↗
- Newman, M. G., Takei, H. H., Klokkevold, P. R., & Carranza, F. A. (2019). Newman and Carranza’s clinical periodontology (13th ed.). Elsevier. WorldCat ↗
- Rojo-Sanchis, C., Montiel-Company, J. M., Tarazona-Álvarez, B., et al. (2023). Non-surgical management of the gingival smile with botulinum toxin A: A systematic review and meta-analysis. Journal of Clinical Medicine, 12(4). PubMed ↗
- Silberberg, N., Goldstein, M., & Smidt, A. (2009). Excessive gingival display—etiology, diagnosis, and treatment modalities. Quintessence International, 40(10), 809–818. PubMed ↗
- Tonetti, M. S., Greenwell, H., & Kornman, K. S. (2018). Staging and grading of periodontitis: Framework and proposal of a new classification and case definition. Journal of Clinical Periodontology, 45(Suppl. 20), S149–S161. PubMed ↗
Pretražite baze: PubMed · Google Scholar · NIH PMC · Scopus · Web of Science · Embase (može biti potreban institucionalni pristup)
